严重创伤性休克后首先预防的?
严重创伤性休克后首先预防的是循环衰竭，关键措施包括快速补液、维持血压和纠正酸中毒。迅速建立静脉通路，补充晶体液或胶体液，使用血管活性药物如多巴胺或去甲肾上腺素维持血压，监测血气分析并纠正酸碱失衡。
1、快速补液是治疗创伤性休克的基础，目的是恢复有效循环血量。首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液，初始剂量为30ml/kg，必要时可补充胶体液如羟乙基淀粉或白蛋白。补液过程中需密切监测中心静脉压和尿量，避免过度补液导致肺水肿。
2、维持血压是保证重要器官灌注的关键。在补液基础上，若血压仍低于目标值通常为收缩压≥90mmHg，可加用血管活性药物。多巴胺是常用的一线药物，剂量为5-20μg/kg/min；去甲肾上腺素适用于顽固性低血压，剂量为0.05-0.3μg/kg/min。使用过程中需监测心电图和血压变化，防止心律失常或高血压危象。
3、纠正酸中毒是改善组织氧供的重要环节。创伤性休克常伴代谢性酸中毒，需通过血气分析评估pH值和碱剩余。轻度酸中毒可通过补液和改善循环自行纠正；严重酸中毒pH
伤口不肿是没感染创伤弧菌吗?
伤口不肿并不代表没有感染创伤弧菌，需结合其他症状综合判断，必要时就医检查。创伤弧菌感染可能表现为伤口红肿、疼痛、发热、脓液渗出等症状，但并非所有感染都会出现明显肿胀。若怀疑感染，应及时就医，医生会根据伤口情况、病史和实验室检查如细菌培养进行诊断。治疗包括抗生素如头孢曲松、多西环素、环丙沙星、伤口清创和局部护理，严重时需住院治疗。预防措施包括避免接触海水或生海鲜，及时处理伤口并保持清洁。创伤弧菌感染可能进展迅速，早期识别和治疗至关重要，避免延误病情。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
创伤性口炎是什么原因引起的?
创伤性口炎的治疗包括局部消炎、止痛和促进愈合，常见原因包括物理损伤、化学刺激和不良习惯。物理损伤如牙齿咬伤、假牙摩擦，化学刺激如强酸强碱接触，不良习惯如频繁咬唇或咬颊。
1、物理损伤是创伤性口炎的常见原因。牙齿咬伤、假牙摩擦、尖锐食物划伤等都会导致口腔黏膜受损。治疗时可以使用消炎漱口水如复方氯己定含漱液，局部涂抹促进愈合的药物如重组人表皮生长因子凝胶，必要时调整假牙或修复牙齿。
2、化学刺激也会引发创伤性口炎。接触强酸、强碱或其他刺激性物质会损伤口腔黏膜。处理时应立即用清水冲洗口腔，使用中和剂如碳酸氢钠溶液漱口，局部涂抹保护性药物如维生素E软膏，避免再次接触刺激性物质。
3、不良习惯如频繁咬唇、咬颊或使用硬毛牙刷也会导致口腔黏膜损伤。改善习惯是预防和治疗的关键，建议使用软毛牙刷，避免咬唇咬颊，局部使用消炎止痛药物如利多卡因凝胶，必要时进行心理疏导以纠正不良习惯。
创伤性口炎的治疗和预防需要针对具体原因采取相应措施，及时处理损伤，改善不良习惯，避免再次接触刺激性物质，保持口腔卫生，促进黏膜愈合，减少复发风险。
创伤性口炎的治疗方法有哪些?
创伤性口炎的治疗方法包括局部护理、药物治疗和预防措施。局部护理可使用生理盐水漱口、涂抹保护性凝胶；药物治疗可选用消炎药、止痛药和促进愈合的药物；预防措施包括避免刺激性食物、保持口腔卫生。
1、局部护理是创伤性口炎治疗的基础。生理盐水漱口可以清洁口腔，减少细菌感染的风险。涂抹保护性凝胶如羧甲基纤维素钠凝胶，可以在创面形成保护膜，减少外界刺激，促进愈合。使用含氯己定的漱口水，具有抗菌作用，有助于预防感染。
2、药物治疗是缓解症状和促进愈合的重要手段。消炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚，可以减轻炎症和疼痛。局部应用的止痛药如利多卡因凝胶，能迅速缓解疼痛。促进愈合的药物如维生素B2和维生素C，可以加速口腔黏膜的修复。
3、预防措施是减少创伤性口炎复发的关键。避免食用过热、过冷、辛辣或酸性食物，减少对口腔黏膜的刺激。保持口腔卫生，定期刷牙和使用牙线，防止细菌滋生。使用软毛牙刷，避免刷牙时对口腔黏膜造成机械损伤。
创伤性口炎的治疗需要综合局部护理、药物治疗和预防措施，通过合理的治疗和预防，可以有效缓解症状，促进愈合，减少复发。
严重创伤患者术中补液的方法?
严重创伤患者术中补液应遵循个体化原则，根据患者的具体情况选择晶体液、胶体液或血液制品，同时密切监测生命体征和实验室指标。晶体液如生理盐水、乳酸林格液可快速补充血容量，胶体液如羟乙基淀粉、明胶可维持血管内渗透压，血液制品如红细胞悬液、新鲜冰冻血浆可纠正贫血和凝血功能障碍。
1、晶体液是严重创伤患者术中补液的首选，生理盐水和乳酸林格液是最常用的晶体液。生理盐水可快速补充血容量，但大量使用可能导致高氯性酸中毒；乳酸林格液含有乳酸钠和钾离子，更接近人体血浆成分，但大量使用可能导致高乳酸血症。补液时应根据患者的血压、心率、尿量等生命体征调整输液速度和总量，避免过量补液导致肺水肿和心力衰竭。
2、胶体液在严重创伤患者术中补液中具有重要作用，羟乙基淀粉和明胶是常用的胶体液。羟乙基淀粉可提高血浆胶体渗透压，维持血管内液体容量，但大量使用可能导致肾功能损害和凝血功能障碍；明胶可快速补充血容量，但过敏反应发生率较高。补液时应根据患者的血红蛋白、血细胞比容等实验室指标调整胶体液的使用，避免过度稀释血液导致组织缺氧。
3、血液制品在严重创伤患者术中补液中不可或缺，红细胞悬液和新鲜冰冻血浆是常用的血液制品。红细胞悬液可纠正贫血，提高血液携氧能力，但大量输注可能导致输血反应和铁过载；新鲜冰冻血浆可补充凝血因子，纠正凝血功能障碍，但大量输注可能导致过敏反应和循环超负荷。补液时应根据患者的凝血功能、血小板计数等实验室指标调整血液制品的使用，避免过度输注导致血液黏稠度增加和微循环障碍。
严重创伤患者术中补液应综合考虑患者的生命体征、实验室指标和个体差异，选择合适的补液方案，密切监测补液效果，及时调整补液策略，确保患者的安全和手术的顺利进行。补液过程中应注意预防并发症，如肺水肿、心力衰竭、肾功能损害、凝血功能障碍等，及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和预后。