全膝关节置换术通常不需要更换膝盖骨髌骨。全膝关节置换主要针对股骨远端、胫骨近端及髌骨关节面的病变，手术方案需根据髌骨磨损程度、患者症状及术中评估综合决定。
1、髌骨评估：
术中会检查髌骨关节面磨损情况。若软骨磨损严重或存在髌骨轨迹异常，可能需进行髌骨表面置换即安装人工髌骨假体。约30％患者因髌骨状态良好可保留原髌骨。
2、假体设计：
现代膝关节假体分为保留髌骨型与髌骨置换型。医生会根据假体匹配性选择方案，髌骨置换多采用聚乙烯材质假体，需与股骨滑车沟形态精确匹配。
3、术后功能：
保留髌骨患者术后可能出现前膝疼痛，置换髌骨则需更严格康复训练。研究显示两种方式在远期关节功能评分上无显著差异，但髌骨置换可降低二次手术率。
4、年龄因素：
年轻患者更倾向保留髌骨以减少假体磨损风险，高龄或严重骨关节炎患者髌骨置换比例较高。体重指数大于30的人群需谨慎评估髌骨稳定性。
5、翻修影响：
初次手术未置换髌骨者，翻修时仍有选择余地。已置换髌骨的翻修手术需处理骨缺损问题，技术要求更高。
术后应遵循阶梯式康复计划，早期进行踝泵运动预防血栓，6周内避免深蹲和跪姿动作。饮食注意补充优质蛋白促进切口愈合，每日钙摄入量不低于1000毫克。水中步行训练可减少关节负荷，建议每周3次、每次20分钟。出现关节红肿热痛需立即复查，排除感染可能。定期拍摄X光片监测假体位置，术后5年内每年随访1次。
跑步后大腿酸痛多数情况下可以继续跑步，但需根据酸痛程度调整运动强度。大腿酸痛通常由乳酸堆积、肌肉微损伤、运动强度过大、热身不足、电解质失衡等原因引起。
1、乳酸堆积：
高强度跑步会导致肌肉无氧代谢产生乳酸，引发暂时性酸痛。这种情况可通过低强度有氧运动促进乳酸代谢，如快走或慢跑，通常24-48小时自行缓解。
2、肌肉微损伤：
运动时肌纤维出现微小撕裂属于正常生理现象，常伴随延迟性肌肉酸痛。适当进行泡沫轴放松或温水浴可加速修复，避免立即进行相同强度训练。
3、运动强度过大：
超过身体负荷的运动量容易造成肌肉过度疲劳。建议采用跑走交替方式维持运动习惯，单次跑步时长控制在酸痛前的70％强度为宜。
4、热身不足：
运动前未充分激活肌肉会加重运动后不适感。后续训练需增加10-15分钟动态拉伸，重点活动髋关节和膝关节，提高肌肉温度与柔韧性。
5、电解质失衡：
大量出汗导致钠钾流失可能加剧肌肉痉挛和酸痛。运动后及时补充含电解质的饮品，日常注意摄入香蕉、菠菜等富钾食物。
出现大腿酸痛期间建议保持适度活动，避免完全静止。可选择游泳、骑自行车等交叉训练方式，既维持心肺功能又减少肌肉负担。每日进行15分钟下肢静态拉伸，重点放松股四头肌和腘绳肌。睡眠时可用枕头垫高腿部促进血液循环。若酸痛持续超过72小时或伴随关节肿胀、皮肤发热等症状，需及时就医排除肌肉拉伤等病理性损伤。
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