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说话不利索舌头不灵活咬字不清楚

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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糖尿病人眼睛模糊看不清楚怎么办?

糖尿病人眼睛模糊看不清楚可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体手术、定期眼科检查等方式改善。该症状通常由血糖波动、视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿等原因引起。

1、控制血糖:

长期高血糖会损伤视网膜微血管,导致糖尿病视网膜病变。患者需通过饮食控制、规律运动及药物调节,将空腹血糖稳定在4.4-7.0毫摩尔每升,餐后血糖控制在10毫摩尔每升以下。血糖平稳可延缓眼底病变进展。

2、药物治疗:

针对视网膜病变可使用羟苯磺酸钙改善微循环,黄斑水肿需玻璃体腔注射雷珠单抗。合并白内障早期可用吡诺克辛钠滴眼液,青光眼患者需使用布林佐胺降低眼压。所有药物均需在医生指导下使用。

3、激光治疗:

增殖期视网膜病变需进行全视网膜光凝术,通过激光封闭渗漏血管。黄斑水肿可采用局部格栅样光凝。激光能有效阻止新生血管形成,降低玻璃体出血风险,但需分3-5次完成治疗。

4、玻璃体手术:

严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时,需行玻璃体切割术联合眼内激光。手术可清除浑浊介质,复位视网膜,术中可能需注入硅油或气体填充。术后需保持特殊体位2-4周。

5、定期眼科检查:

糖尿病患者应每半年进行散瞳眼底检查,每年做光学相干断层扫描。早期发现视网膜微动脉瘤、硬性渗出等病变时,及时干预可保留0.5以上视力。妊娠期糖尿病患者需每3个月检查。

糖尿病患者日常需严格控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免剧烈运动引发眼底出血。外出佩戴防紫外线眼镜,阅读时保证充足光照。戒烟可降低视网膜缺氧风险,限酒能减少血糖波动。保持血压低于130/80毫米汞柱,血脂中低密度脂蛋白控制在2.6毫摩尔每升以下。建立血糖监测日记,记录视力变化情况,出现飞蚊症或视野缺损立即就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

弱视矫正需要多少钱不清楚就看过来?

弱视矫正一般需要2000元到10000元,实际费用受到矫正方法、医疗机构级别、地区差异、复查频率、辅助治疗需求等因素的影响。

1、矫正方法:

弱视矫正费用与选择的方法直接相关。光学矫正如配戴眼镜费用较低,约2000-4000元;遮盖疗法需配合特殊眼罩,费用约3000-5000元;视觉训练使用专业仪器,单次费用200-500元,完整疗程需10-20次。不同矫正方法的效果和周期存在差异,专业眼科医生会根据患者情况制定个性化方案。

2、医疗机构级别:

三甲医院眼科中心收费通常高于普通眼科诊所,但设备更完善。专科医院弱视矫正全套检查约500-1000元,三甲医院可能达800-1500元。私立眼科机构可能提供打包服务,费用在6000-12000元不等,包含多次复查和训练课程。选择医疗机构时需综合考虑资质与性价比。

3、地区差异:

一线城市矫正费用普遍比二三线城市高30%-50%。例如遮盖疗法在北上广深平均需4000-7000元,其他城市约3000-5000元。部分地区将弱视矫正纳入医保范围,可报销部分检查和治疗费用,具体比例需咨询当地医保政策。

4、复查频率:

弱视矫正需要定期复查视力变化,通常每3-6个月一次,每次复查费用200-400元。重度弱视或进展期患者可能需要更频繁复查,年度复查费用可能增加1000-2000元。复查内容包括视力检测、眼位检查、屈光度测量等多项评估。

5、辅助治疗需求:

部分患者需要配合药物治疗或特殊训练,如使用阿托品散瞳剂、进行双眼视功能训练等,这些辅助治疗会使总费用增加1000-3000元。对于伴有斜视的复杂病例,可能需先进行斜视手术,手术费用约8000-15000元。

弱视矫正期间建议保持规律作息,每天保证充足睡眠;饮食注意补充维生素A和叶黄素,适量食用胡萝卜、蓝莓等护眼食物;避免长时间近距离用眼,每用眼40分钟应远眺休息;按照医嘱坚持遮盖或视觉训练,家长需帮助儿童建立治疗依从性;定期进行户外活动,自然光线有助于视觉发育;矫正期间出现眼红、眼痛等异常应及时复诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

帕金森病人说话不清楚有没有解决办法?

帕金森病人说话不清楚可通过言语训练、药物治疗、物理治疗、心理干预和手术调整等方式改善。该症状通常由肌肉僵硬、运动迟缓、自主神经功能紊乱、心理压力和疾病进展等因素引起。

1、言语训练:

针对构音障碍进行专业言语康复训练,包括呼吸控制练习、发音器官协调训练和语速节奏调节。通过重复性发音练习可增强面部肌肉控制力,改善音量过小、语调单一等问题。建议选择医院康复科或专业言语治疗师指导训练。

2、药物治疗:

在神经科医生指导下调整多巴胺能药物方案,常用药物包括左旋多巴、普拉克索和司来吉兰。药物可缓解基底节区多巴胺缺乏导致的运动障碍,间接改善构音肌肉协调性。需注意药物可能引起口干等副作用加重言语困难。

3、物理治疗:

通过颈部肌肉放松按摩、面部温热敷等物理手段缓解构音肌群僵硬。低频电刺激可增强舌骨肌群运动协调性,超声治疗有助于改善声带振动功能。需配合呼吸训练增强肺活量,维持足够发音气流。

4、心理干预:

认知行为疗法可缓解因言语障碍产生的社交焦虑,团体治疗提供安全表达环境。心理支持能改善患者因自卑导致的主动沉默现象,通过放松训练减少应激性肌肉紧张对发音的影响。

5、手术调整:

对药物难治性震颤或肌张力障碍患者,脑深部电刺激术可能改善相关症状。手术通过调节丘脑底核神经电活动,间接缓解构音肌群不自主运动。需严格评估手术适应症及风险收益比。

日常建议保持每天30分钟晨间发音练习,选择诗歌朗读等趣味性训练。饮食注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸,避免过硬食物增加咀嚼负担。鼓励参与合唱等团体活动,通过音乐节奏辅助语言韵律训练。冬季注意颈部保暖防止肌肉僵硬加重,使用加湿器保持呼吸道湿润。定期进行肺功能锻炼如吹蜡烛游戏,家属交流时应给予足够耐心和积极反馈。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

脑梗死病人说话不清楚可以吃什么药治疗?

脑梗死导致的语言障碍可通过改善脑循环药物、营养神经药物、抗血小板药物、降脂稳定斑块药物及中药制剂进行治疗。常用药物包括丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及银杏叶提取物片。

1、改善脑循环:

丁苯酞软胶囊可通过促进侧支循环开放改善脑部供血,适用于缺血性脑卒中后神经功能恢复。银杏叶提取物片含黄酮苷类成分,能增加脑血流灌注。使用需监测凝血功能,避免与抗凝药物联用。

2、营养神经:

胞磷胆碱钠片作为神经保护剂,可促进受损神经细胞膜修复。甲钴胺片通过参与髓鞘合成改善神经传导,对构音障碍有辅助作用。这类药物需长期规律服用才能显现效果。

3、抗血小板聚集:

阿司匹林肠溶片通过抑制血栓素A2合成防止血栓扩大,氯吡格雷片可选择性抑制ADP诱导的血小板聚集。使用期间需定期检查便潜血,警惕消化道出血风险。

4、调节血脂:

阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉斑块,减少再梗死风险。瑞舒伐他汀钙片对低密度脂蛋白胆固醇的调节作用更显著。服药期间需监测肝功能及肌酸激酶水平。

5、中药辅助:

三七通舒胶囊具有活血化瘀功效,可改善脑微循环障碍。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能减轻缺血再灌注损伤。中药制剂建议在中医师辨证指导下配合使用。

脑梗死患者的语言康复需要药物与康复训练结合。日常饮食宜选择富含卵磷脂的鸡蛋、鱼类,补充B族维生素的粗粮和深色蔬菜,避免高盐高脂食物。坚持进行唇舌操、发音练习等语言训练,配合针灸治疗可促进功能恢复。定期复查头颅影像学评估病情变化,出现新发症状需及时就医调整治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

眼睛看不清楚东西模糊是什么原因造成的?

眼睛看不清楚东西模糊可能由屈光不正、干眼症、白内障、青光眼、视网膜病变等原因引起。

1、屈光不正:

近视、远视或散光等屈光问题是最常见的视力模糊原因。当眼球形状异常或晶状体调节能力下降时,光线无法准确聚焦在视网膜上。轻度屈光不正可通过验光配镜矫正,中高度数可能需要角膜塑形镜或屈光手术。

2、干眼症:

泪液分泌不足或蒸发过快会导致角膜表面干燥,出现视物模糊伴眼部干涩感。长时间用眼、环境干燥或睑板腺功能障碍是主要诱因。人工泪液可缓解症状,严重者需进行泪小点栓塞治疗。

3、白内障:

晶状体蛋白质变性混浊会造成渐进性无痛性视力下降,表现为光线散射和对比敏感度降低。年龄增长是主要病因,糖尿病等代谢性疾病可能加速发展。成熟期白内障需通过超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗。

4、青光眼:

眼压升高压迫视神经会导致周边视野缺损,晚期出现中心视力模糊。原发性开角型青光眼早期常无症状,急性闭角型青光眼会突发眼痛头痛。降眼压药物和激光手术是主要干预手段。

5、视网膜病变:

糖尿病视网膜病变或年龄相关性黄斑变性等疾病会损伤感光细胞,造成视物变形或中心暗点。血管渗漏、出血或新生血管形成是典型病理改变。需通过眼底检查确诊,治疗包括玻璃体注药和激光光凝。

日常应注意每用眼20分钟远眺20秒,保持环境湿度40%-60%,佩戴防蓝光眼镜减少屏幕辐射。饮食多摄入富含叶黄素的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝,每周食用2-3次深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。40岁以上人群建议每年进行眼底照相和眼压测量,糖尿病患者需每半年检查视网膜。突发视力下降伴眼红眼痛需立即就医。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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