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肝癌要做哪些检查项目

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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白蛋白是检查什么项目?

白蛋白是肝功能检查、肾功能检查、营养评估等项目的常见指标,主要用于评估肝脏合成功能、肾脏滤过功能及机体营养状况。

1、肝功能检查

白蛋白由肝脏合成,血清白蛋白水平可反映肝脏合成功能。当肝脏受损如肝炎、肝硬化时,白蛋白合成减少会导致血清白蛋白水平下降。肝功能检查通常还包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标,需结合多项指标综合判断肝脏健康状况。

2、肾功能检查

肾脏是白蛋白排泄的主要器官,当肾小球滤过功能受损时,尿液中会出现微量白蛋白或大量白蛋白。尿微量白蛋白检测是早期肾损伤的敏感指标,而24小时尿蛋白定量可评估肾脏病变程度。肾功能检查还需结合血肌酐、尿素氮等指标综合分析。

3、营养评估

白蛋白是反映机体蛋白质营养状况的重要指标,长期营养不良、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病患者可能出现低白蛋白血症。营养评估还需结合前白蛋白、转铁蛋白等短期营养指标,以及体重指数、饮食调查等综合判断。

4、炎症状态监测

在急性炎症反应时,白蛋白作为负急性时相反应蛋白,其血清水平会降低。监测白蛋白变化有助于评估感染、创伤、手术后的炎症反应程度及恢复情况,常与C反应蛋白、血沉等炎症指标联合检测。

5、水肿病因鉴别

低白蛋白血症可引起血浆胶体渗透压下降,导致组织水肿。检测白蛋白水平有助于鉴别心源性、肾源性或营养不良性水肿,为临床诊断提供依据。需结合病史、体征及其他实验室检查综合分析。

白蛋白检测需空腹采血,避免剧烈运动影响结果准确性。若发现白蛋白异常,应及时就医查明原因。日常生活中应注意均衡饮食,保证优质蛋白摄入,避免酗酒等伤肝行为,定期体检监测相关指标变化。对于慢性肝病、肾病患者,需遵医嘱定期复查白蛋白及相关指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾小球滤过率检查什么项目?

肾小球滤过率检查主要包括血肌酐检测、胱抑素C检测、内生肌酐清除率测定、核素肾动态显像、尿液微量白蛋白检测等项目。

1、血肌酐检测

血肌酐检测通过抽取静脉血测量血液中肌酐浓度,肌酐是肌肉代谢产物,经肾小球滤过后极少被重吸收。该指标稳定性较高但受年龄、性别、肌肉量影响,需结合其他指标综合评估。肾功能下降时血肌酐水平会逐渐升高,但早期肾损伤敏感度较低。

2、胱抑素C检测

胱抑素C是一种低分子量蛋白质,由有核细胞恒定产生,完全经肾小球滤过并被近端小管分解。其浓度不受炎症、肌肉量或饮食影响,能更敏感反映早期肾功能损害。检测方法包括免疫比浊法和酶联免疫法,适用于儿童、老年人及肌肉萎缩患者。

3、内生肌酐清除率测定

通过收集24小时尿液并测定尿肌酐浓度,同时检测同期血肌酐值,利用公式计算得出。该方法能直接反映肾小球滤过功能,但操作繁琐且易受尿液收集误差影响。计算公式需根据年龄、体重校正,常用Cockcroft-Gault公式或MDRD公式。

4、核素肾动态显像

静脉注射锝标记的二乙三胺五乙酸后,用γ相机连续采集肾脏影像,通过计算机生成肾小球滤过率数值。此为金标准检查,可分别评估单侧肾功能,但费用较高且存在辐射。适用于肾移植术后监测、泌尿系统梗阻评估等特殊情况。

5、尿液微量白蛋白检测

采用免疫分析法检测尿液中30-300mg/24h的白蛋白排泄量,是早期肾小球损伤的敏感指标。糖尿病肾病、高血压肾损害患者需定期监测,随机尿需用尿肌酐比值校正。阳性结果提示肾小球滤过屏障受损,需结合血清学检查进一步评估。

检查前需避免剧烈运动和过量摄入肉类,部分项目需空腹或规范留取尿液。肾功能异常者应限制高蛋白饮食,每日饮水量保持在1500-2000毫升,定期监测血压血糖。发现指标异常应及时至肾内科就诊,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

内分泌失调查什么 检查内分泌失调六个项目不能少?

内分泌失调通常需要检查性激素六项、甲状腺功能、血糖、皮质醇、肾上腺激素和生长激素等项目。

性激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素,可评估卵巢功能和月经周期异常。甲状腺功能检查主要针对促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素,用于排查甲状腺功能亢进或减退。血糖检测能发现糖代谢异常,皮质醇和肾上腺激素检查有助于诊断肾上腺皮质功能紊乱。生长激素检测则用于判断垂体功能是否正常。

建议检查前保持规律作息,避免熬夜和剧烈运动,空腹8-12小时进行抽血检查。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

肠胃检查有哪些检查项目?

肠胃检查项目主要有胃镜检查、肠镜检查、幽门螺杆菌检测、胃肠钡餐造影、腹部超声检查等。这些检查可帮助诊断胃肠炎症、溃疡、肿瘤等疾病,具体需根据症状由医生选择。

1、胃镜检查

胃镜检查通过内窥镜观察食管、胃及十二指肠黏膜情况,可发现胃炎、胃溃疡、早期胃癌等病变。检查前需空腹6-8小时,过程中可能引起轻微恶心感。胃镜检查能直接取组织活检,是上消化道疾病诊断的金标准。检查后2小时内避免进食,防止呛咳。

2、肠镜检查

肠镜检查可观察结肠和末端回肠,用于筛查肠息肉、肠炎、克罗恩病等。检查前需服用泻药清洁肠道,过程中可能产生腹胀不适。无痛肠镜可减轻痛苦,检查后需观察是否有腹痛或便血。50岁以上人群建议定期筛查,有家族史者需提前至40岁。

3、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检测包括呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜活检,用于诊断胃部感染。该菌与胃炎、胃溃疡密切相关,阳性者需规范用药根治。检测前需停用抗生素和抑酸药2-4周,避免假阴性结果。根治后复查可选用非侵入性检测方法。

4、胃肠钡餐造影

胃肠钡餐造影通过X线观察钡剂在消化道的流动,可评估食管蠕动、胃排空及肠道通畅性。检查需空腹并服用造影剂,能发现憩室、狭窄或占位病变。孕妇禁用此检查,肾功能不全者慎用钡剂。检查后需多饮水促进钡剂排出。

5、腹部超声检查

腹部超声可无创评估肝胆胰脾及肠道情况,对肠套叠、肠梗阻等急腹症有诊断价值。检查前需禁食4-6小时减少肠气干扰,但对胃肠黏膜细节显示有限。超声引导下穿刺可辅助诊断腹腔肿块,儿童和孕妇可安全使用该检查。

胃肠检查前后需注意饮食调整,避免辛辣刺激食物。检查后出现持续腹痛、呕血或发热需及时就医。保持规律作息和适度运动有助于胃肠健康,40岁以上人群建议每1-2年进行胃肠体检。检查结果异常时应遵医嘱复查或进一步治疗,避免自行用药延误病情。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

血栓性静脉炎的检查项目有哪些?

血栓性静脉炎的检查项目主要有血液检查、超声检查、静脉造影、CT静脉成像、磁共振静脉成像等。

1、血液检查

血液检查是血栓性静脉炎的基础检查项目,通过检测D-二聚体水平可以初步判断是否存在血栓形成。D-二聚体是纤维蛋白降解产物,其水平升高提示体内可能有血栓形成。血液检查还可以评估炎症指标,如C反应蛋白和血沉,这些指标升高可能提示静脉炎症反应。血液检查操作简便,适合作为初步筛查手段。

2、超声检查

超声检查是诊断血栓性静脉炎的首选影像学方法,尤其是彩色多普勒超声可以清晰显示静脉内血栓的位置、范围和血流情况。超声检查无创、无辐射,可以重复进行,对浅表静脉炎和深静脉血栓均有较高诊断价值。超声检查还能评估血栓的稳定性,为治疗方案的制定提供依据。

3、静脉造影

静脉造影是诊断血栓性静脉炎的金标准,通过向静脉内注入造影剂,可以清晰显示静脉系统的解剖结构和血栓的准确位置。静脉造影对深静脉血栓的诊断准确性高,但属于有创检查,可能存在造影剂过敏和静脉损伤的风险。静脉造影通常在超声检查结果不明确时采用。

4、CT静脉成像

CT静脉成像是通过CT扫描结合静脉造影剂来评估静脉系统的方法,可以同时显示深静脉和肺血管情况。CT静脉成像对盆腔和腹部静脉血栓的诊断具有优势,能够评估血栓的范围和并发症。CT静脉成像速度快,适合急诊情况下使用,但存在辐射暴露和造影剂风险。

5、磁共振静脉成像

磁共振静脉成像利用磁场和无线电波生成静脉系统图像,无需电离辐射,适合孕妇和儿童等特殊人群。磁共振静脉成像对盆腔、腹部和上肢静脉血栓的诊断价值较高,能够评估血栓的急慢性程度。磁共振检查时间较长,对患者配合度要求高,且不适用于体内有金属植入物的患者。

血栓性静脉炎患者确诊后应遵医嘱进行治疗,急性期需卧床休息并抬高患肢,避免剧烈运动导致血栓脱落。恢复期可进行适度活动促进血液循环,但应避免长时间站立或久坐。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,保持大便通畅。戒烟限酒,控制体重,避免穿着过紧衣物压迫静脉。定期复查相关指标,监测病情变化。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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