多动症的药物治疗是不是不上学期间就可以停药?
多动症的药物治疗可通过哌甲酯、托莫西汀、安非他酮等药物进行控制，通常由神经递质失衡、遗传因素、环境刺激等原因引起。治疗期间不建议随意停药，即使不上学也需遵医嘱持续用药。
1、哌甲酯：哌甲酯是中枢神经兴奋剂，能够调节多巴胺和去甲肾上腺素的水平，改善注意力不集中和过度活跃的症状。常用剂型为缓释片，剂量根据年龄和体重调整，通常为18-54mg/天。治疗期间需定期监测血压和心率，避免突然停药引发戒断反应。
2、托莫西汀：托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于对哌甲酯不耐受的患者。常用剂型为胶囊，剂量为10-100mg/天，分次服用。托莫西汀的副作用较少，但可能引发食欲减退和失眠，需在医生指导下调整用药时间。
3、安非他酮：安非他酮是一种抗抑郁药物，也可用于多动症的治疗，尤其适用于伴有情绪问题的患者。常用剂型为缓释片，剂量为150-450mg/天。安非他酮可能引发头痛和口干，需注意与其他药物的相互作用，避免擅自停药。
4、药物依从性：多动症的治疗需要长期坚持，擅自停药可能导致症状反弹或加重。即使在假期或不上学期间，也应保持规律用药，确保神经递质的稳定。家长和患者需与医生保持沟通，根据症状变化调整治疗方案。
5、综合干预：药物治疗是多动症管理的重要部分，但还需结合行为疗法、心理辅导和家庭支持。行为疗法如认知行为训练、时间管理技巧等，能够帮助患者提高自我控制能力。心理辅导可缓解情绪压力，家庭支持则为患者提供稳定的成长环境。
多动症的治疗是一个长期过程，药物治疗需在医生指导下进行，避免擅自停药。同时，结合行为疗法、心理辅导和家庭支持，能够更好地改善症状。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果，运动方面推荐规律的有氧运动如游泳、慢跑，有助于提高注意力和情绪稳定性。
肺结核病人允许上班吗?
肺结核病人是否允许上班取决于病情严重程度和传染性，急性期或具有传染性的患者需隔离治疗，病情稳定且无传染性后可逐步恢复工作。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过飞沫传播。患者需根据病情采取相应治疗措施，同时注意防护，避免传染他人。
1、肺结核的传染性评估：急性期患者痰液中可能含有大量结核分枝杆菌，具有较强传染性，需进行隔离治疗。通过痰涂片和痰培养检查可评估传染性，连续三次痰涂片阴性且症状改善的患者传染性较低。
2、治疗期间的注意事项：患者在治疗期间需严格遵循医嘱，按时服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗通常分为强化期和巩固期，强化期需持续2个月，巩固期需持续4-6个月。
3、工作恢复的条件：病情稳定、痰涂片阴性且无发热、咳嗽等症状的患者可逐步恢复工作。恢复工作初期建议选择低强度、非密闭环境的工作，避免过度劳累。
4、防护措施：恢复工作后，患者需佩戴口罩，避免与他人近距离接触，尤其是在咳嗽或打喷嚏时。工作场所应保持通风良好，定期消毒，减少细菌传播风险。
5、营养与休息：肺结核患者需保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类、新鲜蔬菜等。同时注意休息，避免熬夜，增强免疫力。
肺结核患者在病情稳定且无传染性后可逐步恢复工作，但需严格遵循医嘱，注意防护，避免传染他人。通过规范治疗和合理的生活方式，患者可以恢复正常生活和工作。同时，社会应加强对肺结核的认知和防护，共同营造健康的工作环境。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
青少年脊柱侧弯如何科学地拍片子？?
青少年脊柱侧弯的X光片拍摄需要遵循科学规范，以准确评估脊柱弯曲程度。拍摄时应采用站立位全脊柱正侧位片，患者需脱去外衣，双脚并拢站立，双臂自然下垂，头部保持中立位，避免过度前屈或后仰。
1、拍摄设备要求：使用高分辨率数字化X光机，确保图像清晰度。设备应具备自动曝光控制功能，根据患者体型调整曝光参数，避免过度曝光或曝光不足。
2、拍摄体位要求：正位片拍摄时，患者站立，背部紧贴片盒，X线中心对准T7椎体。侧位片拍摄时，患者侧立，脊柱中线与片盒平行，X线中心对准T7椎体。
3、图像质量评估：图像应清晰显示脊柱整体轮廓，包括颈椎、胸椎、腰椎和骨盆。椎体边缘、椎间隙和椎弓根应清晰可见，无明显重叠或模糊。
4、辐射防护措施：拍摄时应使用铅围裙保护患者生殖器官和甲状腺。对于需要多次复查的患者，应严格控制拍摄次数，避免不必要的辐射暴露。
5、图像分析标准：使用Cobb角测量法评估脊柱侧弯程度。测量时选择上下端椎，沿椎体上缘和下缘画线，两线交角即为Cobb角。侧弯角度大于10度可诊断为脊柱侧弯。
6、复查间隔建议：对于轻度侧弯Cobb角10-20度，建议每6-12个月复查一次。中度侧弯Cobb角20-40度需每3-6个月复查。重度侧弯Cobb角大于40度需密切随访，必要时考虑手术治疗。
7、特殊情况处理：对于无法站立拍摄的患者，可采用坐位或卧位拍摄。对于合并其他脊柱畸形的患者，需增加特殊体位拍摄，如斜位片或动态位片。
8、影像报告规范：影像报告应包括患者基本信息、拍摄体位、图像质量评估、Cobb角测量结果、侧弯类型和程度描述，以及临床建议等内容。
青少年脊柱侧弯的X光片拍摄是诊断和治疗的重要依据，医务人员应严格按照规范操作，确保图像质量和诊断准确性，同时做好辐射防护，为患者提供科学、安全的影像检查服务。
梭形细胞肿瘤切除就可以了吗?
梭形细胞肿瘤切除后仍需根据病理类型和分期进行后续治疗，单纯手术切除可能无法完全治愈。梭形细胞肿瘤是一类由梭形细胞构成的肿瘤，其性质可以是良性或恶性，常见类型包括纤维瘤、平滑肌瘤、肉瘤等。手术切除是治疗的基础，但术后需结合病理结果和患者情况制定个体化治疗方案，包括放疗、化疗或靶向治疗等。
1、病理类型决定治疗策略：梭形细胞肿瘤的病理类型多样，良性肿瘤如纤维瘤切除后通常无需进一步治疗，但恶性肿瘤如肉瘤则需要综合治疗。病理检查可明确肿瘤的良恶性、分化程度及侵袭性，为后续治疗提供依据。
2、手术切除是主要治疗手段：手术切除是治疗梭形细胞肿瘤的首选方法，目的是彻底清除肿瘤组织。对于良性肿瘤，完整切除后复发率较低；对于恶性肿瘤，需尽可能扩大切除范围，确保切缘阴性，以减少复发风险。
3、术后辅助治疗的必要性：恶性肿瘤切除后，常需根据病理分期和患者情况选择辅助治疗。放疗适用于局部复发风险较高的患者，可减少术后复发；化疗适用于有远处转移风险的患者，常用药物包括阿霉素、异环磷酰胺等；靶向治疗适用于特定基因突变的患者，如伊马替尼用于胃肠道间质瘤。
4、定期随访和监测：术后患者需定期进行影像学检查和肿瘤标志物监测，以及时发现复发或转移。随访频率根据肿瘤类型和分期而定，通常前两年每3-6个月一次，之后逐渐延长间隔。
梭形细胞肿瘤的治疗需根据病理类型和分期制定个体化方案，手术切除是基础，但术后辅助治疗和定期随访同样重要。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，提高治疗效果和生活质量。对于恶性肿瘤，早期发现和综合治疗是提高生存率的关键，术后需长期监测，及时调整治疗方案。
鱼刺卡喉咙只要一杯水，就可以搞定了吗？?
鱼刺卡喉咙时，单纯喝水并不能解决问题，反而可能加重风险。正确的处理方法是停止进食，避免吞咽动作，并及时就医。鱼刺卡喉咙的常见原因是进食过快或咀嚼不充分，导致鱼刺误入咽喉或食道。鱼刺卡住后，强行吞咽或喝水可能使鱼刺更深地嵌入组织，甚至造成损伤。
1、鱼刺卡喉咙的原因：鱼刺卡住通常发生在进食鱼类时，尤其是鱼刺较小或隐蔽的情况下。进食速度过快、注意力不集中或咀嚼不充分，都可能导致鱼刺未被发现而卡在喉咙或食道。儿童和老年人由于咀嚼功能较弱，更容易发生这种情况。
2、鱼刺卡喉咙的风险：鱼刺卡住后，如果处理不当，可能引发咽喉或食道黏膜损伤、感染，甚至穿孔。强行吞咽食物或喝水，可能使鱼刺移动并刺入更深组织，增加取出难度和并发症风险。
3、正确的处理方法：发现鱼刺卡喉咙后，应立即停止进食，避免吞咽动作。可以尝试轻轻咳嗽，看是否能将鱼刺咳出。如果鱼刺位置较浅且可见，可以用镊子小心取出。但大多数情况下，建议尽快就医，由专业医生使用内镜等工具安全取出。
4、预防鱼刺卡喉咙的措施：进食鱼类时，应细嚼慢咽，充分咀嚼后再吞咽。选择鱼刺较少的鱼类或提前去除鱼刺，也能降低风险。儿童和老年人应特别注意，避免食用鱼刺较多或难以处理的鱼类。
鱼刺卡喉咙时，切勿轻信偏方或自行处理，及时就医是最安全有效的方法。通过正确的预防和处理措施，可以有效避免鱼刺卡喉咙带来的健康风险。