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我后背右侧腰中间不舒服是怎么回事,有半

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谭宇阳 住院医师
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强直性脊柱炎可以自愈吗?
强直性脊柱炎无法自愈,需要通过医疗手段进行干预和管理。该病主要由遗传因素引发,主要表现为脊柱和骨盆处的疼痛和僵硬。治疗方案包括药物治疗、物理治疗和手术,结合日常的健康管理才能有效缓解症状,改善生活质量。 1、遗传因素与病因分析:强直性脊柱炎与遗传有密切关系,其中HLA-B27基因的存在是一个重要的致病因素。基因检测可以帮助确定风险。同时,男性比女性更容易患病,发病年龄通常在15至30岁之间。 2、环境因素及外部影响:尽管遗传因素占主要位置,但环境因素如吸烟也可能加重病情。另外,一些研究表明肠道感染可能与该病的发病机制有关,提醒人们注重肠道健康的重要性。 3、生理及病理因素:强直性脊柱炎的症状通常包括腰背部的疼痛和僵硬,长期发展可能导致脊柱畸形。患者可能还会出现全身疲倦及眼睛炎症。早期诊断与治疗尤为重要。 4、药物治疗:非甾体抗炎药NSAIDs如布洛芬可以减轻疼痛和炎症。生物制剂,如TNF-α抑制剂例如英夫利昔单抗,可以减缓病程。另外,免疫抑制剂如甲氨蝶呤也有助于控制病情。 5、物理治疗和运动:规律的物理治疗可增加脊柱的灵活性,游泳和瑜伽等运动有助于保持关节活动范围。专业的物理治疗师指导下的康复训练是长期管理的一部分。 6、手术治疗:在极少数情况下,对严重的畸形或疼痛 手术可能是必要的选项。如脊柱畸形矫正术或关节置换术,这些手术通常在其他治疗无效时进行。 强直性脊柱炎的治疗需要结合药物和生活方式的调整,无法通过自愈达到康复。早期的诊断和积极治疗可以显著改善病情,减轻疼痛,保持生活质量。患者还需定期随访,根据病情变化调整治疗方案,积极配合医生建议进行疾病管理。健康管理是一个持续的过程,重在提高生活质量。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

骨不连手术的危害?
骨不连手术的潜在危害主要包括术后感染、手术失败和术后并发症如神经损伤。这些问题虽然有可能发生,但通过正规医院治疗和严格术后护理,可以将风险降到最低。 1、术后感染风险 骨不连手术需在外科操作中使用内固定材料如钢板、钢钉,因此感染风险是常见问题之一。细菌可能通过手术切口进入体内,导致局部组织甚至深部骨组织感染。预防措施包括选择有资质的医疗机构,术前彻底消毒环境,并根据医生建议在术后合理使用抗生素。如果感染出现,可通过局部引流、抗感染药物或者清创手术等方法处理。 2、手术后骨不连或愈合失败 手术可能因患者骨质条件差、血供不足或固定不稳等原因导致失败。某些患者术后骨折部位因缺乏新骨形成,可能仍存在骨不连问题。这种情况下,医生可能建议进行二次手术修复,或增加促进骨愈合的治疗措施,如应用骨移植、生长因子或低强度超声疗法等。 3、术后并发症:神经损伤与关节功能受限 手术过程中误伤神经或血管可能造成局部麻木、无力甚至关节功能障碍。手术后如果康复锻炼不到位,也可能导致邻近关节活动受限。这类并发症通常通过术后物理治疗逐步改善,但个别情况下可能需要进一步的药物或手术干预。 骨不连手术虽然存在一定危害,但只要选择专业医疗团队,配合良好的术后护理和康复计划,大部分患者可恢复正常功能。术后需定期复诊,密切监测骨愈合情况,若出现异常应及时联系以确保良好的治疗效果和安全。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

脊髓损伤最佳治疗时间?
脊髓损伤的最佳治疗时间是伤后的黄金8小时内,此时采取规范治疗可以显著改善神经功能恢复的可能性。治疗应包括急救处理、药物治疗、手术干预、康复训练等多种方式的综合管理。 1、急救后的早期处理 脊髓损伤多由外伤引起,如车祸、摔伤或运动意外,伤后急救最重要的是维持生命体征稳定并减少二次损伤。应立即将患者送往医院进行影像学检查MRI或CT确诊损伤部位和程度。在专业医疗机构内抢救时,可通过限制脊柱活动、防止脊髓持续受压等手段减少神经损害。 2、药物治疗的时间窗口 在伤后8小时内,一些药物可以通过抑制炎症、减轻脑水肿,改善损伤区域血液供应,延缓神经元的死亡。如甲泼尼龙是目前常用的糖皮质激素,能够显著减少继发性脊髓损伤。不过使用需严格遵医嘱,避免副作用,例如感染风险或高血糖。 3、早期手术干预 手术干预尤其适用于存在骨折移位或椎管压迫的患者,尽早解除压迫不仅可以保护残留的神经功能,还为后续康复创造更好的条件。常见手术包括椎板减压术、椎体固定术等,并根据患者具体情况调整术式。通常手术治疗建议越早进行越好,最佳时间在伤后24小时内。 4、康复训练的介入 康复治疗应在病情稳定后立即进行,包括物理治疗、功能训练以及心理支持。围绕患者的神经系统功能恢复,运用电刺激、关节活动训练等促进肢体运动和肌肉力量的改善,同时减少长期卧床引发的并发症,如褥疮和肌肉萎缩。 尽早诊断和治疗是改善脊髓损伤预后的关键,如果错过了最佳治疗时间,患者的治愈难度会显著增加。发现脊髓损伤后,应迅速就医并寻求专业治疗,严格遵循医嘱执行后续康复管理,以期获得最佳恢复效果。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

治疗骨折有三大原则,你了解吗??
治疗骨折的三大原则是复位、固定和功能恢复,这三个步骤贯穿了整个骨折治疗过程,每一步都至关重要,要根据骨折类型和严重程度制定具体方案。复位是将骨折部位恢复到正常解剖位置,固定是保持骨折部位稳定,功能恢复则是通过康复训练恢复肢体功能。 1. 复位:骨折发生后,骨头可能会移位或错位,这不仅会导致畸形,还可能压迫周围的组织和神经,造成严重的疼痛或功能障碍。复位就是通过手法或手术将骨头复原。 手法复位:适用于简单骨折,通过医生直接操作将骨骼调整到正常位置后进行固定。 开放复位:例如骨折移位严重或伴有复杂损伤时,需要手术切开暴露骨骼再进行复位。 牵引复位:多用于四肢或脊柱骨折,通过牵引器械慢慢将骨骼复位。 2. 固定:骨折复位后,必须通过固定使骨头保持稳定,才能促进愈合。固定的目的在于防止骨头二次移位,减少疼痛,促进组织修复。常用方法如下: 石膏或夹板固定:适用于简单、稳定的骨折,属于非侵入性方法。 内固定:借助钢板、螺钉、髓内针等器械进行固定,通常用于复杂骨折,如股骨或髋部骨折。 外固定支架:常用于严重开放性骨折或术后需调整负重的情况下。 3. 功能恢复:骨折固定并愈合后,肢体的长期固定可能会导致肌肉萎缩或关节僵硬,因此术后康复至关重要。 早期恢复:对非负重大范围内的活动可尽早进行,例如手部、肩部的轻微活动,防止肌肉萎缩。 后期负重训练:可在骨折正确愈合后慢慢增加负重,如通过走路、器械锻炼等方法促进功能完全恢复。 专业康复治疗:部分复杂骨折可能需要康复医生指导,通过水疗、肌肉电刺激等更专业的手段促进恢复。 骨折治疗不仅需要科学方法,还要因人而异,根据骨折的部位、类型和个人身体状态选择合适的方式。了解复位、固定、功能恢复这三大原则,有助于患者清楚治疗方向,并积极配合医生处理。治疗过程中务必听从专业医生指导,切勿自行处理或忽视康复的重要性,以免留下后遗症。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

胳膊肌肉酸痛怎么解决?
胳膊肌肉酸痛通常是过度使用、运动后乳酸堆积或轻微损伤引起的,可以通过休息、局部放松和轻微调整生活习惯来缓解,如果酸痛持续时间较长或伴随其他症状,请及时就医。 1、过度劳累或运动诱发的酸痛 胳膊肌肉酸痛最常见的原因是大强度运动或重复性动作造成的肌肉纤维微创。这种情况通常属于延迟性肌肉酸痛DOMS,24-72小时内发生,是正常生理反应。缓解方法包括: 尝试局部热敷,加速血液循环,有助于乳酸清除和受损组织的修复。热毛巾或热水袋温度应适中,每次敷15-20分钟。 适度按摩,可以用专业筋膜枪或者自己按压酸痛点以缓解紧张状态。注意不要过度用力。 补充水分和电解质,适量饮用椰子水或稀释的运动饮料,帮助代谢废物排出。 2、长时间维持单一姿势 伏案学习或工作、长时间举重物等都会导致肌肉长期受压,出现紧绷、酸痛。解决方法: 调整姿势,每隔30分钟更换坐姿或起身活动,可以摇动手臂或做伸展动作,如扭转手腕和拉伸肱二头肌。 使用支撑器具,让手臂获得适当的支撑,减轻负担,比如调整工作台高度或佩戴护腕减轻外力。 3、轻微外伤或姿势不当 一些动作习惯如错误的运动姿势或抬重物不规范会间接导致某些局部肌肉反复受损,引发酸痛感。 进行专业运动训练前请咨询健身教练,学习正确动作规范,以避免肌肉长期处于不良应力状态。 疼痛部位若伴有红肿,建议冷敷止痛消肿前24小时,随后转为热敷促进恢复。 少量服用非处方止痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,可获得短期缓解,但不建议长期依赖药物。 4、基础病或神经病变 如果酸痛反复发作或随时间恶化,需警惕如肌肉劳损、炎症或神经压迫如颈椎病等深层原因,需就医。 如按日常调理措施可以缓解胳膊肌肉酸痛,短时间内不需特殊干预。但若情况严重或持续加重,务必咨询医生排查其他病因,以便采取更有效的治疗方案。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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