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急腹症的常规体格检查及辅助检查有哪些

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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胃癌的新辅助化疗方案?

胃癌的新辅助化疗方案可通过术前化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和综合治疗等方式实施。新辅助化疗通常用于缩小肿瘤体积、降低分期、提高手术切除率,并可能改善预后。

1、术前化疗:术前化疗是胃癌新辅助治疗的核心,通过药物缩小肿瘤体积,提高手术切除率。常用药物包括氟尿嘧啶5-FU、奥沙利铂L-OHP和多西他赛Docetaxel。化疗方案多为联合用药,如FOLFOX或FLOT方案,具体剂量需根据患者情况调整。

2、靶向治疗:靶向治疗针对特定基因突变或蛋白表达异常的胃癌患者。常用药物包括曲妥珠单抗Trastuzumab和雷莫芦单抗Ramucirumab。曲妥珠单抗适用于HER2阳性胃癌,雷莫芦单抗则用于晚期胃癌的二线治疗。

3、免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗Pembrolizumab和纳武利尤单抗Nivolumab已获批用于胃癌治疗,尤其适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者。

4、放疗:放疗在新辅助治疗中常用于局部晚期胃癌,通过高能射线杀灭肿瘤细胞。放疗方案通常与化疗联合使用,称为放化疗。具体剂量和疗程需根据肿瘤位置和分期确定。

5、综合治疗:综合治疗结合化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等多种手段,旨在最大化治疗效果。治疗方案需个体化设计,由多学科团队共同制定,包括肿瘤科、外科、放疗科和营养科等专家。

胃癌的新辅助化疗需结合患者的具体情况制定个性化方案,治疗期间应注意营养支持,如高蛋白饮食和维生素补充,同时适度进行轻量运动,如散步或瑜伽,以增强体质和免疫力。定期复查和随访是确保治疗效果的重要环节。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

前列腺炎辅助检查方法?

前列腺炎的辅助检查方法包括尿常规、前列腺液检查、超声检查、尿流动力学检查和细菌培养。这些检查有助于明确诊断、评估病情和指导治疗。

1、尿常规:尿常规是前列腺炎的基础检查之一,通过检测尿液中的白细胞、红细胞和细菌数量,判断是否存在泌尿系统感染。尿常规检查简单快捷,但结果需结合其他检查综合判断。

2、前列腺液检查:通过直肠指检获取前列腺液样本,观察其颜色、粘稠度和白细胞数量。前列腺液检查有助于判断前列腺炎症的严重程度,但操作可能引起不适,需在医生指导下进行。

3、超声检查:超声检查包括经腹和经直肠两种方式,能够清晰显示前列腺的大小、形态和内部结构。超声检查无创、安全,适用于评估前列腺炎症的严重程度和并发症。

4、尿流动力学检查:通过测量尿流率、膀胱压力和尿道阻力,评估排尿功能是否正常。尿流动力学检查有助于判断前列腺炎是否导致排尿功能障碍,为治疗提供依据。

5、细菌培养:通过尿液或前列腺液样本进行细菌培养,明确感染的病原体类型及其对抗生素的敏感性。细菌培养有助于选择针对性抗生素治疗,提高治疗效果。

前列腺炎患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多饮水促进排尿。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善血液循环和增强免疫力。定期复查,遵医嘱进行规范治疗,有助于控制病情和预防复发。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

妇科急腹症有哪些?

妇科急腹症是指女性因生殖系统疾病引起的急性腹痛,常见类型包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫肌瘤红色变性等。这些疾病可能导致剧烈腹痛、阴道出血、发热等症状,严重时可能危及生命,需及时就医。

1、异位妊娠:异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床,常见于输卵管。患者可能出现停经后突发下腹剧痛、阴道流血等症状。治疗方式包括药物治疗如甲氨蝶呤50mg/m²肌注或手术治疗如腹腔镜输卵管切除术。

2、卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转,导致血液供应受阻。患者可能出现突发性下腹剧痛、恶心呕吐等症状。治疗方式主要为手术治疗如腹腔镜卵巢囊肿切除术。

3、急性盆腔炎:急性盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔器官炎症,常见病原体为淋球菌和衣原体。患者可能出现下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。治疗方式包括抗生素治疗如头孢曲松1g静脉注射联合多西环素100mg口服。

4、黄体破裂:黄体破裂是指卵巢黄体在月经周期中破裂,可能导致腹腔内出血。患者可能出现突发性下腹剧痛、阴道流血等症状。治疗方式包括保守治疗如卧床休息或手术治疗如腹腔镜止血术。

5、子宫肌瘤红色变性:子宫肌瘤红色变性是指子宫肌瘤因缺血而发生坏死和出血。患者可能出现下腹剧痛、发热等症状。治疗方式主要为手术治疗如子宫肌瘤切除术。

妇科急腹症患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适当进行轻度运动如散步,保持良好心态,定期复查,遵循医生建议进行护理和治疗。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

黄疸除了照蓝光还需要辅助治疗吗?

黄疸可通过照蓝光、药物治疗、饮食调节、补液治疗、定期监测等方式治疗。黄疸通常由胆红素代谢异常、肝脏功能受损、溶血性疾病、胆道阻塞、感染等因素引起。

1、照蓝光:蓝光照射是新生儿黄疸的主要治疗方式,通过光化学反应将未结合胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。照射时间一般为12-24小时,需注意保护眼睛和生殖器。

2、药物治疗:黄疸可能与肝脏功能异常、胆道阻塞等因素有关,通常表现为皮肤黄染、尿液深黄等症状。药物治疗可使用熊去氧胆酸片250mg,每日三次、茵栀黄颗粒1袋,每日两次、苯巴比妥片30mg,每日一次等,帮助促进胆红素代谢和排泄。

3、饮食调节:黄疸患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高蛋白食物,增加富含维生素C和纤维素的食物,如橙子、菠菜、全麦面包等,有助于改善肝脏功能和促进排毒。

4、补液治疗:黄疸患者可能出现脱水症状,需及时补充液体,维持水电解质平衡。可通过口服补液盐每袋溶于500ml温水中,每日2-3次或静脉输液如生理盐水、葡萄糖溶液进行补液。

5、定期监测:黄疸患者需定期监测胆红素水平、肝功能指标等,评估治疗效果和病情变化。新生儿黄疸需每日监测胆红素水平,成人黄疸可根据病情每周或每月复查一次。

黄疸患者应注意饮食清淡,多摄入富含维生素C和纤维素的食物,如橙子、菠菜、全麦面包等,避免高脂肪、高蛋白食物。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽等,有助于促进新陈代谢和排毒。保持充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,定期监测胆红素水平和肝功能指标,及时调整治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

乳腺癌术后辅助放疗的指征?

乳腺癌术后辅助放疗的指征主要依据肿瘤分期、病理类型及手术方式等因素决定。术后放疗能够有效降低局部复发风险,提高生存率。

1、肿瘤分期:肿瘤分期是决定术后放疗的重要因素。T3及以上分期或淋巴结转移的患者通常需要术后放疗。T3肿瘤指肿瘤直径大于5cm,T4肿瘤则侵犯胸壁或皮肤。淋巴结转移患者中,腋窝淋巴结转移≥4个或存在内乳淋巴结转移的患者需放疗。

2、病理类型:三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者术后放疗的指征更广泛。三阴性乳腺癌具有较高的局部复发风险,HER2阳性乳腺癌在未接受靶向治疗时也需考虑放疗。

3、手术方式:保乳手术后所有患者均需接受放疗,全乳切除术后根据肿瘤分期和淋巴结状态决定。保乳手术后的放疗能够将局部复发风险降低至与全乳切除术相当的水平。

4、分子分型:Luminal A型乳腺癌患者术后放疗指征相对较少,而Luminal B型、HER2阳性及三阴性乳腺癌患者需更积极的放疗策略。分子分型结合传统病理因素可更精准地制定放疗计划。

5、年龄因素:年轻乳腺癌患者≤40岁术后放疗指征更广泛,因其局部复发风险较高。年轻患者的肿瘤生物学行为更具侵袭性,放疗可显著改善预后。

乳腺癌术后放疗期间需注意营养支持,建议增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,同时补充富含维生素C的蔬果如橙子、猕猴桃。适度运动如散步、瑜伽有助于改善放疗副作用,提高生活质量。放疗区域皮肤护理尤为重要,避免使用刺激性护肤品,保持皮肤清洁干燥。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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