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李元子 住院医师
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子宫全切后hpv还会在吗?

子宫全切后HPV病毒可能仍然存在。HPV感染不仅限于子宫,还可能存在于阴道、外阴、肛门等部位,术后是否持续感染与病毒类型、手术范围、免疫状态等因素有关。

1、病毒残留:

子宫全切手术主要切除子宫体和宫颈,但阴道上段通常保留。若术前HPV感染已累及阴道黏膜,术后仍可能检测到病毒。高危型HPV如16型、18型具有较强嗜黏膜性,易在残留组织中持续存在。

2、手术范围:

单纯子宫全切术不涉及阴道下段及外阴切除,这些部位若存在亚临床感染,可能成为病毒储存库。广泛性子宫切除术虽扩大切除范围,但无法完全清除肛门生殖区的潜在感染灶。

3、免疫状态:

机体免疫功能直接影响病毒清除能力。合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者,术后HPV转阴率显著降低。规律作息、均衡营养有助于增强细胞免疫功能。

4、病毒类型:

低危型HPV如6型、11型多引起良性病变,术后6-12个月自然清除率较高。高危型HPV因整合宿主DNA能力较强,即使切除病灶后仍可能通过周围组织释放病毒颗粒。

5、随访监测:

术后需定期进行阴道镜检查和HPV分型检测。发现异常分泌物或接触性出血时,应及时行阴道残端活检。细胞学联合病毒载量检测能更准确评估感染状态。

术后保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液。每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,阳光下晾晒杀菌。饮食中增加香菇、猕猴桃等富含多糖和维生素C的食物,每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动,每次持续30分钟以上有助于提升免疫力。术后3个月内避免盆浴和性生活,定期复查HPV及TCT直至连续两次结果阴性。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

近视和老花可以一并存在吗?

近视和老花可以同时存在。近视是屈光不正导致远处物体模糊,老花是年龄增长引起的调节能力下降,两者发病机制不同且互不冲突。

1、近视原理:

近视主要由于眼轴过长或角膜曲率过陡,导致平行光线聚焦在视网膜前方。典型表现为远视力下降但近视力正常,青少年时期进展较快,成年后度数趋于稳定。框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术可矫正视力。

2、老花机制:

老花源于晶状体硬化及睫状肌功能衰退,40岁后逐渐出现近距离阅读困难。表现为需将阅读物移远才能看清,与近视的屈光状态无关。老花程度随年龄增长而加深,通常需要佩戴老花镜或渐进多焦点眼镜。

3、并存表现:

近视者出现老花后可能出现看远需近视矫正、看近需减少镜片度数的现象。部分低度近视患者可能暂时无需老花镜,但高度近视者仍需叠加老花矫正。两种视力问题叠加时可能出现视疲劳、头痛等症状。

4、矫正方案:

可选择双光眼镜、渐进多焦点镜片或分别配备近视镜和老花镜。角膜接触镜佩戴者可考虑单眼视设计,一眼矫正近视一眼矫正老花。屈光手术需综合评估角膜条件与年龄因素。

5、日常管理:

定期进行视力检查,每1-2年验光调整镜片度数。避免长时间近距离用眼,保持30厘米以上的阅读距离。增加富含叶黄素、维生素A的食物摄入,如胡萝卜、菠菜等。建议每天进行2小时以上户外活动,阳光照射有助于延缓近视进展。

近视合并老花者需特别注意用眼卫生,避免在光线不足环境下阅读。使用电子设备时遵循20-20-20法则,每20分钟远眺20英尺外景物20秒。可进行眼球转动训练和热敷缓解视疲劳,出现突然视力变化时需及时就医排除眼底病变。建议选择防蓝光镜片减轻数码视疲劳,同时保持规律作息和适度运动以改善眼部血液循环。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

近视和远视可以一并存在吗?

近视和远视可以同时存在,这种情况在医学上称为屈光参差。屈光参差主要表现为双眼屈光度数差异显著,可能由眼球发育异常、角膜曲率不均、晶状体调节失衡等因素引起。

1、眼球发育异常:

部分人群在生长发育过程中可能出现双眼眼球轴向长度不一致的情况,导致一只眼趋向近视而另一只眼趋向远视。这种情况常见于儿童屈光不正患者,需通过专业验光配镜矫正。

2、角膜曲率不均:

角膜表面曲率半径差异会导致双眼屈光状态不同。当一只眼角膜曲率较陡时易形成近视,另一只眼角膜较平坦则可能表现为远视。角膜地形图检查可明确诊断。

3、晶状体调节失衡:

晶状体调节能力下降或双眼调节不同步时,可能造成单眼远视而另一眼近视的状态。这种情况多见于中老年人群,与晶状体弹性减退有关。

4、眼部手术影响:

单眼接受过角膜屈光手术者可能出现术后屈光参差。手术改变角膜形态后,未手术眼仍保持原有屈光状态,形成近视与远视并存现象。

5、病理性因素:

圆锥角膜、白内障等眼部疾病可能导致单眼屈光状态改变。如圆锥角膜患者常表现为近视度数快速增长,而对侧眼可能维持远视状态。

存在屈光参差时建议定期进行专业视力检查,根据验光结果选择框架眼镜、角膜接触镜或屈光手术等矫正方式。日常生活中需注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,保证充足光照,适当进行户外活动。饮食方面可多摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼部健康。出现视物模糊、眼疲劳等症状时应及时就医评估。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨质增生断根药,真的存在吗?

骨质增生断根药并不存在,骨质增生的治疗主要通过缓解症状、延缓进展和改善生活质量。骨质增生通常与年龄增长、关节过度使用、肥胖、遗传因素和代谢异常等有关,表现为关节疼痛、僵硬和活动受限等症状。治疗方式包括日常护理、药物治疗和物理治疗,但无法完全根除骨质增生。

1、日常护理:通过调整生活方式减轻症状。避免长时间保持同一姿势,减少关节负担。适度运动如游泳、散步有助于增强肌肉力量,改善关节功能。控制体重可减少关节压力,延缓病情进展。

2、药物治疗:常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬片每次200-400mg,每日3次、双氯芬酸钠缓释片每次75mg,每日1次缓解疼痛和炎症。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊每次750mg,每日2次有助于延缓软骨退化。

3、物理治疗:热敷、冷敷和超声波治疗可缓解疼痛和僵硬。康复训练如关节活动度训练和肌肉力量训练有助于改善关节功能,增强稳定性。

4、饮食调节:摄入富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,有助于骨骼健康。避免高脂肪、高糖饮食,减少炎症反应。

5、手术治疗:对于严重病例,可考虑关节镜手术或关节置换手术。关节镜手术适用于局部软骨损伤,关节置换手术用于严重关节功能障碍的患者。

骨质增生的治疗需要综合多种方法,饮食上建议多摄入富含钙和维生素D的食物,运动上选择低冲击力的活动如游泳和瑜伽,护理上注意保暖和避免过度劳累。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

降血压的十种最佳食物,真的存在吗?

降血压的食物选择应基于科学依据,合理的饮食搭配确实有助于控制血压。常见的降血压食物包括富含钾、镁、钙等矿物质的食物,以及含有不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物。这些食物通过不同的机制帮助调节血压,但并非单一食物能完全替代药物治疗。

1、香蕉:香蕉富含钾,钾有助于平衡体内的钠含量,从而降低血压。建议每天食用1-2根香蕉,作为早餐或加餐的一部分。

2、菠菜:菠菜含有丰富的镁和钾,这两种矿物质对血管有放松作用,有助于降低血压。可以将菠菜加入沙拉或炒菜中,每周食用3-4次。

3、燕麦:燕麦富含膳食纤维,尤其是可溶性纤维β-葡聚糖,有助于降低胆固醇和血压。建议每天早餐食用一碗燕麦粥,搭配水果或坚果。

4、三文鱼:三文鱼富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用,有助于改善血管健康。每周食用2-3次,建议选择蒸或烤的方式烹饪。

5、酸奶:酸奶含有钙和益生菌,钙有助于血管收缩和舒张,益生菌则对肠道健康有益。每天食用一杯低脂酸奶,作为加餐或餐后甜点。

6、蓝莓:蓝莓富含抗氧化剂,尤其是花青素,有助于改善血管功能。可以将蓝莓加入酸奶或燕麦中,每周食用3-4次。

7、黑巧克力:黑巧克力含有可可多酚,具有抗氧化和抗炎作用,有助于降低血压。建议选择可可含量70%以上的黑巧克力,每天食用一小块。

8、大蒜:大蒜中的硫化物有助于放松血管,降低血压。可以将大蒜加入炒菜或酱料中,每天食用1-2瓣。

9、坚果:坚果富含不饱和脂肪酸和镁,有助于改善心血管健康。每天食用一小把坚果,如杏仁或核桃,作为健康零食。

10、甜菜根:甜菜根含有硝酸盐,在体内转化为一氧化氮,有助于扩张血管。可以将甜菜根榨汁或加入沙拉中,每周食用2-3次。

在饮食调节的同时,建议结合适量的运动,如每天30分钟的快走或慢跑,有助于进一步控制血压。保持低盐饮食、限制酒精摄入、避免高脂肪食物也是重要的辅助措施。如果血压持续偏高,应及时就医,遵循医生的建议进行药物治疗。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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