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新生儿睡觉翻白眼还笑怎么回事

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小孩发烧翻白眼是怎么回事?

小孩发烧翻白眼可能由高热惊厥、脑炎、癫痫发作、电解质紊乱或中毒性脑病引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、高热惊厥:

体温急剧升高可能导致神经系统异常放电,表现为突发性全身抽搐和眼球上翻。这种情况多见于6个月至5岁儿童,通常持续1-3分钟。发作时应保持呼吸道通畅,侧卧防止误吸,并及时就医排查感染源。

2、脑炎:

病毒或细菌感染中枢神经系统时,可能出现发热伴意识障碍和眼球异常运动。患儿常伴有头痛、呕吐等症状,需通过腰穿检查确诊。治疗需住院进行抗感染和降颅压处理,严重者需重症监护。

3、癫痫发作:

部分癫痫发作类型表现为发热时出现眼球上翻和肢体抽搐,可能与遗传因素或脑部异常放电有关。需通过脑电图和影像学检查确诊,长期需规律服用抗癫痫药物控制发作。

4、电解质紊乱:

严重脱水或矿物质失衡会导致神经肌肉兴奋性改变,出现眼球上翻和肌肉痉挛。常见于持续高热伴呕吐腹泻的患儿,需静脉补充电解质溶液纠正失衡状态。

5、中毒性脑病:

某些药物过量或毒素侵入可能损伤脑功能,表现为发热伴意识改变和眼球运动异常。需立即停用可疑物质,必要时进行血液净化治疗。

患儿发热伴翻白眼时应立即测量体温并记录发作持续时间,保持环境安静避免刺激。发作停止后及时就医检查,完善血常规、脑电图等检查。日常需注意预防感染,保证充足水分摄入,避免体温骤升。恢复期可适当补充维生素B族和镁元素,维持神经系统稳定。观察期间若出现反复发作或意识不清,需急诊处理排除严重脑部疾病。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

宝宝突然抽搐翻白眼怎么应对?

宝宝突然抽搐翻白眼需立即采取急救措施并尽快就医。这种情况可能由高热惊厥、癫痫发作、低血糖、脑部感染或电解质紊乱引起。

1、保持呼吸道通畅:

立即将宝宝平放于安全处,头偏向一侧防止呕吐物阻塞气道。解开衣领保持呼吸通畅,切勿强行按压肢体或塞入异物。观察抽搐持续时间及具体表现,为后续诊疗提供依据。

2、记录发作特征:

注意记录抽搐开始时间、持续时长、眼球转动方向、肢体抽动形式及意识状态。这些细节对医生判断病因至关重要,可用手机录像记录发作过程。

3、物理降温处理:

若伴有发热,可采取温水擦浴或退热贴物理降温。禁止使用酒精擦拭或冰水浴,避免刺激加重抽搐。体温超过38.5℃时需在医生指导下使用退热药物。

4、预防二次伤害:

移开周围尖锐物品,在抽搐停止前不要喂食喂水。发作结束后让宝宝侧卧休息,检查口腔是否有咬伤。多数抽搐会在3-5分钟内自行缓解。

5、及时医疗干预:

首次发作或持续时间超过5分钟必须急诊就医。医生可能进行血常规、脑电图或头颅影像学检查,根据病因给予抗惊厥药物如苯巴比妥、地西泮或丙戊酸钠等治疗。

日常需注意保持规律作息,避免过度疲劳和强烈声光刺激。发热期间应增加水分摄入,体温超过38℃时每2小时监测一次。有惊厥史的宝宝建议随身携带医疗警示卡,疫苗接种需咨询专科医生意见。饮食注意补充含钙、镁的食物如乳制品、绿叶蔬菜,避免含咖啡因食品。发作后24小时内避免剧烈运动,密切观察精神状态变化。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

幼儿发烧抽搐、翻白眼怎么办?

幼儿发烧抽搐、翻白眼需立即采取急救措施并就医。这种情况通常由高热惊厥、脑炎、癫痫、电解质紊乱、代谢异常等原因引起,可通过物理降温、保持呼吸道通畅、侧卧防窒息、记录发作时间、及时送医等方式处理。

1、物理降温:

用温水擦拭患儿腋窝、腹股沟等大血管处,避免使用酒精或冰水。脱去过多衣物,保持室温在25℃左右。体温超过38.5℃时可考虑使用退热栓剂,但需注意抽搐发作时禁止强行喂药。

2、保持呼吸道通畅:

迅速清除口鼻分泌物,将患儿头部偏向一侧。不要强行撬开牙关或塞入异物,避免造成二次伤害。观察嘴唇颜色,如出现青紫需立即进行人工呼吸。

3、侧卧防窒息:

发作期间采用稳定侧卧位,解开领口腰带。移除周围尖锐物品,在头下垫软物防止碰撞。抽搐时不要按压肢体,记录发作起始时间和持续时间。

4、记录发作特征:

详细记录抽搐部位全身性或局部性、眼球转动方向、有无大小便失禁等情况。用手机拍摄发作视频更有利于医生诊断。测量并记录体温变化曲线。

5、及时送医指征:

首次发作、持续时间超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识不清等情况需急诊。就医时携带体温记录、发作视频、近期用药史等信息,便于鉴别热性惊厥与癫痫。

患儿发作后应保持安静休息,补充适量淡盐水或口服补液盐。饮食选择易消化的米粥、面条等流质,避免油腻食物。恢复期每日监测体温3-4次,注意观察有无嗜睡、呕吐等神经系统症状。保持室内空气流通但避免直接吹风,衣着宜宽松透气。建议痊愈后1-2周内避免剧烈运动,定期随访脑电图检查。家长需学习急救知识,备好体温计和退热药物,特别注意6个月至5岁儿童在快速升温期更容易出现热性惊厥。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩突然抽搐翻白眼嘴唇发紫?

小孩突然抽搐伴随翻白眼、嘴唇发紫可能是热性惊厥或癫痫发作的表现,需立即采取侧卧位防止窒息,并及时就医。常见原因包括高热惊厥、低钙血症、癫痫、脑炎或脑损伤。

1、高热惊厥:

6个月至5岁儿童常见,体温骤升至38.5摄氏度以上可能诱发全身强直阵挛发作。发作时需解开衣物散热,避免强行按压肢体。多数3-5分钟内自行缓解,但需排查感染源。

2、低钙血症:

维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常导致血钙降低,引发手足搐搦症。表现为肢体抽搐、喉痉挛及特征性"助产士手"姿势。需检测血钙磷水平,急性期需静脉补钙治疗。

3、癫痫发作:

大脑神经元异常放电导致意识丧失、四肢强直阵挛,可能伴尿失禁。需视频脑电图明确发作类型,常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等。首次发作需完善头颅影像学检查。

4、中枢感染:

病毒性或细菌性脑炎可引起抽搐伴发热、呕吐。腰穿检查脑脊液可鉴别病原体,重症需降颅压及抗感染治疗。流行性乙型脑炎等需警惕后遗症风险。

5、缺氧性脑损伤:

窒息、溺水或严重哮喘持续状态导致脑缺氧,可能遗留癫痫后遗症。发作时需立即畅通气道,必要时心肺复苏。高压氧治疗对部分缺血缺氧病例有效。

发作期间应记录抽搐持续时间、具体表现及诱发因素,避免往口腔塞入物品。恢复期保持环境安静,适量补充电解质饮料。建议定期进行神经发育评估,避免剧烈运动和过度疲劳。居家可备退热栓剂应对突发高热,但反复抽搐或发作超过10分钟需急诊处理。疫苗接种可预防部分感染性疾病相关惊厥。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

突然晕倒失去意识抽搐翻白眼?

突然晕倒伴随意识丧失、抽搐和翻白眼可能由癫痫发作、低血糖、脑缺血、心脏骤停或严重电解质紊乱引起。这类情况需立即就医明确病因,紧急处理包括保持呼吸道通畅、记录发作时间和症状细节。

1、癫痫发作:

大脑神经元异常放电导致短暂功能紊乱,典型表现为突发意识丧失、四肢强直阵挛、眼球上翻。发作后可能出现定向力障碍或嗜睡。需通过脑电图和影像学检查确诊,常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平。发作时应移除周围危险物品,避免强行约束患者肢体。

2、低血糖反应:

血糖低于2.8毫摩尔/升时,大脑能量供应不足引发代偿性交感兴奋和神经功能障碍。常见于糖尿病患者胰岛素过量或未及时进食,伴随冷汗、心悸和震颤。现场可给予含糖食物,但意识不清时禁止经口喂食以防窒息。需静脉推注葡萄糖溶液纠正。

3、短暂性脑缺血:

椎基底动脉系统供血不足导致脑干功能短暂抑制,多见于中老年动脉硬化患者。发作时除意识丧失外,可能伴随眩晕、复视和共济失调。需进行颈动脉超声和磁共振血管成像评估血管状况,长期需控制血压血脂,必要时行血管介入治疗。

4、心源性晕厥:

严重心律失常如室颤或心脏停搏导致脑灌注骤降,通常突发且无前驱症状。心电图和动态心电监测可发现QT间期延长、房室传导阻滞等异常。高危患者需植入心脏起搏器或除颤器,发作时立即实施心肺复苏。

5、电解质失衡:

重度低钠血症或低镁血症可诱发全身肌肉痉挛和意识障碍,常见于长期利尿剂使用或慢性肾病。血电解质检测显示钠离子低于120毫摩尔/升时需谨慎纠正,过快补钠可能引发渗透性脱髓鞘。同时需排查肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病。

日常需保持规律作息和均衡饮食,避免过度疲劳和情绪激动。有晕厥史者应避免驾驶和高空作业,随身携带医疗警示卡。建议家属学习海姆立克急救法和心肺复苏技能,定期监测血压血糖。发作后24小时内避免单独沐浴,选择防滑地板和扶手等居家安全改造可降低意外风险。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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