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出鼻血的正确处理方法

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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脊柱骨折后的正确处理方法是什么?

脊柱骨折后需立即制动并呼叫急救,处理方法主要包括固定保护、专业搬运、影像学评估、分级治疗及康复训练。

1、固定保护:

发现脊柱骨折后禁止移动患者,用硬板或脊柱固定器临时固定受伤部位。颈椎骨折需用颈托限制头部活动,胸腰椎骨折可在身体两侧放置软垫保持中立位。任何不当搬动可能导致脊髓二次损伤。

2、专业搬运:

必须由急救人员采用轴线翻身法搬运,保持头颈胸腰成直线。使用铲式担架或真空担架转运,转运途中持续监测生命体征。非专业人员尝试背抱或拖拽可能造成不可逆神经损伤。

3、影像学评估:

急诊需完成X线、CT三维重建明确骨折类型,必要时行核磁共振检查脊髓状态。根据Denis三柱理论判断稳定性,区分压缩性骨折、爆裂性骨折或骨折脱位,决定后续治疗方案。

4、分级治疗:

稳定性骨折可采用支具保守治疗,常用胸腰骶矫形器固定8-12周。不稳定性骨折需手术复位,根据情况选择椎弓根钉棒系统、椎体成形术或减压融合术。伴有脊髓损伤需联合甲强龙冲击治疗。

5、康复训练:

急性期后开始渐进式康复,早期进行床上关节活动度训练,中期增加腰背肌等长收缩练习,后期逐步过渡到站立平衡和步态训练。全程需康复医师指导,避免过早负重导致内固定失效。

脊柱骨折后三个月内需保持轴向翻身,睡眠使用硬度适中的床垫,坐立时佩戴支具保护。饮食注意补充钙质和维生素D,每日摄入500毫升牛奶、50克豆制品及适量深海鱼。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、滑雪等旋转性动作。定期复查评估骨折愈合情况,出现感觉异常或大小便功能障碍需立即就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

小儿腹痛时的正确处理方法?

小儿腹痛可通过观察症状、调整饮食、热敷、按摩、药物治疗等方式缓解。腹痛通常由饮食不当、消化不良、肠痉挛、感染、便秘等原因引起。

1、观察症状:注意腹痛的位置、持续时间及伴随症状。如腹痛集中在脐周且无其他异常,可能是功能性腹痛;若伴有发热、呕吐或腹泻,需警惕感染性胃肠炎。记录症状有助于医生判断病因。

2、调整饮食:避免给孩子食用生冷、油腻或难以消化的食物。可选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸熟的蔬菜。少量多餐,避免暴饮暴食,减轻肠胃负担。

3、热敷:用温热毛巾敷于腹部,温度控制在40℃左右,每次敷10-15分钟。热敷有助于缓解肠痉挛引起的疼痛,促进局部血液循环,但需避免烫伤皮肤。

4、按摩:以顺时针方向轻轻按摩孩子的腹部,力度适中。按摩可促进肠道蠕动,缓解胀气和便秘引起的腹痛。若孩子抗拒或疼痛加重,应立即停止。

5、药物治疗:对于明确病因的腹痛,可在医生指导下使用药物。如消化不良可服用小儿健胃消食片,每次1-2片,每日3次;肠痉挛可口服颠茄片,每次1片,每日2次;感染性胃肠炎需使用抗生素,如阿莫西林颗粒,每次0.125g,每日3次。

小儿腹痛时,家长应保持冷静,避免过度紧张。日常注意饮食卫生,避免孩子食用不洁食物。鼓励孩子多喝水,保持大便通畅。适当增加户外活动,增强体质。若腹痛持续不缓解或伴有严重症状,应及时就医,以免延误病情。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

开放性骨折的正确处理方法为什么?
开放性骨折的正确处理方法包括紧急止血、固定患肢和及时就医。开放性骨折是指骨折端穿透皮肤,暴露于外界,容易引发感染,需立即处理。止血是关键,可用干净的纱布或绷带直接压迫伤口,避免过度用力导致二次损伤。固定患肢以减少移动,可用夹板或硬物固定骨折部位,注意不要直接触碰骨折端。尽快送往医院进行专业治疗,医生会根据情况选择清创、抗生素预防感染、内固定或外固定手术。 1、紧急止血:开放性骨折常伴随出血,及时止血是首要步骤。使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口,避免使用不洁物品以免感染。如果出血量大,可在伤口上方绑扎止血带,但需注意每隔15-20分钟松开一次,防止肢体缺血坏死。 2、固定患肢:骨折部位的移动会加重损伤,需用夹板或硬物固定。固定时注意不要直接触碰骨折端,避免二次伤害。上肢骨折可用三角巾悬吊,下肢骨折可用木板或硬纸板固定,确保患肢保持稳定。 3、及时就医:开放性骨折易感染,需尽快送往医院。医生会进行清创处理,去除坏死组织和异物,使用抗生素预防感染。根据骨折情况,可能选择内固定如钢板、螺钉或外固定如外固定架手术,确保骨折端正确复位和愈合。 4、预防感染:开放性骨折的感染风险高,术后需严格遵循医嘱使用抗生素,保持伤口清洁干燥,定期换药。注意观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象,及时就医处理。 5、康复锻炼:骨折愈合后,需进行适当的康复锻炼,恢复肢体功能。早期可在医生指导下进行被动活动,逐渐过渡到主动活动,避免肌肉萎缩和关节僵硬。 开放性骨折的正确处理至关重要,紧急止血、固定患肢和及时就医是核心步骤,术后需严格预防感染和进行康复锻炼,确保骨折顺利愈合和功能恢复。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

如何正确处理高血压急症?
高血压急症需要立即就医,采取降压治疗以避免严重并发症。高血压急症是指血压急剧升高,伴有靶器官损害的症状,如头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难等。处理高血压急症的关键是迅速降低血压,同时保护重要器官功能。 1、立即就医:高血压急症属于紧急情况,应尽快拨打急救电话或前往医院急诊科。医生会根据患者的具体情况,选择合适的降压药物和治疗方案。常见的降压药物包括硝普钠、拉贝洛尔和尼卡地平,这些药物通过静脉注射快速起效,能够有效控制血压。 2、降压治疗:在就医过程中,患者应保持平静,避免情绪激动。医生会根据患者的血压水平和靶器官损害程度,制定个性化的降压方案。降压速度应适中,避免血压下降过快导致脑灌注不足。常用的降压药物包括硝普钠、拉贝洛尔和尼卡地平,这些药物通过静脉注射快速起效,能够有效控制血压。 3、保护器官功能:高血压急症可能导致心、脑、肾等重要器官的损害,因此在降压的同时,医生会采取相应的保护措施。例如,对于心功能不全的患者,可能会使用利尿剂和强心药物;对于脑部损害的患者,可能会使用甘露醇降低颅内压;对于肾功能损害的患者,可能会进行血液透析等治疗。 4、长期管理:高血压急症处理后,患者需要进行长期的血压管理和生活方式调整。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的降压方案,包括药物治疗和非药物治疗。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂等。非药物治疗包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。 高血压急症是一种严重的医疗紧急情况,需要立即就医并采取有效的降压治疗。通过及时的治疗和长期的血压管理,可以有效预防并发症的发生,保护重要器官功能,提高患者的生活质量。患者应定期监测血压,遵循医生的建议,积极调整生活方式,以维持血压在正常范围内。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

儿童中耳炎的正确处理方法?
儿童中耳炎的治疗需及时就医,通常采用药物治疗、局部护理和预防措施。中耳炎多由细菌或病毒感染引起,常见于上呼吸道感染后,儿童因耳咽管较短且水平,更易发生感染。 1、药物治疗是主要手段,常用药物包括抗生素、解热镇痛药和滴耳液。抗生素如阿莫西林可有效对抗细菌感染,解热镇痛药如布洛芬能缓解疼痛和发热,滴耳液如氧氟沙星滴耳液可直接作用于耳道,减轻炎症。 2、局部护理包括保持耳部清洁和干燥,避免耳道进水。家长可用温毛巾轻轻擦拭外耳,避免使用棉签深入耳道,以免损伤耳膜。 3、预防措施包括增强免疫力、避免接触感染源和及时治疗上呼吸道感染。鼓励儿童多喝水、均衡饮食,避免与感冒患者密切接触,感冒后及时就医,防止病情加重。 儿童中耳炎若不及时治疗,可能引发听力下降或鼓膜穿孔等并发症,因此家长应密切关注儿童耳部健康,发现异常及时就医,遵医嘱规范治疗,同时注意日常护理和预防,减少复发风险。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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