重症肌无力的并发症及发病率?
重症肌无力的并发症包括呼吸衰竭、吞咽困难和重症肌无力危象，发病率约为每10万人中20-30例。治疗需结合药物、呼吸支持和营养干预，早期识别和干预是关键。
1、呼吸衰竭是重症肌无力最常见的严重并发症，主要由于呼吸肌无力导致通气功能障碍。患者可能出现呼吸困难、气促等症状，严重时需使用机械通气支持。预防措施包括定期监测肺功能、避免感染等诱发因素，必要时可使用免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤等改善症状。
2、吞咽困难常因咽喉部肌肉无力引起，可能导致误吸和肺部感染。患者应调整进食姿势，选择易吞咽的食物，必要时进行吞咽功能训练。严重时可考虑鼻饲或胃造瘘营养支持，同时使用胆碱酯酶抑制剂如吡啶斯的明改善症状。
3、重症肌无力危象是一种危及生命的急性加重状态，表现为严重的肌无力和呼吸衰竭。治疗需立即住院，使用大剂量免疫球蛋白或血浆置换，同时给予呼吸支持。预防危象的关键是规律用药、避免感染和应激等诱发因素，定期随访调整治疗方案。
重症肌无力的并发症严重影响患者生活质量，需多学科协作管理。早期识别并发症、规范治疗和长期随访是改善预后的关键。患者应保持乐观心态，积极配合治疗，注意日常生活中的预防措施，如合理饮食、适度锻炼和避免过度劳累。通过医患共同努力，可有效控制病情，降低并发症发生率，提高生活质量。
重症肌无力应该如何用药?
重症肌无力的治疗以药物为主，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和糖皮质激素。重症肌无力是一种由神经肌肉传递功能障碍引起的慢性自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和易疲劳。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明能改善神经肌肉传递，缓解症状；免疫抑制剂如硫唑嘌呤和环孢素可调节免疫系统，减少抗体产生；糖皮质激素如泼尼松能快速控制病情，但需注意长期使用的不良反应。治疗方案需根据病情严重程度和患者个体差异进行个性化调整，同时配合定期随访和监测药物效果及副作用。
1、胆碱酯酶抑制剂是重症肌无力的一线治疗药物，通过抑制胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度，从而改善肌肉收缩功能。溴吡斯的明是常用药物，通常从小剂量开始，根据患者反应逐渐调整剂量。常见副作用包括腹痛、腹泻和唾液分泌增多，严重时可能出现胆碱能危象，需密切监测。
2、免疫抑制剂用于控制自身免疫反应，减少抗乙酰胆碱受体的抗体产生。硫唑嘌呤和环孢素是常用的免疫抑制剂，起效较慢，通常需要数周至数月才能看到明显效果。使用期间需定期监测血常规和肝功能，警惕骨髓抑制和肝损伤等副作用。对于难治性病例，可考虑使用利妥昔单抗或他克莫司。
3、糖皮质激素如泼尼松能快速控制病情，尤其适用于重症患者或急性加重期。初始剂量通常较高，待症状缓解后逐渐减量至维持剂量。长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症，需采取预防措施如补充钙剂和维生素D。对于不能耐受糖皮质激素的患者，可考虑使用静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。
重症肌无力的药物治疗需在医生指导下进行，患者应严格遵医嘱用药，定期复诊，及时调整治疗方案。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染等诱发因素，配合适当的康复训练和心理疏导，以提高生活质量。对于药物治疗效果不佳或病情迅速进展的患者，应及时就医评估是否需要手术或其他治疗措施。重症肌无力是一种慢性疾病，需要长期管理，患者和家属应积极参与治疗决策，与医疗团队密切合作，共同应对疾病挑战。
重症肌无力的症状都有哪些?
重症肌无力的主要症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难和四肢无力，需及时就医进行诊断和治疗。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整，如使用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和胸腺切除术。
1、眼睑下垂是重症肌无力的常见症状，表现为单侧或双侧眼睑无法完全抬起。这种情况通常早晨较轻，傍晚加重，影响视力。建议尽早就医，医生可能会开具胆碱酯酶抑制剂如新斯的明，以改善症状。
2、复视是另一个常见症状，患者看物体时会出现双影。这是由于眼外肌无力导致眼球运动不协调所致。复视不仅影响日常生活，还可能导致头晕和恶心。治疗上，医生可能会建议使用免疫抑制剂如泼尼松，以减轻免疫系统对神经肌肉接头的攻击。
3、吞咽困难是重症肌无力的严重症状之一，患者可能感到食物卡在喉咙中，甚至出现呛咳。这种情况不仅影响营养摄入，还可能导致吸入性肺炎。建议调整饮食，选择软食和流质食物，并在医生指导下进行吞咽功能训练。
4、四肢无力是重症肌无力的典型症状，患者可能感到手臂和腿部无力，难以完成日常活动如梳头、爬楼梯等。这种情况通常在活动后加重，休息后缓解。治疗上，医生可能会建议进行适度的运动训练，如步行和游泳，以增强肌肉力量。
5、重症肌无力的症状可能因个体差异而有所不同，但无论症状轻重，都应及时就医进行诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。通过综合治疗，大多数患者可以显著改善症状，提高生活质量。
重症肌无力的症状多样且复杂，早期诊断和治疗至关重要。通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整，患者可以有效控制症状，恢复正常生活。建议患者定期复查，遵循医生的治疗建议，保持良好的生活习惯，以维持长期健康。
重症肝炎该怎么办?
重症肝炎的治疗需立即就医，采取综合措施控制病情，包括药物治疗、营养支持和肝移植等。重症肝炎是由病毒、药物、酒精或自身免疫等因素引起的肝脏严重炎症，可能导致肝功能衰竭，需及时干预。
1、药物治疗是重症肝炎的核心手段。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦可用于病毒性肝炎；糖皮质激素如泼尼松适用于自身免疫性肝炎；保肝药物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱有助于修复肝细胞。具体用药需在医生指导下进行。
2、营养支持对重症肝炎患者至关重要。高蛋白饮食如鸡蛋、鱼类可促进肝细胞再生；低脂饮食如燕麦、蔬菜可减轻肝脏负担；补充维生素B族和维生素C有助于改善肝功能。避免高糖、高盐和酒精摄入。
3、肝移植是终末期重症肝炎的有效治疗手段。当肝功能严重衰竭且其他治疗无效时，可考虑肝移植。移植前需评估患者身体状况，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
4、重症肝炎的病因多样，需针对性预防。病毒性肝炎可通过接种疫苗预防；药物性肝炎需避免滥用药物；酒精性肝炎应戒酒；自身免疫性肝炎需定期监测肝功能。早期发现和治疗肝炎可降低重症风险。
5、重症肝炎的并发症需积极处理。肝性脑病可通过限制蛋白质摄入和使用乳果糖改善；腹水需限制钠盐摄入并使用利尿剂；出血倾向可通过补充维生素K和输注新鲜冰冻血浆控制。
重症肝炎是一种危及生命的疾病，需及时就医并采取综合治疗措施。通过药物治疗、营养支持和肝移植等手段，可有效控制病情，改善预后。同时，针对病因进行预防和早期干预，可降低重症肝炎的发生风险。患者需严格遵医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯，以促进康复。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
干眼症吃中药管用吗?
干眼症患者可以通过中药调理缓解症状，但需结合具体病因和病情选择合适的中药方剂。干眼症的治疗方法包括中药调理、人工泪液、热敷、改善生活习惯等，中药在缓解干眼症方面有一定效果，但需在医生指导下使用。
1、中药调理：中医认为干眼症与肝肾阴虚、气血不足有关，常用中药如枸杞子、菊花、决明子等具有滋阴明目、清热润燥的作用。例如，枸杞菊花茶可以缓解眼部干涩，决明子泡水有助于改善视力疲劳。中药方剂如六味地黄丸、杞菊地黄丸等也常用于调理干眼症，但需根据个体差异辨证施治。
2、人工泪液：人工泪液是干眼症的常用治疗方法，可以补充泪液、缓解眼部干涩。选择无防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等，每日使用3-4次，根据症状调整频率。
3、热敷：热敷可以促进眼部血液循环，缓解干眼症状。使用温热毛巾或蒸汽眼罩，每日热敷10-15分钟，注意温度不宜过高，避免烫伤。
4、改善生活习惯：避免长时间使用电子设备，保持用眼卫生，定时休息。增加室内湿度，避免空调或暖气直吹眼睛。饮食上多摄入富含维生素A、Omega-3脂肪酸的食物，如胡萝卜、深海鱼等，有助于改善眼部健康。
干眼症的治疗需根据病因和症状综合调理，中药可以作为辅助治疗手段，但需在医生指导下使用，同时结合其他治疗方法，如人工泪液、热敷和改善生活习惯，才能有效缓解症状，改善眼部健康。