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甲状腺低分化癌死人吗

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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急性淋巴白血病会死吗?

急性淋巴细胞白血病是一种恶性血液系统疾病,未经规范治疗可能导致死亡,但通过及时化疗、靶向治疗或造血干细胞移植可显著提高生存率。

急性淋巴细胞白血病起病急骤,骨髓中异常淋巴细胞大量增殖会抑制正常造血功能,导致贫血、出血及感染风险增加。早期规范治疗对预后至关重要,儿童患者通过高强度化疗治愈率可达较高水平,成人患者采用多药联合化疗方案配合中枢神经系统预防治疗也能获得较好效果。部分高危或复发患者需接受异基因造血干细胞移植,移植后五年无病生存率与疾病状态及配型相合度密切相关。

疾病进展迅速时可能出现严重并发症,如颅内出血、重症感染或多器官功能衰竭,这些情况可能危及生命。老年患者或伴有高危基因突变者预后相对较差,对传统化疗反应不佳时需考虑新型免疫疗法。治疗过程中出现的耐药复发、严重骨髓抑制或移植物抗宿主病等情况也会影响生存期。

确诊后应立即在血液科专科医生指导下制定分层治疗方案,治疗期间需密切监测微小残留病灶。保持均衡营养摄入有助于耐受治疗,日常需避免感染并定期评估心肺功能。心理支持与规范随访对长期生存质量改善具有积极作用,部分治愈患者可获得与常人相近的生存期。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

o型血可以输给ab型血的人吗?

O型血一般不能输给AB型血的人。O型血的红细胞上没有A抗原和B抗原,但血浆中含有抗A和抗B抗体,可能引发AB型受血者的免疫反应。AB型血的人红细胞上有A抗原和B抗原,血浆中不含抗A和抗B抗体,理论上可接受所有血型的红细胞,但O型血浆中的抗A和抗B抗体会攻击AB型红细胞。

在紧急情况下若无同型血供应,经过交叉配血试验确认相容后,可少量输注O型洗涤红细胞。洗涤红细胞已去除大部分血浆抗体,可降低溶血风险。但输血后仍需密切监测受血者是否出现寒战、发热、血红蛋白尿等溶血反应症状。

常规输血必须遵循同型输注原则。AB型受血者应优先选择AB型全血或红细胞悬液。若需输注血浆成分,AB型血浆可安全用于O型受血者,因AB型血浆不含抗A和抗B抗体。血型不符的输血可能导致急性溶血反应、肾功能衰竭甚至死亡。

建议医疗机构完善血型鉴定流程,输血前重复核对受供双方血型信息。患者如有输血史、妊娠史或移植史,需提前告知医生进行抗体筛查。日常生活中,AB型血人群可参与无偿献血储备同型血源,O型血人群献血时建议注明是否为Rh阴性稀有血型。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

硬化剂治疗适合所有病人吗?

硬化剂治疗并不适合所有病人,需根据具体病情和患者身体状况评估。硬化剂治疗主要用于静脉曲张、血管畸形等疾病,但存在部分禁忌证和风险因素。

硬化剂治疗适用于大多数原发性静脉曲张患者,尤其对浅表静脉病变效果显著。治疗前需完善超声检查评估血管条件,确认无深静脉血栓等禁忌证。常见适应症包括下肢静脉曲张引起的疼痛、水肿、皮肤色素沉着等症状,以及部分毛细血管扩张病例。治疗过程相对安全,门诊即可完成,术后仅需穿戴弹力袜1-3周。

严重心肾功能不全、凝血功能障碍、妊娠期妇女以及对硬化剂过敏者禁止接受该治疗。深静脉血栓形成、急性血栓性静脉炎、动脉供血不足等血管病变患者也需避免。部分糖尿病患者因微循环障碍可能导致创面愈合延迟,需谨慎评估。硬化剂注射后可能出现局部疼痛、色素沉着、过敏反应等并发症,极少数情况下可能引发深静脉血栓或肺栓塞。

接受硬化剂治疗前应进行全面的血管评估和血液检查,术后需遵医嘱定期复查。治疗期间避免剧烈运动,保持注射部位清洁干燥。若出现发热、呼吸困难或下肢肿胀加重等症状需立即就医。对于不适合硬化剂治疗的患者,可考虑压力治疗、激光治疗或手术等替代方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

靶向治疗适合所有病人吗?

靶向治疗并不适合所有病人,是否适合需要根据患者的基因检测结果、肿瘤类型和分期等因素综合判断。靶向治疗主要适用于存在特定基因突变或蛋白质异常表达的肿瘤患者,对无相关靶点的患者效果有限。

靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点来抑制肿瘤生长,其疗效与患者体内是否存在相应靶点密切相关。例如EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者使用吉非替尼片、厄洛替尼片等EGFR-TKI类药物效果显著,而KRAS突变患者则可能对这类药物产生原发性耐药。HER2阳性的乳腺癌患者使用曲妥珠单抗注射液可明显改善预后,但阴性患者无法从中获益。部分靶向药物如贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成发挥作用,适用于多种实体瘤,但存在高血压、蛋白尿等禁忌证的患者需谨慎使用。

部分特殊情况下靶向治疗的应用需要额外评估。血液系统恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病患者即使存在BCR-ABL融合基因,若合并严重心肺功能障碍可能无法耐受达沙替尼片等TKI类药物。老年患者使用靶向药物时需调整剂量以避免严重不良反应。某些罕见突变类型虽然检测阳性,但临床缺乏足够证据支持常规使用靶向治疗。

接受靶向治疗前需完善相关基因检测和身体状况评估,治疗期间应定期监测疗效和不良反应。患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免食用可能影响药物代谢的西柚等食物。出现严重皮疹、腹泻或肝功能异常时需及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾综合症会死人吗?

肾病综合征一般不会直接导致死亡,但若出现严重并发症如急性肾衰竭、严重感染或血栓栓塞时可能危及生命。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,需根据病因采取针对性治疗。

多数肾病综合征患者通过规范治疗可长期控制病情。原发性肾病综合征如微小病变型肾病对激素治疗敏感,继发性肾病综合征需积极控制糖尿病、系统性红斑狼疮等基础疾病。早期使用血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿,利尿剂能缓解水肿症状,他汀类药物有助于调节血脂。日常需限制钠盐摄入,保持适度蛋白质补充,定期监测肾功能和尿蛋白变化。

少数患者可能因治疗不及时或病情急剧进展出现危险情况。大量蛋白尿持续存在会导致营养不良和免疫力下降,增加重症感染风险。低蛋白血症可能引发全身水肿甚至胸腔积液、心包积液。高凝状态易形成深静脉血栓或肺栓塞,这些并发症需紧急医疗干预。终末期肾病患者可能出现难以控制的高血压或电解质紊乱,需考虑肾脏替代治疗。

确诊肾病综合征后应尽早在肾内科就诊,避免自行使用偏方或中断治疗。日常注意预防感染,避免过度劳累,控制血压和血糖在理想范围。每3-6个月复查24小时尿蛋白定量和血生化指标,出现尿量明显减少、呼吸困难或肢体肿胀加重时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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