腰椎间盘脱出和腰间盘突出症一样吗

Question

腰椎间盘脱出和腰间盘突出症一样吗

Answer 1

腰椎间盘脱出和腰椎间盘突出症是两种不同的病理状态。腰椎间盘突出症指椎间盘纤维环部分破裂导致髓核向外膨出；腰椎间盘脱出则是纤维环完全破裂，髓核脱入椎管。两者在严重程度、症状表现和处理方式上存在差异。

1、病理差异：

腰椎间盘突出症属于椎间盘退行性改变的早期阶段，纤维环仅出现裂隙但未完全断裂，髓核组织被外层纤维环限制在局部。腰椎间盘脱出则是进展性病变，纤维环全层断裂使髓核突破后纵韧带进入椎管，可能造成硬膜囊或神经根直接压迫。

2、症状特点：

腰椎间盘突出症多表现为反复发作的腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时症状加重，直腿抬高试验阳性率约60％。腰椎间盘脱出症状更剧烈，常见持续剧烈腰痛、下肢肌力下降、感觉异常甚至大小便功能障碍，直腿抬高试验阳性率超过80％。

3、影像学表现：

磁共振检查中，腰椎间盘突出症显示椎间盘局部超出椎体边缘但髓核仍被纤维环包裹，硬膜囊受压程度较轻。腰椎间盘脱出可见游离髓核组织进入椎管，硬膜囊明显受压变形，部分病例可见马尾神经受压征象。

4、治疗方式：

腰椎间盘突出症以保守治疗为主，包括卧床休息、腰椎牵引、非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等。腰椎间盘脱出需根据神经损伤程度选择治疗，轻症可尝试糖皮质激素硬膜外注射，重症需行椎间盘切除术或椎间融合术。

5、预后差异：

约80％腰椎间盘突出症患者经保守治疗3个月内症状明显改善。腰椎间盘脱出患者约30％需手术治疗，术后神经功能恢复程度与受压时间和程度相关，部分患者可能遗留长期感觉异常或肌力减退。

建议患者避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼，避免负重和剧烈扭转动作。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢麻木无力或大小便异常需立即就医，防止不可逆神经损伤。