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鼻窦炎会引起哪些症状并发症

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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什么消炎药适合上颌鼻窦炎??

上颌鼻窦炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、克拉霉素片、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物。上颌鼻窦炎可能与细菌感染、过敏反应等因素有关,通常表现为鼻塞、头痛、面部胀痛等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。

1、阿莫西林克拉维酸钾片

阿莫西林克拉维酸钾片适用于细菌感染引起的上颌鼻窦炎,可抑制细菌细胞壁合成。该药对链球菌、葡萄球菌等常见致病菌有效,用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应。对青霉素过敏者禁用,用药期间避免饮酒。

2、头孢克肟分散片

头孢克肟分散片属于第三代头孢菌素,适用于敏感菌导致的上颌鼻窦炎。该药通过破坏细菌细胞膜发挥杀菌作用,常见不良反应包括胃肠不适、头晕等。肾功能不全者需调整剂量,用药期间需监测肝功能。

3、克拉霉素片

克拉霉素片对大环内酯类敏感菌引起的上颌鼻窦炎有效,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。该药对支原体、衣原体等非典型病原体也有抑制作用,可能出现味觉异常、腹痛等副作用。与华法林合用需监测凝血功能。

4、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片适用于其他抗生素治疗无效的上颌鼻窦炎,属于喹诺酮类广谱抗菌药。该药通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,可能导致肌腱炎、光敏反应等不良反应。18岁以下青少年及孕妇禁用。

5、布洛芬缓释胶囊

布洛芬缓释胶囊可缓解上颌鼻窦炎引起的疼痛和发热,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。该药可能引起消化道不适,长期使用需警惕肾功能损害。避免与其他非甾体抗炎药合用,活动性消化道溃疡患者禁用。

上颌鼻窦炎患者日常应保持鼻腔清洁,可使用生理盐水冲洗鼻腔。避免接触过敏原,注意保暖预防感冒。多饮水促进分泌物排出,饮食宜清淡富含维生素。保证充足休息,避免用力擤鼻。若症状持续或加重,应及时复诊调整治疗方案。用药期间严格遵循医嘱,不可自行增减药量或更换药物。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

什么是双慢性鼻窦炎??

双慢性鼻窦炎是指双侧鼻窦黏膜的慢性炎症,病程超过12周,主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。双慢性鼻窦炎可能与细菌感染、过敏反应、解剖结构异常、免疫功能低下、鼻腔纤毛功能障碍等因素有关。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、细菌感染

细菌感染是双慢性鼻窦炎的常见原因,常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染可能导致鼻窦黏膜充血肿胀,分泌物增多且黏稠,形成脓性鼻涕。患者可能出现鼻塞、头痛、面部压迫感等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、克拉霉素分散片等抗生素药物控制感染。

2、过敏反应

过敏性鼻炎患者接触过敏原后,可能引发鼻窦黏膜的变态反应性炎症,导致双慢性鼻窦炎。常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等。患者除鼻塞流涕外,常伴有阵发性喷嚏、鼻痒等症状。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。

3、解剖结构异常

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等解剖结构异常可能阻碍鼻窦引流,导致分泌物滞留引发双慢性鼻窦炎。患者可能出现持续性鼻塞、嗅觉减退等症状。对于严重结构异常者,可能需要考虑鼻内镜手术治疗,如鼻中隔矫正术、鼻甲部分切除术等。

4、免疫功能低下

糖尿病、艾滋病等疾病导致免疫功能低下时,患者更容易发生鼻窦感染且难以痊愈。这类患者除鼻窦炎症状外,可能伴有反复感染、乏力等全身表现。治疗需在控制原发病基础上,加强营养支持,必要时遵医嘱使用免疫调节剂。

5、鼻腔纤毛功能障碍

原发性纤毛运动障碍或长期吸烟等因素可能导致鼻腔纤毛清除功能下降,分泌物无法及时排出而引发双慢性鼻窦炎。患者常有黏稠分泌物积聚,可能伴有慢性咳嗽等症状。治疗可尝试生理盐水鼻腔冲洗,严重者需考虑黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸颗粒。

双慢性鼻窦炎患者日常应注意保持鼻腔清洁,可使用生理性海水鼻腔喷雾进行护理。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,保持室内空气流通。适当增加饮水量有助于稀释分泌物。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。适度运动有助于增强抵抗力,但应避免在污染严重的环境中锻炼。若症状持续不缓解或加重,应及时复诊调整治疗方案。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

什么是鼻窦炎手术支架?

鼻窦炎手术支架是一种用于鼻窦炎手术中支撑鼻腔结构的医疗器械,主要用于扩大狭窄的鼻窦开口、维持术后鼻腔通气功能。鼻窦炎手术支架主要有可吸收支架、不可吸收金属支架、硅胶支架、药物涂层支架、生物相容性材料支架等类型。

1、可吸收支架

可吸收支架由聚乳酸等生物可降解材料制成,植入后3-6个月逐渐被人体吸收。适用于轻中度鼻窦炎患者,能避免二次取出手术,减少术后粘连风险。术后可能出现暂时性鼻腔分泌物增多,需定期冲洗。

2、不可吸收金属支架

镍钛合金等金属材质支架具有永久支撑效果,适用于复发性鼻窦炎伴严重解剖异常者。其网状结构允许黏膜上皮覆盖,但存在移位、肉芽增生等风险,术后需内镜复查取出。

3、硅胶支架

硅胶材质柔软易塑形,常用于额窦或蝶窦手术,留置4-8周后取出。能有效防止窦口闭锁,但可能引发异物感或结痂,需配合黏液促排剂使用。

4、药物涂层支架

表面负载抗生素或糖皮质激素的支架可局部抗炎抑菌,适用于伴鼻息肉的重度鼻窦炎。需注意药物过敏可能,术后需评估黏膜愈合情况。

5、生物相容性材料支架

胶原蛋白或脱细胞基质支架能促进黏膜修复,多用于儿童或过敏体质患者。存在降解速度个体差异,需配合抗组胺药物控制过敏反应。

术后应保持鼻腔湿润,使用生理盐水冲洗每日3-5次,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡,多补充维生素C和锌元素促进伤口愈合。支架留置期间出现剧烈疼痛、大量出血或视力变化需立即就医。定期复查鼻内镜评估支架位置及黏膜恢复情况,根据医生建议调整用药方案。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

副鼻窦炎都有哪些症状 副鼻窦炎的四个症状浅析?

副鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流脓涕、头痛和嗅觉减退。该病可能与细菌感染、过敏反应等因素有关,通常表现为鼻腔分泌物增多、面部压迫感等症状。

副鼻窦炎患者常出现持续性鼻塞,鼻腔通气受阻导致呼吸不畅。脓性鼻涕多为黄绿色,可能倒流至咽喉引发咳嗽。头痛多集中在额部或面颊,弯腰时疼痛加剧。嗅觉减退与炎症波及嗅区黏膜有关,部分患者伴随发热、乏力等全身症状。急性期症状较剧烈,慢性期则以鼻塞和脓涕为主。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,可遵医嘱使用生理盐水冲洗。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,适当增加维生素C摄入有助于增强免疫力。症状持续或加重时需及时就医。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

如何治疗老年鼻窦炎?

老年鼻窦炎可通过药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗、中医调理、生活护理等方式治疗。老年鼻窦炎可能与免疫力下降、鼻腔结构异常、病原体感染等因素有关,通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。

1、药物治疗

老年鼻窦炎患者可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻腔炎症,配合黏液溶解促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊改善鼻腔分泌物引流。细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。用药期间需监测肝肾功能,避免长期使用减充血剂导致药物性鼻炎。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗能清除分泌物和过敏原,改善纤毛摆动功能。可选用鼻腔冲洗器每日冲洗1-2次,水温保持在35-37℃为宜。冲洗时保持张口呼吸避免呛咳,冲洗后轻柔擤鼻。该方法安全无创,适合合并高血压、糖尿病的老年患者。

3、手术治疗

对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎,可考虑鼻内镜手术。功能性鼻内镜鼻窦手术能开放窦口引流,保留正常黏膜。高龄患者术前需评估心肺功能,术后定期换药清理术腔。合并鼻息肉者可同期行息肉切除术,但需注意老年人术后恢复较慢。

4、中医调理

中医认为老年鼻窦炎多属肺脾气虚,可选用补中益气汤加减改善体质。局部可用辛夷、苍耳子等中药熏蒸,或针灸迎香、印堂等穴位通窍。治疗期间需辨证施治,避免苦寒药物损伤脾胃。配合八段锦等养生功法可增强正气。

5、生活护理

保持居室空气流通湿度50%-60%,冬季外出佩戴口罩。饮食宜清淡富含维生素,避免辛辣刺激食物。规律作息保证睡眠,适度运动增强抵抗力。擤鼻时单侧交替进行,避免用力过猛引发中耳炎。积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。

老年鼻窦炎患者需注意保暖避免感冒,戒烟限酒减少黏膜刺激。每日可用热毛巾敷鼻促进血液循环,保持口腔清洁预防继发感染。若出现视力改变、剧烈头痛等需警惕并发症。建议每3-6个月复查鼻内镜,根据病情调整治疗方案。家属应协助老人规范用药,观察药物不良反应。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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