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有纤维瘤1.8cm还怀孕了怎么办

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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纤维瘤超过多大需切除?

纤维瘤直径超过5厘米或短期内快速增大时通常建议手术切除。纤维瘤的处理方式主要有观察随访、超声监测、穿刺活检、手术切除、病理检查等。

1、观察随访

体积较小的纤维瘤若无症状可定期复查,每6-12个月通过触诊或超声检查监测大小变化。乳腺纤维瘤常见于20-30岁女性,质地光滑且活动度好,多数生长缓慢。复查期间发现体积增长超过20%需进一步评估。

2、超声监测

超声检查能准确测量纤维瘤三维径线,判断边界是否清晰、血流信号是否丰富。BI-RADS 3类以下病灶可继续观察,出现钙化灶或形态不规则时需警惕恶变可能。高频超声对乳腺纤维瘤诊断准确率较高。

3、穿刺活检

对于生长迅速的肿块可采用细针穿刺或空心针活检,通过病理检查明确性质。穿刺发现非典型增生或间质细胞活跃时,应考虑手术干预。术前活检能避免过度治疗,尤其适合年轻患者。

4、手术切除

肿瘤超过5厘米、伴有疼痛或影响外观时需手术切除,常用术式包括传统开放切除与微创旋切术。手术能完整去除病灶并获取组织标本,术后复发概率较低。巨大纤维瘤切除后可能需放置引流管。

5、病理检查

所有切除标本均需送病理检查,明确是否为纤维腺瘤、叶状肿瘤或其他间叶组织肿瘤。病理报告需包含肿瘤大小、边界状态、细胞异型性等关键指标,恶性倾向者需扩大切除范围。

纤维瘤患者术后应避免剧烈运动及胸部压迫,穿戴宽松内衣减少摩擦。饮食注意控制雌激素含量高的食物摄入,如蜂王浆、动物内脏等。定期自查乳房并记录肿块变化情况,新发肿块或原部位复发需及时就诊。术后每6个月复查超声直至稳定,瘢痕体质者需预防增生性瘢痕形成。保持规律作息与情绪稳定有助于内分泌平衡,降低复发风险。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

神经纤维瘤是癌症吗?

神经纤维瘤不是癌症,属于良性周围神经鞘肿瘤。神经纤维瘤主要由神经鞘细胞异常增生形成,生长缓慢且极少恶变,但需警惕神经纤维瘤病可能伴发的恶性周围神经鞘瘤。

神经纤维瘤通常表现为皮肤或皮下无痛性肿块,质地柔软且可移动,多发于躯干、四肢或头颈部。部分患者可能伴有咖啡牛奶斑或腋窝雀斑等皮肤特征。该病发病与NF1基因突变相关,多数为散发病例,少数呈家族遗传模式。当肿瘤体积增大压迫神经时可出现疼痛、麻木或运动障碍,需通过MRI或活检明确诊断。

约5%-10%的神经纤维瘤病患者可能发展为恶性周围神经鞘瘤,表现为肿瘤突然增大、疼痛加剧或质地变硬。这类恶性肿瘤具有侵袭性生长特性,可能转移至肺部或骨骼。确诊需依赖病理检查发现核分裂象增多、细胞异型性等恶性特征,治疗需手术广泛切除联合放化疗。

神经纤维瘤患者应避免剧烈外力刺激肿瘤部位,每6-12个月复查超声监测变化。若出现肿块快速增长、夜间疼痛或感觉异常加重,须及时就诊排查恶变。日常保持均衡饮食,适量补充维生素D和抗氧化物质,避免吸烟等可能促进肿瘤生长的危险因素。合并神经纤维瘤病的患者需定期进行眼科检查和血压监测,早期发现并处理相关并发症。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

纤维瘤手术几天能洗澡?

纤维瘤手术后一般3-5天可以洗澡,具体时间需根据伤口愈合情况决定。

纤维瘤手术后能否洗澡主要取决于手术创面的恢复进度。若为微创手术或表皮缝合良好,术后3天左右伤口形成稳定结痂,可在保护伤口的前提下快速冲洗。此时应避开手术部位直接冲淋,使用防水敷料覆盖,水温不宜过高,清洗后立即擦干并消毒换药。传统开放性手术或存在感染风险者,需延迟至拆线后1-2天,通常需要5-7天。术后早期接触水可能引发伤口感染、延迟愈合或缝线反应,表现为红肿渗液等症状。

特殊情况下需延长禁浴时间。如术后出现发热、伤口渗血渗液、局部疼痛加剧等感染征兆,或患者合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病,应完全避免沾水直至医生确认愈合。乳房、会阴等特殊部位手术因皮肤张力较大,愈合时间可能延长至7-10天。采用可吸收线内缝合的患者,虽无须拆线但仍需观察皮下愈合情况。

术后洗澡建议选择淋浴而非盆浴,初期控制在5分钟内完成。使用中性温和沐浴露,避免用力揉搓手术区域。清洗后可用生理盐水轻柔擦拭伤口周围,保持干燥通风。恢复期间应穿着宽松棉质衣物,定期观察伤口变化,如出现异常渗出或持续疼痛需及时复诊。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入,避免辛辣刺激食物影响愈合。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

喉神经纤维瘤怎么治?

喉神经纤维瘤的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、药物治疗、激光治疗、观察等待。喉神经纤维瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤,生长缓慢但可能压迫周围组织,治疗方案需根据肿瘤大小、位置及症状综合评估。

1、手术切除

手术是喉神经纤维瘤的主要治疗方式,尤其适用于肿瘤较大或引起呼吸困难、声音嘶哑等症状的患者。常用术式包括支撑喉镜下肿瘤切除术和颈侧切开肿瘤切除术。手术需在保留喉部功能的前提下彻底切除肿瘤,术后可能出现暂时性声带麻痹,需配合嗓音康复训练。

2、放射治疗

对于无法耐受手术或肿瘤位置特殊的患者,可考虑放射治疗。立体定向放疗能精准靶向肿瘤组织,减少对周围正常结构的损伤。但放射治疗可能引起喉部黏膜水肿、放射性喉炎等并发症,需严格评估适应症。

3、药物治疗

对于多发性神经纤维瘤病伴发的喉部肿瘤,可遵医嘱使用甲磺酸索拉非尼片、依维莫司片等靶向药物控制肿瘤生长。醋酸泼尼松片可用于缓解肿瘤引起的炎症反应,但药物治疗无法根治肿瘤,需定期复查评估疗效。

4、激光治疗

二氧化碳激光适用于小型表浅的喉神经纤维瘤,具有出血少、精度高的优势。激光气化可在支撑喉镜下完成,术后恢复较快,但存在肿瘤残留风险,需密切随访。治疗前需通过喉镜和影像学明确肿瘤范围。

5、观察等待

对于无症状的小型肿瘤或高龄体弱患者,可采取定期观察策略。每6-12个月进行纤维喉镜和颈部CT检查,监测肿瘤生长速度。若出现进行性声音改变、吞咽困难或气道压迫症状,需及时干预。

喉神经纤维瘤患者术后应避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒以减少喉部刺激。日常可练习腹式呼吸改善发声功能,用声需适度避免过度用嗓。若出现声音嘶哑持续加重、饮水呛咳或呼吸不畅等症状,应立即复诊。合并神经纤维瘤病1型的患者需定期筛查全身其他系统病变,建议每年前往耳鼻喉科和神经内科进行多学科随访。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

神经纤维瘤能活多长时间?

神经纤维瘤患者的生存时间差异较大,多数患者寿命接近正常人,少数合并严重并发症者可能影响生存质量。神经纤维瘤的预后主要与肿瘤类型、是否恶变、并发症严重程度等因素相关。

神经纤维瘤分为I型和II型,I型患者多数可长期存活,肿瘤生长缓慢且恶变概率低,日常需关注皮肤咖啡斑、神经症状变化,定期进行影像学检查。II型患者可能因听神经瘤导致听力丧失或脑干受压,需通过手术切除或放疗控制进展,部分患者可能出现脑膜瘤、脊髓肿瘤等并发症。

恶性周围神经鞘瘤是神经纤维瘤的严重并发症,生长迅速且易转移,需通过病理活检确诊,治疗采用手术联合放化疗。心血管并发症如肺动脉高压、血管狭窄可能缩短生存期,需心内科协同管理。脊柱侧弯严重者可能压迫心肺,需骨科评估手术指征。

神经纤维瘤患者应每年进行神经系统检查、血压监测和肿瘤筛查,避免剧烈运动以防肿瘤出血,保持均衡饮食增强免疫力。出现头痛、视力变化、运动障碍等症状需立即就诊,遗传咨询有助于评估后代风险。心理支持对改善生活质量尤为重要,可加入患者互助组织获取经验分享。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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