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重症肌无力的患者可以自行停药吗

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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多动症的药物治疗是不是不上学期间就可以停药?
多动症的药物治疗可通过哌甲酯、托莫西汀、安非他酮等药物进行控制,通常由神经递质失衡、遗传因素、环境刺激等原因引起。治疗期间不建议随意停药,即使不上学也需遵医嘱持续用药。 1、哌甲酯:哌甲酯是中枢神经兴奋剂,能够调节多巴胺和去甲肾上腺素的水平,改善注意力不集中和过度活跃的症状。常用剂型为缓释片,剂量根据年龄和体重调整,通常为18-54mg/天。治疗期间需定期监测血压和心率,避免突然停药引发戒断反应。 2、托莫西汀:托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对哌甲酯不耐受的患者。常用剂型为胶囊,剂量为10-100mg/天,分次服用。托莫西汀的副作用较少,但可能引发食欲减退和失眠,需在医生指导下调整用药时间。 3、安非他酮:安非他酮是一种抗抑郁药物,也可用于多动症的治疗,尤其适用于伴有情绪问题的患者。常用剂型为缓释片,剂量为150-450mg/天。安非他酮可能引发头痛和口干,需注意与其他药物的相互作用,避免擅自停药。 4、药物依从性:多动症的治疗需要长期坚持,擅自停药可能导致症状反弹或加重。即使在假期或不上学期间,也应保持规律用药,确保神经递质的稳定。家长和患者需与医生保持沟通,根据症状变化调整治疗方案。 5、综合干预:药物治疗是多动症管理的重要部分,但还需结合行为疗法、心理辅导和家庭支持。行为疗法如认知行为训练、时间管理技巧等,能够帮助患者提高自我控制能力。心理辅导可缓解情绪压力,家庭支持则为患者提供稳定的成长环境。 多动症的治疗是一个长期过程,药物治疗需在医生指导下进行,避免擅自停药。同时,结合行为疗法、心理辅导和家庭支持,能够更好地改善症状。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果,运动方面推荐规律的有氧运动如游泳、慢跑,有助于提高注意力和情绪稳定性。
杨小凡

山东大学齐鲁医院 儿科

吉非替尼片停药20天的反应?
吉非替尼片停药20天后可能出现病情反弹或症状加重,建议根据医生指导逐步调整治疗方案。吉非替尼片是用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物,突然停药可能导致肿瘤细胞重新活跃。停药后的反应因人而异,部分患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状,严重时需立即就医。停药后应密切监测身体状况,定期复查,医生可能会根据病情调整用药方案或采取其他治疗措施。 1、病情反弹。吉非替尼片通过抑制肿瘤细胞的生长发挥作用,停药后肿瘤细胞可能重新增殖,导致病情恶化。建议停药后定期进行影像学检查,如CT或MRI,监测肿瘤变化。若发现病情进展,医生可能会重新启用吉非替尼或更换其他靶向药物,如厄洛替尼或奥希替尼。 2、症状加重。停药后部分患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状,这是由于肿瘤细胞重新活跃所致。若症状轻微,可通过调整生活方式缓解,如保持室内空气流通、避免剧烈运动。若症状严重,需及时就医,医生可能会开具对症药物,如止咳药或支气管扩张剂。 3、药物替代治疗。若因副作用或其他原因无法继续使用吉非替尼,医生可能会选择其他靶向药物或化疗药物替代。例如,厄洛替尼和奥希替尼也是EGFR抑制剂,适用于非小细胞肺癌患者。化疗药物如培美曲塞或顺铂也可作为替代方案,具体选择需根据患者病情和耐受性决定。 4、营养支持。停药期间患者应注重营养摄入,增强免疫力,帮助身体对抗肿瘤。建议多摄入富含蛋白质的食物,如鱼、蛋、豆类,以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果。必要时可在医生指导下补充营养制剂,如蛋白粉或多种维生素。 5、心理疏导。停药后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪,影响治疗效果。家属应给予患者充分的情感支持,必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。通过心理疏导,患者可以更好地应对疾病带来的压力,提高生活质量。 吉非替尼片停药后需密切监测病情变化,根据医生建议调整治疗方案,同时注重营养支持和心理疏导,以提高治疗效果和生活质量。若出现严重症状,应立即就医,避免延误治疗时机。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

耳前瘘管会自行愈合吗?
耳前瘘管通常不会自行愈合,需要通过手术切除来彻底解决。耳前瘘管是一种先天性发育异常,表现为耳前皮肤上有一个小孔,常伴有分泌物或感染。治疗主要针对感染控制,包括局部清洁、抗生素使用,严重时需手术切除。 1、耳前瘘管是一种先天性发育异常,通常在胚胎发育过程中形成。它的发生与遗传因素有关,部分患者有家族史。瘘管的存在可能导致局部皮肤出现小孔,并伴有分泌物或感染症状。感染时,局部可能出现红肿、疼痛,甚至形成脓肿。 2、耳前瘘管的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。在无感染的情况下,保持局部清洁即可,避免挤压或刺激瘘管。若发生感染,需使用抗生素治疗,如口服阿莫西林或局部涂抹莫匹罗星软膏。对于反复感染或严重影响生活质量的患者,建议手术切除瘘管,彻底消除病灶。 3、手术切除是治疗耳前瘘管的最有效方法。手术通常在局部麻醉下进行,医生会彻底切除瘘管及其分支,确保无残留组织。术后需注意伤口护理,避免感染。手术成功率高,复发率低,能有效解决患者的困扰。 4、日常护理对预防耳前瘘管感染至关重要。患者应避免用手触摸或挤压瘘管,保持局部皮肤清洁干燥。洗脸时可用温和的清洁剂轻轻擦拭耳前区域。若发现局部红肿或分泌物增多,应及时就医,避免感染加重。 耳前瘘管虽为先天性异常,但通过适当的治疗和护理,可以有效控制症状,避免反复感染。对于反复发作或影响生活质量的患者,手术切除是根治的最佳选择。及时就医并遵循能帮助患者更好地管理这一疾病。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

儿童脊柱侧弯自行牵引治疗的一些小方法?
儿童脊柱侧弯自行牵引治疗可以通过物理锻炼和姿势调整改善,但需在医生指导下进行。脊柱侧弯的成因复杂,可能与遗传、不良姿势、肌肉失衡等有关,早期干预有助于控制病情发展。 1、脊柱侧弯的成因:遗传因素可能导致脊柱发育异常,增加侧弯风险;长期不良坐姿或站姿会加重脊柱负担,导致变形;肌肉力量不平衡也会影响脊柱的稳定性,特别是背部、腰部肌肉的弱化。 2、物理锻炼方法:核心肌群训练如平板支撑、仰卧起坐,有助于增强脊柱支撑力;拉伸运动如猫式伸展、侧弯拉伸,能缓解肌肉紧张;游泳是一项全身运动,对脊柱压力小,适合脊柱侧弯儿童。 3、姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或弯腰;使用符合人体工学的桌椅,减轻脊柱负担;睡觉时选择硬板床,避免过软的床垫导致脊柱变形。 4、其他辅助方法:佩戴矫正支具,帮助维持脊柱正常曲度;定期进行脊柱检查,监测侧弯程度;心理疏导也很重要,帮助儿童建立积极心态,配合治疗。 儿童脊柱侧弯的治疗需要综合干预,物理锻炼和姿势调整是重要手段,但应在专业医生指导下进行,避免盲目自行牵引导致病情加重。定期复查和科学治疗是控制脊柱侧弯的关键,家长应密切关注孩子的脊柱健康,及时采取有效措施。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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