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儿童自闭症的诊断,了解症状和评估方法

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小儿自闭症的早期干预有哪些方法?

小儿自闭症早期干预方法包括行为干预、语言训练和感觉统合训练。

行为干预通过结构化教学和正向强化帮助患儿建立适应性行为,减少问题行为,常用方法有应用行为分析疗法。语言训练针对患儿语言发育迟缓或沟通障碍,通过图片交换系统、口语模仿等方式提升表达能力。感觉统合训练通过特定活动改善患儿对感觉信息的处理能力,如平衡木、触觉板等器材的使用可调节感觉过敏或迟钝问题。部分患儿可能需结合社交技能训练,通过角色扮演学习眼神接触、分享等互动技巧。

干预过程中需根据患儿个体差异调整方案,家长应积极参与并保持耐心。日常注意营造稳定有序的生活环境,避免过度刺激,定期评估干预效果并与专业人员保持沟通。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

颈动脉斑块超声评估的意义?

颈动脉斑块超声评估主要用于筛查动脉粥样硬化、评估斑块稳定性及预测心脑血管事件风险。颈动脉斑块超声检查的意义主要有无创便捷、实时动态监测、评估斑块性质、预测卒中风险、指导临床干预。

1、无创便捷

超声检查无需注射造影剂或侵入性操作,通过高频探头即可清晰显示颈动脉管壁结构和斑块形态。该技术可重复进行,适合高危人群的长期随访,如高血压、糖尿病患者。检查过程无放射性,对孕妇及肾功能不全者同样适用。

2、实时动态监测

超声可动态观察血流动力学变化,检测斑块导致的管腔狭窄程度。通过测量收缩期峰值流速、舒张末期流速等参数,量化评估血流受限情况。定期复查能追踪斑块进展速度,对快速增大的低回声斑块需警惕破裂风险。

3、评估斑块性质

根据超声回声特征可区分均质性强回声的稳定斑块与低回声为主的易损斑块。斑块表面溃疡、纤维帽薄化等特征提示易损性增高。超声造影技术还能进一步评估斑块内新生血管形成情况,这些信息对治疗方案选择具有重要价值。

4、预测卒中风险

颈动脉斑块超声检查能发现无症状性狭窄,尤其对狭窄程度超过50%的病变具有预警意义。不稳定斑块合并血流动力学显著异常时,发生缺血性卒中的概率明显增加。该检查是脑卒中一级预防的重要筛查手段。

5、指导临床干预

超声结果直接影响治疗决策,如对狭窄程度超过70%的症状性斑块建议手术干预。对于未达手术标准的患者,可根据斑块特性选择强化降脂或抗血小板治疗。术后超声随访能评估支架通畅性或内膜剥脱术效果。

建议存在高血压、高脂血症等危险因素的人群定期接受颈动脉超声筛查。检查前无须特殊准备,但需避免颈部佩戴饰品。发现斑块后应严格控制血压、血糖,戒烟并适度运动。若超声提示斑块进展迅速或出现神经系统症状,需及时到神经内科或血管外科就诊。日常饮食注意减少饱和脂肪酸摄入,增加深海鱼类和膳食纤维的摄取量,这些措施有助于延缓动脉粥样硬化进程。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

帕金森患者的注意力怎么样,如何进行评估?

帕金森患者的注意力通常存在不同程度的损害,可通过专业量表和行为观察进行评估。

帕金森病可能导致注意力功能下降,表现为注意力分散、持续注意困难或任务切换能力降低。评估时常用蒙特利尔认知评估量表筛查整体认知功能,其中注意力子项目包含数字广度测试和持续注意任务。斯特鲁普色词测试能反映选择性注意和抑制控制能力,而连线测验可评估注意转换和视觉追踪功能。临床医生还会通过访谈了解患者日常生活中的注意力表现,如是否容易分心或难以完成多步骤任务。部分患者需进行计算机化注意力测试,获取更精确的反应时间和错误率数据。

建议家属协助记录患者注意力变化情况,定期复诊时与医生沟通评估结果。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

小儿自闭症能治好吗?

小儿自闭症通过科学干预可以改善症状,但难以完全治愈。

自闭症谱系障碍是一种神经发育性疾病,核心症状表现为社交沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄。早期干预对改善预后至关重要,3岁前开始行为疗法可显著提升语言能力和社交技能。应用行为分析疗法通过强化正向行为帮助患儿建立生活技能,地板时光疗法则注重情感互动发展。部分患儿伴随的注意力缺陷或多动症状可遵医嘱使用利培酮口服溶液、阿立哌唑口腔崩解片等药物辅助治疗,但药物仅针对伴随症状而非核心障碍。

患儿需长期接受个性化教育计划,家长应参与干预训练并保持耐心。日常可结合感觉统合训练,如平衡木、触觉球等活动改善感知觉异常。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

自闭症是怎么得的?

自闭症可能由遗传因素、孕期感染、脑部发育异常、环境毒素暴露、免疫系统异常等原因引起。自闭症谱系障碍是一种神经发育性疾病,主要表现为社交沟通障碍、重复刻板行为和兴趣狭窄。

1、遗传因素

自闭症具有明显的遗传倾向,家族中有自闭症患者的人群患病概率较高。研究发现多个基因突变可能与自闭症发病相关,这些基因主要影响神经突触功能和脑部发育。对于有家族史的高风险人群,建议在孕前进行遗传咨询。

2、孕期感染

孕妇在妊娠期间感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可能增加胎儿患自闭症的风险。这些感染可能通过影响胎儿神经系统发育导致异常。孕期定期产检、避免接触传染源是重要的预防措施。

3、脑部发育异常

自闭症患者常存在大脑结构和功能异常,包括杏仁核、前额叶皮层等区域的发育障碍。这些异常可能导致信息处理和社会认知功能受损。早期脑部影像学检查有助于发现相关异常。

4、环境毒素暴露

孕期或婴幼儿期接触重金属、空气污染物等环境毒素可能干扰神经系统发育。铅、汞等重金属暴露与自闭症发病存在一定关联。减少环境污染接触、保证居住环境安全有助于降低风险。

5、免疫系统异常

部分自闭症患者存在免疫调节功能紊乱,母体孕期免疫激活可能影响胎儿大脑发育。自身抗体异常、细胞因子水平改变等免疫因素可能与症状严重程度相关。调节免疫功能可能成为辅助治疗方向。

对于自闭症儿童,建议家长尽早进行专业评估和干预训练。结构化教育、行为疗法、语言训练等综合干预措施有助于改善症状。保持规律作息、提供安全稳定的生活环境、鼓励社交互动都是重要的日常护理措施。饮食方面应注意营养均衡,必要时可补充维生素和矿物质。定期随访发育情况,根据专业建议调整康复方案。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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