急性肺水肿的处理方法

Question

急性肺水肿的处理方法

Answer 1

急性肺水肿可通过氧疗、药物治疗、体位调整、机械通气、病因治疗等方式处理。急性肺水肿通常由心力衰竭、肺部感染、吸入性损伤、高原反应、药物反应等原因引起。

1、氧疗：急性肺水肿患者需立即给予高浓度氧气吸入，常用鼻导管或面罩吸氧，氧流量为6-8L/min。对于严重缺氧患者，可采用无创正压通气或气管插管机械通气，以改善氧合和呼吸功能。

2、药物治疗：常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、强心剂等。呋塞米注射液20-40mg静脉注射可快速利尿，减轻肺水肿；硝酸甘油0.5mg舌下含服或静脉滴注可扩张血管，降低心脏负荷；多巴胺2-10μg/kg/min静脉滴注可增强心肌收缩力。

3、体位调整：患者应取半卧位或坐位，双下肢下垂，有助于减少回心血量，减轻肺水肿。避免平卧位，以免加重呼吸困难。

4、机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，需进行机械通气支持。可采用无创正压通气或气管插管机械通气，设置适当的呼气末正压，以改善氧合和通气功能。

5、病因治疗：根据引起急性肺水肿的具体原因进行针对性治疗。如心力衰竭患者需限制液体摄入，使用强心药物；肺部感染患者需使用抗生素；高原反应患者需立即转往低海拔地区。

急性肺水肿患者需注意卧床休息，避免剧烈活动。饮食以低盐、低脂、易消化为主，限制液体摄入。保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。密切监测生命体征，及时调整治疗方案。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善肺功能。