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甲亢来袭?女性朋友们这样应对才正确!

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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夏季中暑了如何应对?

夏季中暑可通过脱离高温环境、补充水分、物理降温、药物缓解、及时送医等方式应对。中暑通常由高温暴露、体液丢失、体温调节失衡等因素引起。

1、脱离高温环境

立即将患者转移至阴凉通风处,避免阳光直射。解开衣物帮助散热,保持周围空气流通。若在室内中暑需关闭热源并开窗通风,必要时使用电扇或空调降低环境温度。避免继续从事体力活动,保持静卧或半卧位休息。

2、补充水分

给予含盐分的清凉饮品如淡盐水、运动饮料,少量多次饮用。避免一次性大量饮水或饮用含酒精、咖啡因的饮料。可适量进食西瓜、黄瓜等高水分水果。对于意识清醒者每15分钟补充200毫升液体,持续观察尿量及颜色变化。

3、物理降温

用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,或将冰袋包裹毛巾后放置于这些部位。可用喷雾瓶装凉水喷洒皮肤配合扇风降温。禁止直接用冰水浸泡身体,避免血管收缩影响散热。体温降至38℃以下时停止强制降温。

4、药物缓解

轻症可遵医嘱使用人丹、十滴水等祛暑药物,藿香正气水适用于湿暑症状。高热者可考虑使用对乙酰氨基酚片退热,但禁用阿司匹林。出现肌肉痉挛时可补充电解质溶液,必要时静脉输注生理盐水。所有药物使用需严格遵循说明书或医嘱。

5、及时送医

出现持续高热、意识模糊、抽搐等症状时立即就医。昏迷患者需保持侧卧位防止窒息,转运途中持续物理降温。急诊可能进行血电解质检测、肝肾功能评估,严重者需接受静脉补液和重症监护。既往有慢性疾病或老年患者即使症状轻微也应就医评估。

预防中暑需避免高温时段外出,外出时佩戴遮阳帽并使用防晒霜。穿着宽松透气的浅色棉质衣物,每20分钟补充100毫升水分。合理调整户外工作时间,高温作业者应定时在阴凉处休息。家中可备置清凉油、薄荷脑等防暑用品,空调温度建议设置在26-28℃。出现头晕、乏力等先兆症状时应立即采取降温措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

婴儿黄疸晒太阳正确晒法?

婴儿黄疸晒太阳时需选择合适时间段并控制时长。

婴儿黄疸晒太阳应选择上午9-10点或下午4-5点的阳光,此时紫外线强度适中。每次晒太阳时间控制在10-15分钟,每天可进行1-2次。晒太阳时需将婴儿皮肤直接暴露在阳光下,但需注意保护眼睛和生殖器部位,可使用遮光布遮盖。晒太阳过程中需密切观察婴儿反应,如出现皮肤发红、烦躁等情况应立即停止。晒太阳后需及时补充水分,避免脱水。室内晒太阳效果较差,建议选择户外环境。

晒太阳仅适用于生理性黄疸,若黄疸持续加重或伴随精神差、拒奶等症状,需及时就医进行蓝光治疗等专业干预。日常需保持婴儿皮肤清洁,避免着凉。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

正确对待脑卒中后的肩痛的方法?

脑卒中后肩痛可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、心理干预、中医调理等方法改善。脑卒中后肩痛通常与神经损伤、肌肉痉挛、关节半脱位、软组织粘连、中枢敏化等因素有关。

1、康复训练

早期介入被动关节活动可预防肩关节挛缩,逐步过渡到主动辅助训练。针对肩胛骨稳定性训练如耸肩、肩胛后缩等动作,配合Bobath技术抑制异常姿势。水中运动利用浮力减轻负重,适合肌力2-3级患者。镜像疗法通过视觉反馈重建运动模式,需每日重复进行。训练强度以不诱发疼痛为度,单次训练时长控制在20-30分钟。

2、药物治疗

中枢性镇痛药如加巴喷丁胶囊可缓解神经病理性疼痛,需注意嗜睡副作用。肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片能改善痉挛状态,青光眼患者禁用。非甾体抗炎药塞来昔布胶囊适用于炎症性疼痛,消化道溃疡者慎用。局部注射复方倍他米松注射液可减轻粘连性关节囊炎,每年不超过3-4次。阿米替林片对合并抑郁的疼痛效果显著,老年患者需监测心电图。

3、物理治疗

经皮神经电刺激采用高频模式每日治疗20分钟,电极置于肩胛上神经通路。超声波治疗使用脉冲式1MHz频率,移动法处理冈上肌肌腱处。冷热交替疗法先热敷15分钟再冰敷5分钟,改善局部血液循环。动态矫形器如肩关节外展支架需每日佩戴6-8小时,预防挛缩。冲击波治疗聚焦式能量作用于钙化点,每周1次连续3-5周。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者建立疼痛与情绪的良性认知,每周进行2次访谈。放松训练结合腹式呼吸与渐进性肌肉放松,每日练习15-20分钟。团体治疗通过病友经验分享减轻病耻感,每月组织1-2次活动。疼痛日记记录每日发作特点与缓解因素,用于治疗方案调整。家属教育需指导正确搬运技巧,避免牵拉患侧上肢诱发疼痛。

5、中医调理

针刺取肩髃、肩髎等穴位配合电针疏密波,隔日治疗1次。艾灸采用温针灸法在阿是穴施治,每次3-5壮。推拿使用滚法松解斜方肌上部,配合肩关节拔伸法。中药熏蒸用桂枝汤加减方,温度控制在40-45℃。刺络拔罐在肩井穴周围散刺后留罐5分钟,每周2次。

脑卒中后肩痛患者需保持每日2000ml饮水量,摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物。睡眠时用枕头支撑患侧上肢保持轻度外展,避免压迫腋神经。温水浴时配合肩部主动旋转训练,水温不宜超过38℃。定期进行健侧肢体力量训练,通过交叉促进效应改善患肢功能。监测疼痛程度变化,视觉模拟评分超过5分时需及时复诊调整方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小儿发烧退烧药有害吗 正确使用让小儿健康无忧?

小儿发烧时正确使用退烧药通常是无害的,但需严格遵医嘱控制剂量和频次。

退烧药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒等,可有效缓解发热症状。这些药物通过抑制前列腺素合成降低体温,适用于病毒或细菌感染引起的发热。使用前需确认患儿无药物过敏史,避免与同类药物叠加服用。体温超过38.5摄氏度时考虑给药,两次用药间隔不少于4小时,24小时内不超过4次。服药期间需监测体温变化,补充适量水分,观察有无皮疹、呕吐等不良反应。

发热期间应保持室内通风,采用温水擦浴辅助物理降温,选择清淡易消化的流质食物。若持续高热超过3天或伴随抽搐、意识模糊等症状,须立即就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

血管紧张素转换酶偏低的原因及应对方法?

血管紧张素转换酶偏低可能与遗传因素、药物影响、肝脏疾病、营养不良、慢性炎症等因素有关,可通过调整饮食、停用相关药物、治疗原发疾病、补充营养、定期监测等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性干预。

1. 遗传因素

部分人群因基因突变导致血管紧张素转换酶合成减少,属于先天性代谢异常。这类情况通常无明显症状,但可能增加低血压风险。建议有家族史者定期检测血压和酶活性,避免剧烈运动后突发性体位变化。临床可通过基因检测辅助诊断,无须特殊治疗,以生活方式管理为主。

2. 药物影响

长期使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等降压药会直接降低酶活性。某些免疫抑制剂如泼尼松片也可能干扰酶代谢。若检测值轻微偏低且无不适,可继续观察;若伴随头晕乏力,需由医生评估是否调整用药方案,禁止自行停药。

3. 肝脏疾病

肝硬化、慢性肝炎等肝脏病变会影响蛋白质合成功能,导致血管紧张素转换酶生成不足。患者多伴有食欲减退、肝区疼痛等症状,需通过肝功能检查和超声确诊。治疗需针对肝病使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊,同时限制高脂饮食,补充优质蛋白。

4. 营养不良

长期缺乏锌、维生素B6等微量元素会阻碍酶的正常合成,常见于消化吸收障碍或极端节食人群。表现为皮肤干燥、伤口愈合缓慢等,可通过血清微量元素检测确诊。建议增加瘦肉、全谷物、坚果等食物的摄入,必要时在医生指导下服用葡萄糖酸锌口服溶液、复合维生素B片等补充剂。

5. 慢性炎症

类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会消耗血管紧张素转换酶,导致检测值下降。患者通常存在关节肿痛、低热等原发病症状,需通过C反应蛋白、影像学等检查明确。治疗需控制原发病,如使用甲氨蝶呤片、利福平胶囊等药物,同时保证充足休息和均衡营养。

日常应保持规律作息和适度运动,避免过度劳累。饮食上多摄入富含优质蛋白的鱼类、豆制品,以及新鲜蔬菜水果补充维生素。监测血压变化,避免突然起身或长时间站立。若出现持续头晕、乏力等低血压症状,应及时复查血管紧张素转换酶水平并完善相关检查。所有药物使用均需严格遵医嘱,不可自行增减剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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