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慢性肾脏病是怎么回事

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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天气转冷,慢性肾脏病患者如何预防血压攀升加重肾衰?
慢性肾脏病患者在天气转冷时需注意保暖和血压管理,避免血压攀升加重肾衰。保暖措施包括穿戴保暖衣物、使用暖气和热水袋;血压管理可通过规律服药、低盐饮食和适度运动实现。 1、保暖措施:天气转冷时,慢性肾脏病患者应特别注意保暖,避免受凉。穿戴保暖衣物,尤其是保护头部、手部和脚部;室内使用暖气或电热毯,保持适宜温度;睡前可使用热水袋温暖被窝,避免夜间受凉。 2、规律服药:慢性肾脏病患者通常需要长期服用降压药物,天气转冷时更应严格遵医嘱服药,不可随意停药或减量。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利和血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦。 3、低盐饮食:高盐饮食会导致血压升高,慢性肾脏病患者应严格控制盐分摄入。每日盐摄入量应控制在5克以下,避免食用腌制食品、加工食品和高盐调味品;多食用新鲜蔬菜、水果和低盐食品,如清蒸鱼、水煮蔬菜等。 4、适度运动:适度运动有助于控制血压,但慢性肾脏病患者应避免剧烈运动。可选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动,每次运动时间控制在30分钟以内,避免过度疲劳;运动时注意保暖,避免受凉。 5、定期监测:慢性肾脏病患者应定期监测血压和肾功能,及时发现异常。家庭自备血压计,每日早晚各测量一次血压,记录数据;定期到医院进行肾功能检查,如血肌酐、尿素氮等指标,及时调整治疗方案。 慢性肾脏病患者在天气转冷时需特别注意保暖和血压管理,通过保暖措施、规律服药、低盐饮食、适度运动和定期监测,有效预防血压攀升加重肾衰,保护肾脏功能,提高生活质量。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

慢性肾脏病患者该如何随访和保健??
慢性肾脏病患者应定期随访,通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善进行科学防护。定期随访包括肾功能检查、血压监测和尿液分析,药物治疗常用ACEI/ARB类药物、利尿剂和钙通道阻滞剂,饮食上需低盐、低蛋白、低磷,生活方式上应戒烟限酒、适度运动、保持良好心态。 1、定期随访是慢性肾脏病管理的基础。患者应每3-6个月进行一次肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率GFR等指标,以评估病情进展。血压监测需每周进行,控制在130/80 mmHg以下,避免高血压对肾脏的进一步损害。尿液分析可早期发现蛋白尿和血尿,及时调整治疗方案。 2、药物治疗是控制慢性肾脏病的重要手段。ACEI/ARB类药物可降低肾小球内压,减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。利尿剂有助于控制水肿和高血压,减轻心脏负担。钙通道阻滞剂可扩张血管,改善肾脏血流,适用于伴有高血压的患者。药物使用需在医生指导下进行,避免不良反应。 3、饮食调整对慢性肾脏病患者至关重要。低盐饮食可减少水钠潴留,降低血压,每日盐摄入量应控制在3-5克。低蛋白饮食可减轻肾脏负担,延缓肾功能恶化,建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。低磷饮食可预防高磷血症,减少钙磷代谢紊乱,避免食用高磷食物如奶制品、坚果和加工食品。 4、生活方式改善有助于提高慢性肾脏病患者的生活质量。戒烟限酒可减少心血管并发症,保护肾脏功能。适度运动如散步、太极拳等可增强体质,改善心肺功能,但应避免剧烈运动。保持良好心态,避免焦虑和抑郁,可通过心理咨询、冥想等方式缓解压力。 慢性肾脏病患者应通过定期随访、药物治疗、饮食调整和生活方式改善进行科学防护,延缓病情进展,提高生活质量。患者需与医生密切配合,制定个性化管理方案,确保治疗效果和安全性。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

治疗肾脏病最好的方法是什么?
治疗肾脏病的最佳方法包括药物治疗、生活方式调整和饮食管理,结合个体情况制定个性化治疗方案。肾脏病的治疗需根据病因和病情轻重,通过药物控制、饮食优化、运动干预等多方面综合管理,减缓病情进展。 1、药物治疗:药物治疗是肾脏病管理的重要手段。常用药物包括降压药如ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或ACEI血管紧张素转换酶抑制剂,可降低肾小球内压,延缓肾功能恶化。对于水肿患者,利尿剂如呋塞米可帮助排除多余水分。贫血是肾脏病常见并发症,促红细胞生成素EPO可用于纠正贫血,改善生活质量。 2、饮食管理:科学饮食对肾脏病患者至关重要。低盐饮食有助于控制血压,每日盐摄入量应控制在5克以下。优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担,建议选择鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白来源。同时,限制高钾食物如香蕉、橙子等,避免高血钾风险。 3、生活方式调整:健康的生活方式有助于改善肾脏病预后。规律运动如散步、瑜伽可增强体质,促进血液循环。戒烟限酒可减少肾脏损害,避免病情加重。保持充足睡眠和良好心态,有助于提高免疫力,降低并发症风险。 4、定期监测与随访:肾脏病患者需定期进行肾功能、血压、尿常规等检查,及时评估病情变化。医生会根据检查结果调整治疗方案,确保治疗效果最大化。患者应严格遵循医嘱,按时服药,避免自行停药或更改剂量。 5、心理支持:肾脏病病程较长,患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。心理疏导和家庭支持对患者康复具有重要意义。可寻求专业心理咨询或加入病友互助小组,分享经验,增强信心。 肾脏病的治疗需要长期坚持和综合管理,患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,通过药物、饮食、运动等多方面干预,延缓病情进展,提高生活质量。治疗过程中需保持积极心态,遵循医嘱,定期复查,确保病情稳定。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肾脏病变有哪些症状?
肾脏病变的症状包括尿量异常、水肿、疲劳、食欲不振等,严重时可能伴随高血压或贫血。早期发现和治疗是关键,避免病情恶化。 1、尿量异常 肾脏病变可能导致尿量明显增多或减少。多尿常见于肾小管功能受损,而少尿或无尿可能是急性肾衰竭的表现。尿液颜色、气味或泡沫的变化也可能提示肾脏问题。建议定期进行尿常规检查,尤其是出现尿量异常时。 2、水肿 肾脏病变会影响体内水分和电解质的平衡,导致水肿,尤其是眼睑、面部和下肢。水肿通常与蛋白质流失(如肾病综合征)或肾功能减退有关。控制盐分摄入、适量饮水以及使用利尿剂可能有助于缓解症状。 3、疲劳和食欲不振 肾脏功能下降会导致体内毒素积累,引起疲劳、乏力、食欲减退等症状。这与肾脏无法有效清除代谢废物有关。改善饮食结构,增加优质蛋白质摄入,同时避免高磷、高钾食物,有助于减轻症状。 4、高血压和贫血 肾脏病变可能引发继发性高血压,因为肾脏参与血压调节。肾功能减退会影响促红细胞生成素的分泌,导致贫血。定期监测血压和血红蛋白水平,必要时使用降压药或补充铁剂和促红细胞生成素。 5、其他症状 部分患者可能出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、夜间尿频等症状。这些症状与肾脏排毒功能下降或电解质紊乱有关。及时就医,进行肾功能检查和针对性治疗是必要的。 肾脏病变的症状多样,早期发现和治疗至关重要。通过调整饮食、控制血压、定期检查以及必要时药物治疗,可以有效延缓病情进展,改善生活质量。如果出现上述症状,建议尽早就医,避免延误治疗时机。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

高血压会不会引起肾脏病?
高血压确实可能引起肾脏病,长期高血压会损伤肾脏血管,导致肾功能下降甚至肾衰竭。控制血压、调整生活方式和定期检查是预防和治疗的关键。 1、高血压如何损伤肾脏 高血压会使肾脏的血管承受过高的压力,导致血管壁增厚、变窄,影响肾脏的血液供应。长期的高血压还可能引发肾小球硬化,使肾脏的过滤功能逐渐丧失,最终发展为慢性肾脏病。高血压还会加速动脉粥样硬化,进一步加重肾脏负担。 2、如何预防高血压引起的肾脏病 控制血压是预防肾脏病的关键。 - 药物治疗:常用的降压药物包括ACE抑制剂(如依那普利)、ARB类药物(如氯沙坦)和钙通道阻滞剂(如氨氯地平)。这些药物不仅能降压,还能保护肾脏功能。 - 饮食调整:减少盐分摄入,每日食盐量控制在5克以下;增加富含钾的食物,如香蕉、菠菜和土豆;避免高脂肪、高糖饮食。 - 生活方式改善:戒烟限酒,保持规律运动,如每天快走30分钟或每周游泳2-3次,有助于降低血压。 3、高血压合并肾脏病的治疗 如果已经出现肾脏损伤,需采取综合治疗措施。 - 药物治疗:除了降压药,可能需要使用利尿剂(如呋塞米)减轻水肿,或使用降脂药(如阿托伐他汀)控制血脂。 - 透析或移植:对于晚期肾衰竭患者,透析或肾移植是必要的治疗手段。 - 定期监测:每3-6个月检查一次肾功能指标,如血肌酐和尿蛋白,及时调整治疗方案。 高血压与肾脏病密切相关,早期干预和长期管理至关重要。通过控制血压、调整饮食和生活方式,可以有效降低肾脏病的风险。如果已经出现肾脏损伤,及时就医并遵循医生建议,能够延缓病情进展,提高生活质量。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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