慢性肾衰竭早期症状是什么?
慢性肾衰竭早期症状包括疲劳、食欲不振、夜尿增多和轻度水肿，及时就医和调整生活方式是关键。治疗上需根据病因进行药物管理、饮食控制和定期监测。
1、疲劳和乏力：慢性肾衰竭患者常感到疲劳和乏力，这是由于肾脏功能下降导致体内代谢废物积累，影响身体正常运作。建议患者保持充足休息，避免过度劳累，必要时可进行血液透析以清除体内毒素。
2、食欲不振：肾脏功能减退会影响消化系统，导致食欲不振和体重下降。患者应调整饮食结构，增加高蛋白、低盐食物，避免高磷、高钾食物，必要时可咨询营养师制定个性化饮食计划。
3、夜尿增多：肾脏浓缩尿液的能力下降，导致夜尿增多。患者应限制晚间饮水量，避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，保持规律作息，必要时可进行药物治疗以改善症状。
4、轻度水肿：肾功能减退导致体内水分和钠盐潴留，引起轻度水肿，多见于眼睑和下肢。患者应控制盐分摄入，保持适当运动，促进血液循环，必要时可使用利尿剂帮助排出多余水分。
慢性肾衰竭早期症状虽不明显，但需引起重视，及时就医和调整生活方式是延缓病情发展的关键。患者应定期进行肾功能检查，遵医嘱进行治疗，保持良好的生活习惯，积极面对疾病，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
干果吃多了会不会发胖?
干果吃多了确实可能发胖，因其热量较高，但适量食用有助于补充营养，建议每日摄入量控制在30克以内。干果含有丰富的脂肪和碳水化合物，每100克干果的热量通常在500-600千卡之间，过量食用会导致热量摄入超标，转化为脂肪储存，从而引起体重增加。干果中的脂肪以不饱和脂肪酸为主，适量摄入对心血管健康有益，但过量摄入会增加热量负担。同时，干果中的糖分也会增加血糖波动，间接影响体重控制。
1、干果的热量密度高，过量食用容易导致热量超标。例如，100克杏仁含有约576千卡热量，相当于一碗米饭的热量。如果每天摄入量超过30克，长期下来会导致体重增加。建议将干果作为零食的一部分，搭配低热量食物如水果或蔬菜，以平衡热量摄入。
2、干果中的脂肪含量较高，虽然以不饱和脂肪酸为主，但过量摄入仍会增加热量负担。不饱和脂肪酸对心血管健康有益，但每日摄入量应控制在总热量的10％以内。可以选择低脂干果如开心果或腰果，减少脂肪摄入。
3、干果中的糖分较高，尤其是一些加工过的干果如蜜饯或糖渍干果，会增加血糖波动，间接影响体重控制。建议选择天然无添加的干果，如原味核桃或杏仁，避免摄入过多糖分。
4、干果富含膳食纤维，适量食用有助于增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。膳食纤维还能促进肠道蠕动，帮助消化和排便，但过量食用可能导致消化不良或腹胀。建议每日摄入量控制在30克以内，分多次食用。
5、干果中的蛋白质含量较高，适量食用有助于补充优质蛋白质，但过量摄入会增加肾脏负担。建议将干果作为蛋白质来源的一部分，搭配其他低热量高蛋白食物如鸡胸肉或鱼类，以平衡营养摄入。
干果吃多了确实可能发胖，因其热量较高，但适量食用有助于补充营养，建议每日摄入量控制在30克以内。选择天然无添加的干果，搭配低热量食物，可以有效控制热量摄入，同时享受干果的营养益处。
慢性肾衰竭的观察要点?
慢性肾衰竭的观察要点包括定期监测肾功能指标、控制血压和血糖、调整饮食结构。患者应每3-6个月进行血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率检测，密切关注尿蛋白和尿红细胞变化。血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖维持在6.1-7.0mmol/L。饮食需限制蛋白质摄入，每日0.6-0.8g/kg，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉和瘦肉，同时控制钠盐摄入，每日不超过3g。
1、肾功能监测。定期进行血液和尿液检查是评估肾功能变化的关键指标。血肌酐和尿素氮水平反映肾脏的排泄功能，肾小球滤过率能准确评估肾功能损害程度。尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，24小时尿蛋白定量有助于判断肾脏损伤程度。这些检查结果能为医生调整治疗方案提供依据。
2、血压管理。高血压是加速肾功能恶化的主要危险因素。患者应每日监测血压，晨起和睡前各测量一次。降压药物选择需考虑肾功能，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。生活方式干预包括限盐、减重、适度运动等，能有效辅助控制血压。
3、血糖控制。糖尿病是慢性肾衰竭的重要病因，严格控制血糖能延缓肾功能恶化。患者应定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，后者能反映近2-3个月的血糖控制水平。降糖药物选择需注意肾功能，二甲双胍在肾小球滤过率低于30ml/min时应停用。胰岛素治疗需根据肾功能调整剂量，避免低血糖发生。
4、饮食调理。合理的饮食结构能减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。优质低蛋白饮食可减少含氮代谢产物生成，同时保证必需氨基酸摄入。限盐饮食能控制血压和水肿，建议使用低钠盐替代普通食盐。适当补充维生素和矿物质，特别是维生素D和钙，有助于预防肾性骨病。
5、并发症预防。慢性肾衰竭患者易并发贫血、电解质紊乱和心血管疾病。定期检查血红蛋白、铁代谢指标，及时补充铁剂和促红细胞生成素。监测血钾、血磷水平，避免高钾血症和高磷血症。关注心血管健康，控制血脂，预防动脉粥样硬化。
慢性肾衰竭的观察要点需要多维度、全方位的管理，包括定期监测肾功能、严格控制血压和血糖、合理调整饮食结构等。患者应积极配合医生进行规范化治疗，建立健康的生活方式，定期复查，及时发现和处理并发症，从而延缓肾功能恶化，提高生活质量。同时，患者应保持乐观心态，积极面对疾病，与医生建立良好的沟通，共同制定个性化的管理方案。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
慢性肾衰竭肌酐上升会比较快吗?
慢性肾衰竭患者肌酐上升速度因人而异，取决于肾功能损害程度、疾病进展速度及治疗情况。及时干预可延缓肌酐上升，治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。肌酐是反映肾功能的重要指标，慢性肾衰竭患者肌酐上升速度受多种因素影响。肾功能损害严重时，肌酐上升较快；疾病进展迅速或存在并发症时，肌酐也可能快速升高。治疗方面，控制血压和血糖是关键，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。饮食上需限制蛋白质摄入，选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时避免高盐、高磷食物，如腌制食品、动物内脏等。生活方式上应戒烟限酒，保持适度运动，如散步、太极拳等，避免过度劳累。定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案，有助于延缓疾病进展。慢性肾衰竭患者需长期管理，综合运用药物治疗、饮食调整和生活方式改善，才能有效控制肌酐上升，延缓肾功能恶化，提高生活质量。
哪些干果对高血压有益?
高血压患者适量食用核桃、杏仁和腰果有助于控制血压。这些干果富含不饱和脂肪酸、镁和钾，能改善血管弹性、降低胆固醇并调节血压。
1、核桃含有丰富的ω-3脂肪酸，有助于减少炎症和改善血管功能。每天食用2-3颗核桃，可作为健康零食或加入燕麦、沙拉中食用。
2、杏仁富含镁，能帮助放松血管平滑肌，降低血压。每天食用一小把约15-20颗杏仁，可搭配酸奶或作为早餐的一部分。
3、腰果含有钾，能中和体内钠的作用，有助于调节血压。每天食用10-15颗腰果，可直接食用或加入炒菜中增加风味。
除了食用干果，高血压患者还应减少盐分摄入，控制体重，并保持规律运动。每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于维持血压稳定。饮食上增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，减少高脂肪和高糖食物的摄入。
高血压患者应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，并结合健康的生活方式，如戒烟限酒、保持充足睡眠和减少压力。通过综合管理，高血压可以得到有效控制，降低心脑血管疾病的风险。