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肺癌免疫治疗效果

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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癌症免疫治疗法是什么?
癌症免疫治疗法是一种通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。这种疗法利用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和癌症疫苗等手段,帮助免疫系统更有效地对抗癌症。免疫治疗的核心在于通过调节免疫反应,增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力,从而达到治疗目的。 1、免疫检查点抑制剂:这类药物通过阻断癌细胞表面的免疫检查点蛋白,解除免疫系统的抑制状态,使T细胞能够重新识别并攻击癌细胞。常见的药物包括PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗。这些药物在黑色素瘤、非小细胞肺癌等癌症中显示出显著疗效。 2、CAR-T细胞疗法:这种疗法通过提取患者的T细胞,在实验室中对其进行基因改造,使其表达特定的嵌合抗原受体CAR,然后将改造后的T细胞回输到患者体内。CAR-T细胞能够特异性地识别并杀死癌细胞,在治疗B细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病方面取得了突破性进展。 3、癌症疫苗:癌症疫苗通过激活免疫系统对特定肿瘤抗原的反应,帮助机体识别和清除癌细胞。例如,HPV疫苗可以预防宫颈癌,而个性化癌症疫苗则根据患者的肿瘤突变谱定制,激发针对性的免疫反应。这类疫苗在治疗前列腺癌和黑色素瘤中展现出潜力。 癌症免疫治疗法的优势在于其针对性强、副作用相对较小,并且能够产生持久的治疗效果。然而,免疫治疗并非对所有患者都有效,部分患者可能出现免疫相关不良反应,如肝炎、肺炎或内分泌紊乱。治疗方案需要根据患者的具体情况制定,并在治疗过程中密切监测。 癌症免疫治疗法为癌症患者提供了新的希望,通过激活或增强免疫系统的功能,帮助机体更有效地对抗癌细胞。随着研究的深入和技术的进步,免疫治疗将在未来癌症治疗中发挥越来越重要的作用。患者在接受治疗时应与医生充分沟通,了解治疗方案的可能效果和风险,以便做出明智的决策。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

化疗+免疫治疗肺癌的效果如何?
化疗联合免疫治疗是肺癌治疗的重要策略,能够显著提高患者的生存率和生活质量。化疗通过药物杀灭癌细胞,而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤,两者结合可发挥协同作用。对于非小细胞肺癌患者,化疗联合免疫治疗已成为标准治疗方案之一,尤其适用于PD-L1表达阳性的患者。治疗方案通常包括紫杉醇、卡铂等化疗药物,以及PD-1抑制剂如帕博利珠单抗或纳武利珠单抗。治疗过程中需密切监测不良反应,如骨髓抑制、免疫相关不良反应等,并及时调整治疗方案。 1、化疗的作用机制:化疗药物通过干扰癌细胞的DNA复制或细胞分裂过程,抑制肿瘤生长。常用药物包括紫杉醇、卡铂和吉西他滨。这些药物能够快速缩小肿瘤体积,但可能对正常细胞造成一定损伤,导致副作用如恶心、脱发和骨髓抑制。 2、免疫治疗的原理:免疫治疗通过阻断PD-1/PD-L1通路,解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使T细胞能够识别并攻击癌细胞。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利珠单抗已被证实可显著延长患者的无进展生存期和总生存期,尤其对PD-L1高表达患者效果更佳。 3、联合治疗的优势:化疗与免疫治疗的联合使用能够产生协同效应。化疗可诱导肿瘤细胞释放抗原,增强免疫系统的识别能力;同时,免疫治疗可维持长期的抗肿瘤免疫反应,防止肿瘤复发。研究表明,联合治疗较单独化疗可显著提高客观缓解率和生存率。 4、治疗适应症:联合治疗主要适用于晚期非小细胞肺癌患者,特别是PD-L1表达阳性或高表达的患者。对于驱动基因突变阳性的患者,如EGFR突变或ALK重排,通常首选靶向治疗,但在靶向治疗耐药后也可考虑联合治疗。 5、不良反应管理:联合治疗可能增加不良反应的发生率,包括免疫相关不良反应如肺炎、肝炎和结肠炎。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能和甲状腺功能,及时发现并处理不良反应。对于严重的不良反应,可能需要暂停治疗或使用糖皮质激素。 6、个体化治疗策略:治疗方案应根据患者的基因突变状态、PD-L1表达水平、肿瘤负荷和全身状况进行个体化选择。对于老年患者或合并症较多的患者,可能需要调整药物剂量或选择副作用较小的治疗方案。 化疗联合免疫治疗为肺癌患者提供了新的治疗希望,通过合理的治疗方案和精细的副作用管理,能够显著改善患者的预后和生活质量。患者应在专业医生的指导下进行个体化治疗,并定期随访评估治疗效果和不良反应,以获得最佳的治疗效果。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

免疫治疗和化疗哪个痛苦?
免疫治疗和化疗相比,化疗通常痛苦更大,主要表现为恶心、脱发和骨髓抑制等副作用,而免疫治疗的副作用相对较轻,但可能引发免疫相关不良反应。化疗通过药物杀死癌细胞,同时对正常细胞也有损伤,导致副作用明显;免疫治疗通过激活免疫系统攻击癌细胞,副作用较少但可能出现疲劳、皮疹或内分泌异常。 1、化疗的副作用较为明显,主要包括恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制。化疗药物不仅攻击癌细胞,也会损伤正常细胞,尤其是快速分裂的细胞,如毛囊和消化道细胞,导致脱发和消化道不适。骨髓抑制则表现为白细胞、红细胞和血小板减少,增加感染和出血风险。为缓解副作用,医生通常会开具止吐药、升白细胞药物,并建议患者保持充足营养和休息。 2、免疫治疗的副作用相对较轻,但可能引发免疫相关不良反应。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统攻击癌细胞,常见副作用包括疲劳、皮疹、腹泻和内分泌异常。少数患者可能出现严重的免疫相关不良反应,如肺炎、肝炎或甲状腺功能异常。医生会根据症状调整治疗方案,必要时使用激素类药物控制免疫反应。 3、化疗和免疫治疗的选择需根据患者的具体情况决定。化疗适用于快速生长的肿瘤,如小细胞肺癌和急性白血病,而免疫治疗更适合某些特定类型的癌症,如黑色素瘤和非小细胞肺癌。患者应与医生充分沟通,了解两种治疗的利弊,结合自身病情和耐受性做出选择。 化疗和免疫治疗各有优缺点,化疗副作用明显但适用范围广,免疫治疗副作用较轻但可能引发免疫相关不良反应。患者应根据自身病情和耐受性,在医生指导下选择最适合的治疗方案,同时注意副作用的管理和身体状态的调整,以提高治疗效果和生活质量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

PDL1免疫治疗药物?
PDL1免疫治疗药物通过激活人体免疫系统对抗肿瘤,适用于多种癌症的治疗。治疗方式包括单药治疗、联合化疗或靶向治疗,具体选择需根据患者病情和 1、PDL1免疫治疗药物的作用机制是通过阻断PD-1/PD-L1信号通路,解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使T细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法在非小细胞肺癌、黑色素瘤、膀胱癌等多种癌症中显示出显著疗效。 2、单药治疗是PDL1免疫治疗药物的常见应用方式,适用于PD-L1表达水平较高的患者。例如,帕博利珠单抗Pembrolizumab和纳武利尤单抗Nivolumab是常用的单药治疗药物,能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。 3、联合化疗是另一种常见的治疗策略,通过结合化疗药物和PDL1免疫治疗药物,可以增强抗肿瘤效果。例如,阿特珠单抗Atezolizumab联合化疗在治疗小细胞肺癌和三阴性乳腺癌中显示出良好的疗效,能够显著提高患者的生存率。 4、联合靶向治疗是PDL1免疫治疗药物的另一种应用方式,通过结合靶向药物和PDL1免疫治疗药物,可以更精准地攻击肿瘤细胞。例如,帕博利珠单抗联合靶向药物在治疗肾细胞癌和肝癌中显示出显著疗效,能够有效控制肿瘤的生长和扩散。 5、PDL1免疫治疗药物的副作用相对较小,但仍需注意免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肝炎等。患者在治疗过程中应定期进行血液检查和影像学检查,及时发现并处理可能的副作用。 PDL1免疫治疗药物为癌症患者提供了新的治疗选择,通过激活免疫系统对抗肿瘤,显著提高了患者的生存率和生活质量。患者在选择治疗方案时应与医生充分沟通,制定个性化的治疗计划,以获得最佳的治疗效果。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肺癌晚期免疫治疗效果怎么样?
肺癌晚期免疫治疗效果显著,能够延长患者生存期并改善生活质量,主要通过激活免疫系统对抗癌细胞。治疗方式包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂和CAR-T细胞疗法,同时结合营养支持和心理疏导。 1、PD-1/PD-L1抑制剂是肺癌晚期免疫治疗的核心药物,通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制,增强T细胞的抗癌活性。常见药物包括帕博利珠单抗、纳武利珠单抗和阿特珠单抗。这些药物适用于PD-L1表达阳性的患者,能够显著延长无进展生存期和总生存期。 2、CTLA-4抑制剂通过增强T细胞的激活和增殖,提高免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。伊匹木单抗是常用的CTLA-4抑制剂,通常与PD-1抑制剂联合使用,适用于晚期非小细胞肺癌患者,能够提高治疗反应率和生存率。 3、CAR-T细胞疗法是一种个体化免疫治疗,通过基因改造患者的T细胞,使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。虽然目前主要用于血液系统肿瘤,但在肺癌治疗中也显示出潜力,尤其适用于传统治疗无效的患者。 4、营养支持在肺癌晚期免疫治疗中至关重要,能够增强患者的免疫功能和耐受性。建议增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼类和豆类,补充富含维生素C的水果如橙子和猕猴桃,以及富含抗氧化剂的蔬菜如西兰花和胡萝卜。 5、心理疏导有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高治疗依从性和生活质量。可以通过心理咨询、冥想和放松训练等方式进行,同时鼓励患者与家人和朋友保持积极沟通,建立社会支持网络。 肺癌晚期免疫治疗为患者提供了新的希望,通过多种治疗手段的综合应用,能够有效控制病情并改善预后。患者应在医生指导下制定个体化治疗方案,同时注重营养和心理支持,以最大化治疗效果。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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