子宫内膜癌的诊断通常需要通过妇科检查、影像学检查、病理学检查等多种方式综合判断。主要检查项目包括阴道超声、宫腔镜检查、诊断性刮宫、磁共振成像、肿瘤标志物检测。
1、阴道超声：
经阴道超声是筛查子宫内膜癌的首选方法，能够清晰显示子宫内膜厚度及异常回声。正常绝经后女性内膜厚度应小于4毫米，若超过此数值需警惕病变可能。超声检查无创且操作简便，可初步判断病灶范围及肌层浸润深度。
2、宫腔镜检查：
宫腔镜能直接观察宫腔形态及内膜病变，对可疑病灶进行定位活检。该检查可发现早期微小病灶，诊断准确率达90％以上。检查时需扩张宫颈置入光学镜管，可能引起轻微腹胀感。
3、诊断性刮宫：
分段诊刮是确诊子宫内膜癌的金标准，通过刮取宫腔及宫颈管内膜组织送病理检查。操作需在麻醉下进行，可明确病理类型及分化程度。对于绝经后出血患者应优先考虑此项检查。
4、磁共振成像：
盆腔MRI能准确评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，对临床分期具有重要价值。检查需保持膀胱适度充盈，通过多序列扫描可分辨肿瘤与正常肌层界限。
5、肿瘤标志物检测：
CA125和HE4等血清标志物可作为辅助诊断指标，尤其对晚期患者监测更有意义。但单独检测特异性较低，需结合影像学检查综合判断。
建议确诊患者保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意增加十字花科蔬菜和优质蛋白摄入，限制高脂高糖食物。术后恢复期可练习盆底肌训练，定期复查需包含妇科检查、胸片及腹部超声。出现异常阴道排液或盆腔疼痛应及时就诊。
慢性子宫内膜炎通常需进行妇科检查、分泌物检测、影像学检查、宫腔镜检查及病理活检五项检查。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫大小、质地及压痛情况。慢性炎症常表现为子宫均匀增大、质地偏硬，宫体可有轻度压痛。检查时需注意与盆腔其他器官的粘连体征。
2、分泌物检测：
采集宫颈管分泌物进行革兰染色、细菌培养及药敏试验。常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等需氧菌，以及支原体、衣原体等特殊微生物。分子生物学检测可提高衣原体检出率。
3、影像学检查：
经阴道超声可见子宫内膜增厚、回声不均，严重者伴宫腔积液。磁共振成像能清晰显示子宫肌层水肿带，有助于鉴别子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等器质性病变。
4、宫腔镜检查：
直视下观察宫腔形态，慢性炎症典型表现为子宫内膜充血水肿、点状出血灶及微小息肉样增生。可同步进行可疑病灶靶向活检，准确率显著高于诊断性刮宫。
5、病理活检：
组织学诊断是金标准，特征性改变包括浆细胞浸润、间质纤维化和腺体萎缩。子宫内膜取样应选择月经周期增殖中期，避免激素影响病理判断。
确诊后需避免盆浴及性生活，选择棉质透气内裤并每日更换。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，补充维生素C增强黏膜修复能力。适度快走、瑜伽等有氧运动可促进盆腔血液循环，但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。治疗期间定期复查炎症指标，监测子宫内膜修复情况。
异常子宫出血需根据病因进行针对性检查，主要包括妇科检查、超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查、病理检查等。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件区情况，可初步判断是否存在子宫肌瘤、盆腔炎等器质性疾病。检查时需观察宫颈有无赘生物、出血点，同时采集宫颈分泌物进行病原体检测。
2、超声检查：
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位性病变及肌层异常。对于绝经后出血患者，子宫内膜厚度超过4毫米需警惕恶变可能。超声还可鉴别子宫腺肌病、卵巢肿瘤等疾病。
3、激素水平检测：
通过测定促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等性激素，评估卵巢功能及排卵情况。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病也可通过血液检查确诊。
4、宫腔镜检查：
直视下观察宫腔形态及内膜病变，能发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等微小病灶。检查时可同步进行活检，对可疑病灶进行准确定位取材。
5、病理检查：
诊断性刮宫获取的子宫内膜组织送病理检查是确诊金标准，可明确子宫内膜增生、不典型增生或子宫内膜癌等病变。绝经后患者出现异常出血时，病理检查尤为重要。
日常需记录出血模式包括经量、周期及伴随症状，避免过度劳累。饮食注意补充铁剂预防贫血，推荐摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物。适度进行瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重出血。出现持续出血超过7天、出血量突然增多或伴随晕厥时需立即就医。
产后子宫复旧不良需进行超声检查、血常规、妇科检查、激素水平检测及病理检查。主要评估子宫收缩状态、感染风险、盆腔器官复位情况及内分泌调节功能。
1、超声检查：
经阴道或腹部超声可直观观察子宫大小、宫腔残留物及内膜厚度。超声能准确测量子宫三径线，判断复旧延迟程度，宫腔积血或胎盘胎膜残留时可见异常回声团块。该检查无创且可重复操作，是评估复旧情况的首选方法。
2、血常规检测：
通过白细胞计数、中性粒细胞比例及血红蛋白指标，筛查是否存在产褥感染或贫血。白细胞升高提示感染可能，血红蛋白低于110g/L需考虑失血性贫血，这些因素均会延缓子宫收缩。严重感染时C反应蛋白等炎性指标也会异常升高。
3、妇科双合诊：
医生通过触诊判断子宫质地、压痛及位置。复旧不良时子宫体积大于孕12周大小、质地偏软，伴有宫颈举痛或附件区压痛可能提示盆腔炎症。检查同时可观察恶露性状，脓性恶露需警惕宫内感染。
4、性激素测定：
检测血清催乳素、雌孕激素水平，评估内分泌调节功能。高催乳素血症会抑制子宫收缩，雌激素水平过低则影响内膜修复。哺乳期妇女激素波动较大，需结合临床症状综合判断。
5、病理学检查：
对宫腔刮出物进行病理活检，鉴别胎盘残留、绒毛膜癌等病理性因素。胎盘植入患者可见绒毛组织侵入肌层，感染性标本中可见大量炎性细胞浸润。该检查为有创操作，仅在超声提示宫腔占位时采用。
建议产妇保持会阴清洁，每日监测体温变化，恶露异常增多或发热超过38℃需及时就诊。哺乳可促进缩宫素分泌帮助子宫收缩，饮食宜多摄入高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，避免久坐久站。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量，产后6周内禁止性生活及盆浴。
子宫内膜间质肉瘤需通过影像学检查、病理活检、实验室检测等方式确诊。主要检查项目包括超声检查、磁共振成像、诊断性刮宫、免疫组化检测、肿瘤标志物筛查。
1、超声检查：
经阴道超声可清晰显示子宫形态及病灶血流信号，典型表现为子宫肌层内边界不清的混合回声团块，彩色多普勒可见丰富血流。该检查无创便捷，是初步筛查的首选方法。
2、磁共振成像：
盆腔增强MRI能准确判断肿瘤浸润范围，特征性表现为T2加权像高信号病灶伴肌层破坏。对于评估手术可行性及分期具有重要价值，可鉴别平滑肌瘤等良性病变。
3、诊断性刮宫：
通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确肿瘤组织学类型。但需注意间质肉瘤常呈浸润性生长，单纯诊刮可能漏诊深部病灶，需结合影像学综合判断。
4、免疫组化检测：
病理标本需进行CD10、孕激素受体等标志物检测，典型病例CD10呈弥漫强阳性。该检查对鉴别低级别子宫内膜间质肉瘤与平滑肌肉瘤具有决定性意义。
5、肿瘤标志物筛查：
血清CA125、LDH等指标可能升高，但特异性较低，主要用于治疗后的疗效监测和复发预警。需结合其他检查结果综合评估。
确诊后应限制高脂肪饮食，适当补充优质蛋白和膳食纤维。术后恢复期可进行低强度有氧运动如散步，避免增加腹压的动作。定期复查需包含盆腔检查、胸部CT等项目，监测复发迹象。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分支持。
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