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严重创伤性休克后首先预防的

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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碳酸锂中毒的主要表现?
碳酸锂中毒的主要表现包括神经系统症状如头晕、共济失调、嗜睡等、胃肠道不适如恶心、呕吐、腹泻、以及严重情况下的心脏和肾脏功能异常。一旦怀疑中毒,应立即停止用药并就医,以尽早控制症状。 1、神经系统表现 碳酸锂对中枢神经系统的毒性作用是其中毒的核心表现。轻度中毒时,患者可能会感到头晕、乏力、注意力无法集中;中毒加重时则可能出现震颤、言语含糊、不自主运动;严重中毒可能进一步引起共济失调、肌肉抽搐,甚至意识模糊和昏迷。如出现上述症状,应立即停止用药,并前往医院进行详细检查和血锂浓度检测。 2、胃肠道症状 胃肠道不适是碳酸锂中毒的早期和常见表现,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。这些症状可能被误认为食物中毒或胃病,但如果患者正在服用碳酸锂,且症状持续或加重,应考虑其可能与药物有关。此时,不应自行用药缓解,而是需要在专业医生的指导下处理。 3、心脏和肾脏功能异常 碳酸锂中毒还可能影响心脏和肾脏功能,尤其是在严重中毒病例中。心电图可能显示心律失常,如窦性心动过缓;同时,尿量异常、肾功能下降甚至肾功能衰竭也可能发生。若患者表现出持续疲劳、尿量明显减少或心率异常,需要高度警惕并及时就医。 治疗与处理措施 碳酸锂中毒的处理包括停药、恢复正常电解质平衡和排除体内的锂。 1、停药:一旦确诊或高度怀疑碳酸锂中毒,应立即停止服用碳酸锂,并告知 2、补液:通过静脉输液维持水电解质平衡,稀释血锂浓度,减少对全身器官的损伤。 3、血液透析:对于严重中毒或血锂浓度非常高的患者,尤其伴随肾功能衰竭者,可采用血液透析尽快将锂排出体外。 碳酸锂中毒可能危及生命,及时识别症状并采取适当治疗措施至关重要。若长期服用碳酸锂,应定期监测血锂浓度,避免因剂量过高而产生中毒,同时保持充足水分摄入和稳定的电解质平衡,防止意外风险。如有任何不适迹象,请第一时间寻求医疗帮助。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

小儿细菌性肠炎一般几天能好?
小儿细菌性肠炎一般需要5到10天才能完全恢复,但具体恢复时间取决于病情严重程度、细菌类型及治疗是否及时。家长应尽早带孩子就医,并配合医生的治疗方案,同时注重护理和预防脱水。 1、细菌性肠炎的恢复周期与病因 小儿细菌性肠炎的恢复时间因病原菌种类和感染严重程度而异。常见致病菌包括沙门氏菌、大肠杆菌等,轻症患儿在正确使用抗菌药物和护理后约5天恢复,而严重感染可能需数周。若伴发脱水、免疫力低下或其他并发症,如败血症或肠道出血,恢复时间可能延长。早期发现和治疗非常重要。 2、治疗措施促进恢复 针对细菌性肠炎较轻的患儿,恢复主要依赖于以下几方面: 药物治疗:医生可能根据感染病原菌选择抗菌药物,常用的包括口服黄连素、头孢类抗生素或诺氟沙星等。但不同病菌类型选择的药物不同,切勿自行购药。 抗脱水治疗:细菌性肠炎导致腹泻水分丢失时,要重点防止脱水发生。可通过口服补液盐ORS补充水、电解质,或严重情况下需静脉输液。 益生菌辅助治疗:补充益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌,可修复肠道菌群失衡。 3、日常护理与饮食调整 恢复过程需要良好的生活护理,包括: 饮食安排:腹泻期间避免乳制品及高纤维、生冷食物,首选稀释米汤、藕粉、温开水等清淡易消化的流质饮食。肠道负担减小后逐步恢复为普通饮食。 卫生管理:细菌型肠炎具有传染性,患儿需做到勤洗手、用具消毒,避免与兄弟姐妹或幼儿园小伙伴过度近距离接触,有利于及时阻断传播。 监测症状:观察孩子是否有体温持续升高、腹泻恶化或精神萎靡等异常情况,及时带到医院复诊,确保治疗有效。 4、并发症及康复注意事项 细菌性肠炎若治疗不充分或延误,可能引发严重并发症,如脱水性休克、电解质紊乱等。即使症状缓解,患儿也应继续休息,并定期复查肠道功能。家长需引导孩子恢复正常饮食和作息,同时鼓励适量饮水,避免复发。 小儿细菌性肠炎及时治疗大多能够顺利恢复,但家长切记不能因腹泻症状缓解而擅自停药,需完成医生制定的全疗程治疗计划。同时,注意饮食卫生及手部清洁,对于预防肠炎尤为关键,能降低再次感染风险。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

热射病患者降温治疗的目标是什么?
热射病患者降温治疗的目标是迅速降低体温至38.5-39.0℃以内,以防止因高温导致的器官损伤和多系统衰竭。治疗包括物理降温、药物干预和维持生命体征的支持性治疗。 1、降温目标的意义: 热射病是一种由高温引起的重症,体温过高会导致细胞功能障碍、内脏器官损害及炎症过度反应。如果体温长期维持在40℃以上,可能引发脑损伤、肝功能衰竭及循环系统异常,因此降温治疗在急救中尤为重要。将体温快速降至38.5-39.0℃的目标可以有效降低死亡率,并为后续治疗争取时间。 2、常用的降温方法: 1、物理降温: 接受快速降温的核心手段,包括冷水浸泡、冰毯降温及用冰袋敷于大动脉流经的部位如腋窝、颈部、腹股沟处。冷水浸泡被认为是最快速有效的方法,可将患者体温每分钟降低0.1-0.2℃。 2、药物降温: 物理降温不足时,可辅助药物治疗。如对寒战的患者使用镇静药物例如咪达唑仑;对全身炎症反应明显的患者,可能会需要短期使用抗炎药物,但这需要严格在医生指导下进行,不可自行用药。 3、维持生命体征: 除了降温,需密切监测患者的血压、心率及电解质水平。必要时可给予补液治疗,改善循环系统状态,并使用机械通气来支持呼吸功能。 3、热射病的预防方法: 在高温环境中,加强防晒、防暑是预防热射病的关键,例如穿轻薄透气的衣物、避免高强度运动,及时补充水分。如果工作于高温环境下,还需注意轮换休息,避免连续暴露。 降温治疗对热射病患者的抢救至关重要,需争分夺秒。发现热射病症状时,应立即拨打急救电话,同时采取初步降温措施,送医后将视患者具体病情采取相关治疗,尽量减少并发症的发生。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

煤烟中毒后遗症潜伏期症状?

煤烟中毒后遗症潜伏期症状可能由一氧化碳中毒、缺氧性脑损伤、神经功能障碍、心血管系统损伤、呼吸系统损伤等原因引起。煤烟中毒后遗症可通过氧疗、药物治疗、康复训练、心理疏导、定期复查等方式治疗。

1、一氧化碳中毒:一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,导致组织缺氧。患者可能出现头痛、头晕、恶心等症状。急性期需进行高压氧治疗,慢性期可通过氧疗和药物如维生素B1、B12等改善神经功能。

2、缺氧性脑损伤:长时间缺氧导致脑细胞损伤,可能引发记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。康复训练如认知训练、物理治疗有助于恢复脑功能,药物如脑复康、尼莫地平可辅助治疗。

3、神经功能障碍:中毒后神经系统受损,可能出现肢体麻木、肌力下降等症状。物理治疗如电刺激、针灸可促进神经恢复,药物如甲钴胺、维生素B6有助于神经修复。

4、心血管系统损伤:一氧化碳中毒可能引发心肌损伤,导致心律失常、心功能不全等症状。药物治疗如β受体阻滞剂、ACE抑制剂可改善心脏功能,定期心电图检查有助于监测病情。

5、呼吸系统损伤:中毒后呼吸系统可能受损,出现呼吸困难、咳嗽等症状。氧疗和呼吸康复训练如深呼吸练习、肺功能锻炼有助于改善呼吸功能,药物如氨茶碱、沙丁胺醇可缓解症状。

煤烟中毒后遗症患者需注意饮食均衡,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,如鱼类、豆类、新鲜蔬菜水果。适当进行有氧运动如散步、游泳,有助于提高心肺功能和整体健康。定期复查和遵医嘱进行治疗是恢复健康的关键。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事?

糖尿病酮症酸中毒可能由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起,可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、监测血糖等方式治疗。

1、胰岛素缺乏:糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用减弱,导致血糖无法正常利用,脂肪分解加速,产生大量酮体,引发酸中毒。治疗需及时补充胰岛素,通常使用短效胰岛素皮下注射,剂量根据血糖水平调整。

2、感染:感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因,感染会加重胰岛素抵抗,导致血糖升高。治疗需控制感染源,如使用抗生素治疗细菌感染,同时监测血糖和酮体水平。

3、应激:手术、创伤、心理压力等应激状态会刺激肾上腺素分泌,抑制胰岛素作用,导致血糖升高。治疗需缓解应激状态,如心理疏导、疼痛管理,同时调整胰岛素剂量。

4、饮食不当:过量摄入高糖高脂食物或饮食不规律,会导致血糖波动,增加酮体生成。治疗需调整饮食结构,建议低糖低脂饮食,定时定量进食,避免暴饮暴食。

5、药物使用不当:某些药物如糖皮质激素、利尿剂等会影响血糖控制,导致血糖升高。治疗需调整药物使用,如减少糖皮质激素剂量,改用不影响血糖的药物。

糖尿病酮症酸中毒患者需注意饮食控制,避免高糖高脂食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果,如西兰花、菠菜、苹果等。运动方面,建议进行适度的有氧运动,如快走、游泳,每周至少150分钟。护理上需定期监测血糖和酮体水平,避免感染和应激状态,及时调整治疗方案。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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