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如何预防小儿惊厥

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小儿惊厥是怎么引起的?
小儿惊厥主要由高热、感染、电解质紊乱、脑部疾病等因素引起,需及时就医明确病因并进行针对性治疗。治疗方法包括物理降温、抗惊厥药物、补液及病因治疗等。 1 高热是小儿惊厥最常见的原因,多见于6个月至5岁儿童。体温快速升高时,神经系统兴奋性增强,易引发全身性抽搐。处理方法包括使用退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚,配合温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施。 2 感染性疾病如脑膜炎、脑炎、败血症等可导致惊厥。病原体直接侵犯中枢神经系统或毒素作用均可引发抽搐。需进行抗感染治疗,如使用头孢类、青霉素类抗生素,或抗病毒药物如阿昔洛韦。 3 电解质紊乱如低钙血症、低镁血症、低钠血症等可影响神经肌肉兴奋性,导致惊厥。需进行血液检查明确电解质水平,针对性补充钙剂、镁剂或调整钠离子浓度。 4 脑部疾病如癫痫、脑肿瘤、脑血管畸形等可直接导致惊厥发作。需进行脑电图、头颅CT或MRI检查明确诊断,根据病情选择抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平,或手术治疗。 5 遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、枫糖尿病等可引发惊厥。需进行新生儿筛查及基因检测,早期诊断后通过特殊饮食或药物治疗控制病情。 6 中毒如药物过量、重金属中毒等可导致惊厥。需立即停止接触毒物,进行洗胃、导泻、使用解毒剂等处理。 小儿惊厥是一种紧急情况,家长应保持冷静,确保患儿安全,避免误吸,及时送医。医生会根据具体病因制定个体化治疗方案,包括急性期处理和长期管理。预防措施包括及时接种疫苗、避免感染、合理喂养、定期体检等。家长应学习基本急救知识,了解患儿病情,配合医生治疗,以降低惊厥复发风险,促进患儿健康成长。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿惊厥的治疗方法?
小儿惊厥的治疗关键在于迅速控制发作并预防复发,通常采用药物治疗和支持性护理。治疗方法包括使用抗惊厥药物如苯巴比妥、地西泮和丙戊酸钠,同时需保持呼吸道通畅、监测生命体征和提供营养支持。 1、抗惊厥药物治疗是小儿惊厥的首选方法。苯巴比妥是一种长效抗惊厥药,常用于预防惊厥复发;地西泮则是一种短效药物,用于急性发作时的紧急处理;丙戊酸钠适用于多种类型的惊厥,尤其对复杂部分性发作有效。这些药物需在医生指导下使用,并根据患儿的体重和病情调整剂量。 2、支持性护理在小儿惊厥治疗中同样重要。保持呼吸道通畅是首要任务,可通过侧卧位、清除口腔分泌物和使用氧气来确保患儿呼吸顺畅。监测生命体征如心率、血压和体温,有助于及时发现和处理并发症。营养支持包括提供足够的热量和液体,必要时可通过静脉输液补充。 3、预防复发是小儿惊厥治疗的重要环节。定期随访和监测药物浓度,确保治疗效果和安全性。避免诱发因素如高热、感染和电解质紊乱,可有效降低惊厥复发的风险。对于有家族史的患儿,应进行遗传咨询和基因检测,以便早期干预和管理。 小儿惊厥的治疗需要综合运用药物、护理和预防措施,家长应密切配合确保患儿得到及时有效的治疗和长期管理。通过科学的治疗和护理,大多数患儿预后良好,能够恢复正常生活。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿惊厥与小儿癫痫有什么区别?
小儿惊厥与小儿癫痫的主要区别在于病因和发作特点,治疗需根据具体病因和症状进行。惊厥多由发热、感染等因素引起,表现为短暂性全身抽搐,常见于婴幼儿;癫痫则是反复发作的慢性神经系统疾病,病因复杂,发作形式多样,包括意识障碍、抽搐等。 1、病因不同 小儿惊厥常见于高热时,体温急剧升高导致大脑神经异常放电,多由感染性疾病如感冒、肺炎等引发,也可能是电解质紊乱或低血糖引起。 小儿癫痫的病因复杂,可能与遗传、脑部发育异常、脑损伤、代谢性疾病等有关,部分患者病因不明。 2、发作表现不同 小儿惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作,伴有意识丧失,持续时间较短,多在几分钟内自行缓解,发作后患儿可能昏睡或恢复清醒。 小儿癫痫的发作形式多样,包括部分性发作如局部抽搐、感觉异常和全身性发作如失神发作、强直阵挛发作,发作频率和持续时间不一。 3、诊断方法不同 小儿惊厥的诊断主要依据病史和临床表现,结合体温、感染等指标,必要时进行脑电图检查以排除其他疾病。 小儿癫痫的诊断需结合详细的病史、脑电图检查如视频脑电图及影像学检查如头颅MRI,以明确发作类型和病因。 4、治疗方式不同 小儿惊厥的急性期需控制体温,降低惊厥风险,可使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬,必要时使用镇静剂如地西泮。预防反复惊厥需积极治疗原发病,如抗感染治疗。 小儿癫痫的治疗需长期服用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等,部分患者可能需要手术治疗或生酮饮食治疗。 5、预后不同 小儿惊厥大多预后良好,随着生长发育和原发病的控制,惊厥频率逐渐减少甚至消失。 小儿癫痫的预后因病因和发作类型而异,部分患者通过规范治疗可控制发作,部分可能发展为难治性癫痫,需长期管理。 小儿惊厥与小儿癫痫虽表现相似,但病因、诊断和治疗各有特点,明确区分有助于制定更精准的诊疗方案。家长需注意观察患儿症状,及时就医,以便早期诊断和干预,改善预后。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿惊厥的检查方法有哪些?
小儿惊厥的检查方法包括脑电图、血液检查、影像学检查等,具体需根据病因如感染、代谢异常、脑部疾病等进行针对性处理。惊厥是儿童神经系统常见症状,多由高热、癫痫、脑炎等引起,明确病因是关键,同时需及时对症治疗。 1、脑电图检查是诊断小儿惊厥的重要手段,尤其是怀疑癫痫时。通过记录脑电波活动,可以判断是否存在异常放电。如果发现癫痫波,需进一步明确癫痫类型,并制定抗癫痫治疗方案。脑电图检查无创、安全,适合反复检测病情变化。 2、血液检查可帮助排除代谢异常或感染相关惊厥。包括血糖、电解质、肝肾功能、炎症指标等项目。低血糖、低血钙、低血钠等代谢紊乱可能诱发惊厥,需及时纠正。感染相关惊厥如脑膜炎、败血症,可通过血常规、C反应蛋白等指标辅助诊断。 3、影像学检查主要用于排查脑部结构性病变。头部CT或MRI可发现脑肿瘤、脑出血、脑积水等异常。对于不明原因惊厥,尤其是伴有局灶性神经系统体征的患儿,影像学检查不可缺。磁共振波谱分析还可辅助诊断代谢性脑病。 4、其他辅助检查包括脑脊液检查,适用于怀疑中枢神经系统感染的患儿。通过分析脑脊液细胞数、蛋白、糖等指标,可确诊脑膜炎、脑炎等疾病。脑脊液培养还可明确病原体类型,指导抗生素使用。遗传代谢病筛查则通过尿液、血液检测,发现罕见代谢性疾病。 小儿惊厥的诊断需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断,及时明确病因是治疗的关键。对于首次发作的患儿,需密切观察病情变化,必要时住院观察。急性期处理以止惊为主,苯巴比妥、地西泮等药物可有效控制症状。长期管理则需针对病因治疗,如抗癫痫药物控制癫痫发作,纠正代谢紊乱,控制感染等。定期随访评估治疗反应,及时调整方案,可有效减少惊厥复发风险。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

温度过高容易出现小儿惊厥抽搐吗?
温度过高确实容易引发小儿惊厥抽搐,及时降温并就医是关键。小儿惊厥抽搐多与高热相关,常见于6个月至5岁儿童,主要因体温调节中枢未发育完全,体温骤升导致神经系统异常放电。处理方法包括物理降温、药物退热及就医治疗。 1、物理降温是首要措施。用温水擦拭患儿额头、腋下、腹股沟等大血管分布区域,帮助散热。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮肤或引起寒战。同时,保持室内通风,适当减少衣物,避免过度包裹。 2、药物退热需在医生指导下进行。常用退热药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬,剂量需根据患儿体重和年龄精确计算。避免使用阿司匹林,因其可能引发瑞氏综合征。退热药物可缓解症状,但需注意观察患儿反应,避免过量使用。 3、就医治疗是确保安全的重要步骤。若患儿出现持续抽搐、意识不清或呼吸困难等症状,应立即送医。医生会根据病情进行详细检查,如血常规、脑电图等,排除其他潜在疾病。必要时,医生会使用抗惊厥药物如地西泮或苯巴比妥,控制抽搐发作。 4、预防措施同样重要。家长应定期监测患儿体温,尤其在感染或疫苗接种后。保持充足的水分摄入,避免脱水。合理安排作息,增强免疫力,减少感染风险。对于有惊厥史的患儿,家长应随身携带退热药物,并掌握基本的急救知识。 温度过高引发的小儿惊厥抽搐需引起重视,及时采取降温措施并就医是保障患儿安全的关键。家长应掌握基本的护理知识,预防为主,减少惊厥发生的风险。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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