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视网膜裂孔激光手术后应注意什么

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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视网膜裂孔是什么原因引起?
视网膜裂孔多因玻璃体与视网膜黏附力异常或外力作用引起,常见原因包括玻璃体后脱离、高度近视和外伤,治疗方式包括激光光凝、冷冻治疗或手术修复。 1、玻璃体后脱离:随着年龄增长,玻璃体逐渐液化并与视网膜分离,可能导致视网膜裂孔。建议中老年人定期进行眼底检查,尤其是出现眼前漂浮物或闪光感时应及时就医。 2、高度近视:近视度数越高,眼轴越长,视网膜被拉伸变薄,容易发生裂孔。高度近视者应避免剧烈运动,并定期进行眼底筛查,必要时可通过激光治疗预防并发症。 3、眼部外伤:直接撞击或剧烈晃动可能造成视网膜撕裂。日常生活中要注意眼部防护,从事高风险活动时佩戴防护眼镜。 4、其他原因:糖尿病视网膜病变、视网膜血管疾病等可能增加视网膜裂孔风险。控制基础疾病、定期随访是关键。 预防和初期治疗视网膜裂孔至关重要,一旦出现视力下降、视野缺损等症状,需立即就医,及时治疗可有效避免视网膜脱落等严重后果。保持良好的用眼习惯,定期进行眼科检查,尤其是有相关危险因素的人群。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

视网膜裂孔激光封闭后注意事项?
视网膜裂孔激光封闭后需注意避免剧烈运动、定期复查、保持眼部卫生。激光封闭后,患者应避免剧烈运动,如跑步、跳跃等,以免增加眼压,影响愈合。定期复查是确保视网膜恢复良好的关键,通常术后1周、1个月、3个月需进行眼底检查,观察裂孔愈合情况。保持眼部卫生,避免揉眼、接触污染物,防止感染。术后还需注意饮食,多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果,促进视网膜修复。避免长时间用眼,保持充足睡眠,减少眼部疲劳。术后若出现视力下降、眼痛、闪光感等异常症状,应立即就医。激光封闭后,患者需遵医嘱使用眼药水,预防感染和炎症。术后1个月内避免游泳、潜水等水上活动,防止水压对眼部的冲击。术后应避免高空飞行,以免气压变化影响眼部恢复。激光封闭后,患者需保持良好的心态,避免焦虑和紧张,有助于视网膜的修复和恢复。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

视网膜裂孔有症状吗?
视网膜裂孔早期可能无明显症状,但伴随闪光感、视野缺损或视力下降时需及时就医。视网膜裂孔的治疗包括激光光凝、冷冻疗法和玻璃体切割手术,具体选择取决于裂孔的位置和严重程度。 1、视网膜裂孔的症状通常与视网膜脱离的风险相关。闪光感是常见表现,患者可能看到类似闪电的光影,这是由于视网膜受到牵拉刺激所致。视野缺损是另一重要症状,表现为视野中出现黑点或黑影,且随着时间推移可能扩大。视力下降通常发生在裂孔导致视网膜脱离后,患者可能感到视物模糊或变形。 2、视网膜裂孔的形成原因多样。高度近视是主要风险因素,因为近视患者的视网膜较薄,更容易出现裂孔。眼部外伤、糖尿病视网膜病变、玻璃体后脱离等也可能导致视网膜裂孔。遗传因素在某些情况下也起到作用,尤其是家族中有视网膜疾病史的人群。 3、治疗方法根据裂孔的具体情况而定。激光光凝是常用手段,通过激光在裂孔周围形成瘢痕,防止视网膜脱离。冷冻疗法适用于位置较偏的裂孔,通过冷冻探头封闭裂孔。玻璃体切割手术用于严重病例,通过移除玻璃体并注入气体或硅油,帮助视网膜复位。 4、预防和早期发现至关重要。定期进行眼底检查,尤其是高度近视患者和老年人,有助于及时发现视网膜裂孔。避免剧烈运动和外伤,控制血糖和血压,减少视网膜病变的风险。保持良好的用眼习惯,避免长时间用眼疲劳。 视网膜裂孔虽可能无症状,但一旦出现闪光感、视野缺损或视力下降,应立即就医。通过激光光凝、冷冻疗法或玻璃体切割手术,可以有效治疗视网膜裂孔,防止视网膜脱离。定期眼底检查、避免外伤和控制慢性疾病是预防视网膜裂孔的关键措施,早期发现和干预能够最大程度保护视力健康。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

视网膜裂孔怎么检查?
视网膜裂孔的检查主要通过眼科专业设备进行,包括眼底镜检查、光学相干断层扫描OCT和荧光素眼底血管造影FFA。这些检查方法能够准确识别视网膜裂孔的位置和范围,帮助医生制定治疗方案。 1、眼底镜检查是初步筛查视网膜裂孔的常用方法。医生使用眼底镜直接观察视网膜,通过放大图像发现裂孔或其他异常。这种方法简单快捷,但需要医生具备丰富的经验,以确保诊断的准确性。 2、光学相干断层扫描OCT是一种非侵入性成像技术,能够提供视网膜的高分辨率横截面图像。OCT可以清晰显示视网膜各层的结构,帮助医生判断裂孔的深度和范围,尤其适用于早期裂孔的诊断。 3、荧光素眼底血管造影FFA通过注射荧光素染料,利用特殊相机拍摄视网膜血管的动态图像。FFA能够显示视网膜血管的异常渗漏或阻塞,帮助医生评估裂孔对视网膜血供的影响,为治疗提供重要依据。 视网膜裂孔的早期诊断和治疗至关重要,可有效预防视网膜脱离等严重并发症。建议出现视力下降、视野缺损或闪光感等症状时,及时就医进行专业检查,以便尽早发现并处理视网膜裂孔,保护视力健康。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

视网膜裂孔后遗症?
视网膜裂孔后遗症可以通过激光治疗、手术治疗和药物治疗来缓解,其发生主要与视网膜结构损伤、炎症反应和玻璃体牵拉有关。针对不同症状,医生会根据具体情况选择相应的治疗方案,同时建议患者定期复查,避免剧烈运动,保护视力。 1、视网膜结构损伤是视网膜裂孔后遗症的主要原因之一。裂孔导致视网膜组织不完整,可能引发视网膜脱落或视力下降。治疗上,激光光凝术是常用方法,通过激光封闭裂孔边缘,防止进一步脱落。对于较大裂孔,可能需要巩膜扣带术或玻璃体切割术来修复视网膜。术后使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液,预防感染。 2、炎症反应是视网膜裂孔后遗症的另一个重要因素。裂孔后,眼内可能出现炎症,导致视力模糊或眼痛。治疗上,可以使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液,减轻炎症。对于严重炎症,可能需要糖皮质激素如地塞米松滴眼液。同时,避免揉眼和过度用眼,减少炎症刺激。 3、玻璃体牵拉也可能导致视网膜裂孔后遗症。玻璃体与视网膜粘连,牵拉可能导致裂孔扩大或视网膜脱落。治疗上,玻璃体切割术可以清除牵拉的玻璃体,减轻对视网膜的拉力。术后使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,保持眼部湿润。避免剧烈运动如跳跃和跑步,减少玻璃体牵拉的风险。 视网膜裂孔后遗症的治疗需要根据具体原因和症状选择合适的方案,激光治疗、手术治疗和药物治疗是主要手段。患者应定期复查,遵循保护视力,避免剧烈运动,减少复发风险。同时,保持良好的生活习惯和眼部卫生,有助于预防和缓解后遗症。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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