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急性肾功能衰竭多尿期怎么治疗

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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急性肾功能衰竭原因?
急性肾功能衰竭的治疗需根据具体原因采取针对性措施,常见原因包括肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性因素如血容量不足、心功能不全,肾性因素如肾小球肾炎、药物损伤,肾后性因素如尿路梗阻。治疗包括补液、利尿、纠正电解质紊乱、血液透析等,同时需针对原发病进行干预。 1、肾前性因素是急性肾功能衰竭的常见原因之一,主要与血容量不足或心功能不全有关。血容量不足可能由严重脱水、失血或烧伤引起,心功能不全则可能导致肾脏灌注不足。治疗上需迅速补液,恢复血容量,必要时使用血管活性药物改善肾脏血流。对于心功能不全患者,需使用强心药物和利尿剂,改善心功能。 2、肾性因素包括肾小球肾炎、间质性肾炎和急性肾小管坏死等。肾小球肾炎可由感染、自身免疫性疾病或药物引起,间质性肾炎多与药物过敏或感染相关,急性肾小管坏死则常见于缺血或肾毒性药物损伤。治疗需停用肾毒性药物,使用免疫抑制剂或抗感染药物,必要时进行血液透析。 3、肾后性因素主要由尿路梗阻引起,如结石、肿瘤或前列腺肥大。尿路梗阻可导致尿液无法正常排出,增加肾脏负担。治疗需解除梗阻,如通过手术取出结石或肿瘤,使用导尿管引流尿液。对于前列腺肥大患者,可使用药物或手术缓解症状。 急性肾功能衰竭的早期诊断和治疗至关重要,及时针对不同原因采取相应措施,可有效改善预后,避免肾功能进一步恶化。患者应定期监测肾功能指标,注意药物使用安全,避免肾毒性物质接触,保持良好的生活习惯,预防急性肾功能衰竭的发生。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

孩子5岁多尿床是什么原因?
孩子5岁多尿床可能与神经系统发育不完全、膀胱容量较小或心理因素有关,建议通过调整生活习惯和行为训练改善。尿床在医学上称为“夜间遗尿症”,5岁儿童尿床并不罕见,通常与膀胱控制能力未完全成熟或睡眠过深导致无法及时醒来排尿有关。遗传因素也可能增加尿床的风险,如果父母有尿床史,孩子尿床的概率会更高。心理压力如家庭环境变化、学校适应问题或情绪波动也可能引发尿床。 1、神经系统发育不完全:儿童膀胱控制能力尚未完全成熟,夜间尿量超过膀胱容量时容易尿床。可以通过限制睡前饮水量,尤其是避免含咖啡因的饮料,减轻膀胱负担。 2、膀胱容量较小:部分儿童的膀胱容量较小,无法储存夜间尿液。建议进行膀胱训练,如白天延长排尿间隔时间,帮助膀胱逐渐扩大容量。 3、心理因素:压力、焦虑或情绪波动可能导致尿床。家长应关注孩子的心理状态,提供温暖的支持,避免过度责备,必要时可咨询心理 4、遗传因素:如果父母有尿床史,孩子尿床的概率更高。虽然无法改变遗传因素,但通过行为训练和生活调整可以有效改善。 5、睡眠过深:儿童睡眠过深时,无法及时醒来排尿。可以使用尿床报警器,帮助孩子在尿液排出时及时醒来,逐渐建立条件反射。 通过调整生活习惯、进行膀胱训练和关注心理状态,大多数儿童尿床问题会随着年龄增长逐渐改善。如果尿床持续到6岁以上或伴随其他症状,如尿痛、尿频,建议及时就医排除潜在疾病。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

急性肾功能衰竭能治吗?
急性肾功能衰竭是可以治疗的,治疗方法包括药物治疗、透析治疗和病因治疗,具体方案需根据病因和病情严重程度制定。急性肾功能衰竭通常由肾脏血流减少、肾实质损伤或尿路梗阻引起,及时干预可有效改善预后。 1、药物治疗是急性肾功能衰竭的重要治疗手段。利尿剂如呋塞米可帮助排除体内多余水分,减轻肾脏负担;血管扩张剂如多巴胺可改善肾脏血流,促进肾功能恢复;抗生素如头孢类可治疗感染性病因,防止病情恶化。药物治疗需在医生指导下进行,避免药物副作用加重肾脏损伤。 2、透析治疗适用于严重急性肾功能衰竭患者。血液透析通过机器过滤血液中的废物和多余水分,维持体内环境稳定;腹膜透析利用腹膜作为过滤膜,清除体内毒素;连续性肾脏替代治疗适用于危重患者,可24小时持续清除毒素。透析治疗可暂时替代肾脏功能,为肾脏恢复争取时间。 3、病因治疗是急性肾功能衰竭治疗的关键。对于肾前性因素如脱水、休克,需及时补液、纠正休克;对于肾性因素如药物中毒、肾小球肾炎,需停用肾毒性药物、治疗原发病;对于肾后性因素如尿路梗阻,需解除梗阻,恢复尿路通畅。病因治疗可从根本上解决导致肾功能衰竭的原因,促进肾脏恢复。 4、营养支持在急性肾功能衰竭治疗中起重要作用。低蛋白饮食可减少肾脏负担,优质蛋白如鸡蛋、牛奶可补充必需氨基酸;低盐饮食可控制血压,减轻水肿;高热量饮食如米饭、面条可提供足够能量,促进组织修复。营养支持需根据患者具体情况制定,避免营养不良或过度营养。 5、心理疏导对急性肾功能衰竭患者康复至关重要。疾病带来的恐惧、焦虑等负面情绪可影响治疗效果,医护人员需耐心解释病情,增强患者信心;家属需给予情感支持,帮助患者度过难关;患者自身需保持乐观心态,积极配合治疗。良好的心理状态有助于提高治疗效果,促进身体康复。 急性肾功能衰竭虽然病情危急,但通过及时有效的治疗,大多数患者可恢复肾功能,预后良好。治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整治疗方案,同时注意预防并发症,提高生活质量。患者需遵医嘱,定期复查,保持良好的生活习惯,预防疾病复发。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

为什么糖尿病病人多尿渗透压?
糖尿病病人多尿渗透压的主要原因是高血糖导致肾小管重吸收水分能力下降,治疗需控制血糖、改善肾功能。高血糖状态下,血液中葡萄糖浓度过高,超过肾小管的重吸收能力,导致葡萄糖随尿液排出,同时带走大量水分,形成渗透性利尿。长期高血糖还会损害肾小管功能,进一步加重多尿现象。治疗上,控制血糖是关键,可通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素注射来调节血糖水平。同时,改善肾功能也至关重要,可使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB类药物保护肾脏。饮食上,建议低糖、低脂、高纤维饮食,如全谷物、蔬菜和瘦肉。运动方面,适量有氧运动如快走、游泳有助于控制血糖。定期监测血糖和肾功能,及时调整治疗方案,可有效减少多尿渗透压的发生。糖尿病病人多尿渗透压的治疗需综合控制血糖、改善肾功能,结合饮食和运动管理,定期监测和调整治疗方案,才能有效缓解症状,提高生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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