高血糖宜吃什么食物?
高血糖患者宜选择低升糖指数、富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和优质蛋白质，同时避免高糖、高脂肪食物。通过合理饮食搭配，可以有效控制血糖水平，减少并发症风险。
1、全谷物类食物：全谷物如燕麦、糙米、全麦面包等，含有丰富的膳食纤维，能够延缓碳水化合物的吸收，避免血糖快速升高。高血糖患者可以将精制米面替换为全谷物，作为主食的一部分。
2、蔬菜类食物：非淀粉类蔬菜如菠菜、西兰花、黄瓜等，富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低且升糖指数低。每天摄入500克左右的蔬菜，既能提供充足的营养，又有助于稳定血糖。
3、优质蛋白质食物：鱼类、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白质来源，能够提供饱腹感，减少对高糖食物的渴望。蛋白质的消化吸收较慢，不会引起血糖剧烈波动，适合高血糖患者日常食用。
4、健康脂肪类食物：坚果、橄榄油、牛油果等富含不饱和脂肪酸，有助于改善胰岛素敏感性。适量摄入健康脂肪，能够延缓胃排空速度，减少餐后血糖峰值。
5、低糖水果类食物：草莓、蓝莓、柚子等低糖水果，含有丰富的抗氧化物质和膳食纤维。在两餐之间适量食用，既能满足对甜味的需求，又不会对血糖造成过大影响。
高血糖患者的饮食应以控制血糖为核心，选择低升糖指数、富含纤维的食物，避免高糖、高脂肪的摄入。通过合理搭配全谷物、蔬菜、优质蛋白质和健康脂肪，建立科学的饮食习惯，能够有效管理血糖水平，预防并发症的发生。同时，建议在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划，结合适量运动和药物治疗，全面控制高血糖。
治疗类风湿关节炎疼痛选用的药物是什么?
治疗类风湿关节炎疼痛的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。这些药物通过减轻炎症、缓解疼痛和延缓疾病进展来改善症状。
1、非甾体抗炎药NSAIDs：这类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素的生成，从而减轻炎症和疼痛。常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和双氯芬酸。它们能迅速缓解疼痛和肿胀，但长期使用可能引起胃肠道不适和肾脏损伤。
2、糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松和甲泼尼龙具有强效的抗炎和免疫抑制作用。它们能快速缓解急性炎症和疼痛，常用于短期控制病情。长期使用可能导致骨质疏松、高血压和糖尿病等副作用，需在医生指导下使用。
3、改善病情抗风湿药DMARDs：DMARDs通过调节免疫系统功能来延缓疾病进展，常用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特和羟氯喹。这些药物需要较长时间才能发挥作用，但能有效减少关节损伤和改善长期预后。
4、生物制剂：生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂TNF抑制剂和白细胞介素-6IL-6抑制剂是新型的DMARDs，通过靶向特定的免疫分子来抑制炎症反应。常用的生物制剂包括英夫利昔单抗、阿达木单抗和托珠单抗。这些药物能显著改善症状和延缓关节破坏，但价格较高且可能增加感染风险。
5、联合治疗：对于病情较重的患者，医生可能会建议联合使用多种药物，如NSAIDs与DMARDs或生物制剂的组合，以达到更好的治疗效果。联合治疗能更全面地控制炎症和疼痛，减少药物剂量和副作用。
治疗类风湿关节炎疼痛的药物选择应根据患者的具体情况和病情严重程度，在医生指导下进行。通过合理用药和定期随访，可以有效控制症状、延缓疾病进展，提高生活质量。
补充不稳定凝血因子宜选用什么?
补充不稳定凝血因子宜选用新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物和重组凝血因子。不稳定凝血因子包括因子V、因子VIII等，补充这些因子有助于纠正凝血功能障碍，减少出血风险。新鲜冰冻血浆含有所有凝血因子，适用于多种凝血因子缺乏的情况；凝血酶原复合物富含因子II、VII、IX、X，常用于肝病或维生素K缺乏导致的凝血障碍；重组凝血因子则是通过基因工程技术合成的特定凝血因子，如重组因子VIII用于血友病A的治疗。
1、新鲜冰冻血浆是从健康献血者中采集的全血经过分离和冷冻保存的制品，含有所有凝血因子，适用于急性大出血、肝病或多种凝血因子缺乏的患者。使用前需解冻，输注时需注意血型匹配和输血反应的风险。
2、凝血酶原复合物是从血浆中提取的浓缩制剂，主要含有因子II、VII、IX、X，适用于维生素K缺乏、肝病或口服抗凝药物过量导致的凝血功能障碍。使用时需根据患者体重和凝血功能调整剂量，监测凝血指标。
3、重组凝血因子是通过基因工程技术合成的特定凝血因子，如重组因子VIII用于血友病A的治疗，重组因子IX用于血友病B的治疗。这些制剂纯度高，免疫原性低，使用方便，但价格较高。使用时需根据患者体重和出血情况调整剂量，定期监测凝血功能。
补充不稳定凝血因子需根据患者的具体情况选择合适的制剂，并结合临床监测和调整治疗方案，以达到最佳治疗效果，减少出血风险，改善患者生活质量。
鼻饲老人一天注入多少水为宜?
鼻饲老人一天注入水量应根据个体情况调整，通常为1500-2000毫升，具体需结合年龄、体重、病情及鼻饲是一种通过鼻腔插入胃管为无法自主进食的患者提供营养和水分的方式，水分的摄入量直接影响患者的健康状态。水分不足可能导致脱水、电解质紊乱，而过多则可能增加心脏和肾脏负担。鼻饲老人的水分需求需综合考虑其基础代谢率、活动量、环境温度及是否存在发热、腹泻等特殊情况。医生或营养师会根据患者的尿量、皮肤弹性、血液检查等指标评估水分需求，并制定个性化方案。鼻饲过程中需注意水温适宜，避免过冷或过热，同时定期监测患者的生命体征和营养状态，及时调整方案。鼻饲老人的护理需细致入微，确保水分摄入的准确性和安全性，以维持其生理功能和整体健康。
高肾素活性高血压宜选用的降压药是?
高肾素活性高血压患者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB和β受体阻滞剂等降压药物。高肾素活性高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS过度激活导致的，选择抑制RAAS的药物可以有效控制血压。
1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：如依那普利、贝那普利、雷米普利等。这类药物通过抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减少血管收缩和醛固酮分泌，从而降低血压。ACEI还能改善心脏和肾脏功能，适用于合并糖尿病或慢性肾病的患者。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，减少血管收缩和醛固酮分泌，达到降压效果。ARB的副作用较少，尤其适用于不能耐受ACEI的患者。
3、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的过度激活，减少心输出量和肾素分泌，从而降低血压。这类药物适用于合并心率过快或心绞痛的患者。
高肾素活性高血压患者在选择降压药物时，应根据自身病情和合理选用ACEI、ARB或β受体阻滞剂，并注意监测血压和药物副作用，确保治疗效果和安全性。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科