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牙列缺损有哪些修复方式

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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上颌后牙牙列缺损怎么修复?

上颌后牙牙列缺损可通过固定义齿修复、活动义齿修复、种植义齿修复等方式治疗。

上颌后牙牙列缺损的修复方式需根据缺损范围、牙槽骨条件及患者需求选择。固定义齿修复适用于缺损牙数较少且邻牙稳固的情况,通过磨改邻牙作为基牙,粘接固定桥体恢复咀嚼功能。活动义齿修复适用于多颗牙缺失或牙槽骨吸收明显者,利用金属卡环和基托支撑人工牙,可自行摘戴便于清洁。种植义齿修复通过手术将种植体植入牙槽骨,待骨结合后安装上部修复体,无需磨损邻牙且稳定性较好。三种方式均需由口腔修复科医生评估后实施,术前需完善口腔检查及影像学评估。

修复后需保持口腔卫生,避免咬硬物,定期复查维护修复体功能。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

血友病的遗传方式是什么?

血友病属于X染色体连锁隐性遗传病,致病基因突变通过母亲携带者传递给下一代,男性发病概率显著高于女性。血友病遗传方式主要有X连锁隐性遗传、自发基因突变两种类型。

1、X连锁隐性遗传

约70%血友病患者通过X连锁隐性遗传获得致病基因。母亲作为携带者将突变X染色体传递给子女时,男性子代因仅有一条X染色体而发病,女性子代需两条X染色体均携带突变才会发病。该类型患者通常有家族出血病史,表现为关节腔反复积血、外伤后凝血时间延长等症状。基因检测可明确F8或F9基因突变,治疗需定期输注凝血因子浓缩剂如人凝血因子VIII冻干粉、重组人凝血因子IX注射液等。

2、自发基因突变

约30%患者无家族遗传史,由F8或F9基因新生突变导致。这类突变可能发生在生殖细胞形成期或胚胎早期发育阶段环境因素如辐射、化学物质暴露可能增加突变概率。自发突变患者临床表现与遗传型相同,需通过凝血功能筛查和基因测序确诊。预防性治疗可选用艾美赛珠单抗注射液等新型药物,同时需避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物。

血友病患者应建立规律随访计划,每3-6个月评估关节功能并监测抑制物产生。日常活动需佩戴医疗警示标识,避免剧烈运动和高风险外伤。家庭可配备冰袋处理急性出血,饮食注意补充维生素K和铁剂。育龄期女性携带者建议孕前进行遗传咨询,通过胚胎植入前遗传学诊断技术可阻断致病基因传递。出血急性期应立即按标准剂量输注凝血因子,同时记录出血部位、时间和治疗反应。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

治疗肾结石有哪些微创手术方式?

治疗肾结石的微创手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术以及输尿管镜碎石术。

1、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。手术通过在腰部建立微小通道,将肾镜插入肾脏内部,利用激光或气压弹道设备粉碎结石。该技术对复杂结石清除率较高,但可能伴随出血、感染等风险。术后需留置肾造瘘管1-3天,患者恢复期约需1-2周。

2、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术适合位于肾盂或肾盏的10-20毫米结石。通过尿道自然腔道置入可转向的软性内镜,配合钬激光精准粉碎结石。该术式无体表创口,术后恢复快,住院时间通常为1-2天。但对术者操作技术要求较高,且不适用于严重输尿管狭窄患者。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术主要用于5-15毫米的肾盂或上盏结石。通过体外产生的冲击波穿透体表粉碎结石,无需麻醉且创伤最小。但需多次治疗,碎石后可能残留碎片需自行排出。肥胖患者或结石硬度较高时效果可能受限,术后可能出现血尿或肾绞痛。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的肾结石,如肾盂输尿管连接部狭窄。通过腹部3-4个小切口置入器械,在直视下取出结石并同期处理畸形。相比开放手术创伤小,但需全身麻醉,术后需留置输尿管支架管2-4周。该术式对术者腹腔镜操作经验要求较高。

5、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段合并肾结石的情况。采用半硬质输尿管镜经尿道抵达结石部位,配合钬激光或超声碎石。手术时间短且恢复快,住院观察1天即可。但可能引起输尿管黏膜损伤,术后需短期留置双J管。对于输尿管严重扭曲者可能无法完成手术。

肾结石患者术后应每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声监测结石残留情况,避免剧烈运动防止双J管移位。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧时需及时返院检查。根据结石成分分析结果,医生会针对性调整饮食方案预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

房间隔缺损儿童吃什么食物比较好?

房间隔缺损儿童可以适量吃富含优质蛋白的鸡蛋、富含铁的猪肝、富含维生素C的西蓝花等食物。

优质蛋白有助于心肌修复和生长发育,鸡蛋中的卵磷脂对神经系统发育也有帮助。动物肝脏如猪肝含有丰富的血红素铁,能预防房间隔缺损常见的缺铁性贫血。西蓝花等深色蔬菜富含维生素C和膳食纤维,维生素C能促进铁吸收,膳食纤维可维持肠道健康。避免高盐、高糖及油炸食品,这些食物可能加重心脏负担或导致肥胖。

房间隔缺损儿童饮食需在医生指导下调整,若合并肺动脉高压或心力衰竭,需严格限制钠盐摄入。日常可少量多餐,避免暴饮暴食,同时定期监测体重和营养指标。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

急性精囊炎怎么办 急性精囊炎4种治疗方式要了解?

急性精囊炎可通过抗生素治疗、物理治疗、生活调理、手术治疗等方式治疗。

急性精囊炎可能与细菌感染、邻近器官炎症蔓延、性生活不洁等因素有关,通常表现为血精、会阴部胀痛、尿频尿急等症状。抗生素治疗是主要手段,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素片等,需严格遵医嘱使用。物理治疗如温水坐浴可缓解局部不适,促进炎症消退。生活调理包括避免久坐、禁酒及辛辣食物、保持规律排尿。对于合并脓肿或梗阻的患者,可能需手术引流或解除梗阻。治疗期间应暂停性生活,避免加重充血。

急性精囊炎患者需多饮水,避免憋尿,适度运动有助于改善盆腔血液循环。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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