一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
发热时可以吃螃蟹吗？原因及建议?
发热时不宜吃螃蟹，螃蟹性寒，可能加重身体不适，建议选择易消化的食物如粥、汤等。
1、螃蟹性寒，可能导致胃肠功能紊乱。发热时，身体处于应激状态，消化功能减弱，食用寒性食物如螃蟹容易引发腹泻、腹痛等不适症状，进一步加重身体负担。
2、螃蟹含有高蛋白，不易消化。发热期间，人体代谢加快，消化系统功能下降，高蛋白食物难以及时被分解吸收，可能导致消化不良，增加胃肠负担，影响恢复。
3、螃蟹可能引起过敏反应。部分人群对海鲜过敏，发热时免疫系统处于敏感状态，食用螃蟹可能诱发过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，进一步加剧身体不适。
4、建议选择易消化的清淡食物。发热时，身体需要充足的营养支持，但应避免过于油腻或难以消化的食物，可以选择粥类、汤类、蒸蛋等，既能提供能量，又不会加重胃肠负担。
5、饮食搭配应均衡，适量摄入维生素和矿物质。发热期间，身体消耗较大，可以通过食用富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，以及富含矿物质的蔬菜如菠菜、胡萝卜等，帮助增强免疫力，促进恢复。
发热期间饮食应以清淡、易消化为主，避免食用寒性、高蛋白食物如螃蟹，选择营养均衡、易于吸收的食物，有助于身体尽快恢复健康。
建议做P16KI67是癌症吗?
P16/Ki67联合检测并非直接诊断癌症，而是用于评估宫颈病变风险，尤其是宫颈癌前病变的筛查。P16和Ki67是两种细胞增殖标志物，P16过度表达与HPV感染相关，Ki67则反映细胞增殖活性，两者联合检测有助于识别高危病变。若检测结果异常，需进一步进行宫颈活检或阴道镜检查以明确诊断。
1、P16/Ki67检测的意义：P16和Ki67是细胞周期调控蛋白，P16的过度表达通常与高危型HPV感染相关，而Ki67的高表达则提示细胞增殖活跃。联合检测这两种标志物，可以更准确地评估宫颈细胞是否存在癌前病变或早期癌变的风险，尤其适用于宫颈细胞学检查结果不明确的情况。
2、检测结果异常的处理：如果P16/Ki67检测结果呈阳性，提示存在宫颈病变风险，需进一步进行宫颈活检或阴道镜检查。活检可以明确病变性质，阴道镜则能更直观地观察宫颈表面变化，帮助医生制定后续治疗方案。
3、宫颈病变的治疗：根据病变程度，治疗方法有所不同。对于低级别病变，可能仅需定期随访或局部药物治疗，如干扰素栓剂、保妇康栓等。对于高级别病变或早期宫颈癌，可能需要进行宫颈锥切术、激光治疗或冷冻治疗。若确诊为宫颈癌，则需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗。
4、预防与筛查：宫颈癌的发生与高危型HPV感染密切相关，接种HPV疫苗是有效的预防措施。定期进行宫颈细胞学检查如TCT和HPV检测，结合P16/Ki67联合检测，可以早期发现病变，降低宫颈癌的发生风险。
P16/Ki67联合检测是宫颈癌筛查的重要辅助手段，能够帮助识别高危病变，但并非直接诊断癌症。若检测结果异常，需结合其他检查明确诊断，并根据病变程度选择适当的治疗方案。定期筛查和预防措施是降低宫颈癌风险的关键。
癌症预防的几条建议?
癌症预防的关键在于健康的生活方式和定期筛查。通过调整饮食、加强运动、避免有害物质以及定期体检，可以有效降低癌症风险。
1、健康饮食是预防癌症的基础。多摄入富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜、水果和全谷物，减少红肉和加工肉类的摄入。避免高糖、高脂肪的饮食，控制体重在正常范围内，肥胖与多种癌症相关。适量饮用绿茶，其中的茶多酚具有抗癌作用。
2、规律运动有助于增强免疫力，降低癌症风险。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。力量训练如举重、瑜伽也能提高身体代谢水平，减少体内炎症反应。避免久坐，每小时起身活动5分钟，促进血液循环。
3、避免接触有害物质是预防癌症的重要措施。戒烟限酒，烟草和酒精是多种癌症的主要诱因。减少暴露于紫外线，使用防晒霜和遮阳工具，预防皮肤癌。注意室内空气质量，避免长期接触甲醛、苯等有害化学物质。
4、定期体检和筛查有助于早期发现癌症。根据年龄和性别，选择合适的筛查项目，如乳腺X线、宫颈涂片、结肠镜等。关注身体异常信号，如不明原因的体重下降、持续咳嗽、皮肤变化等，及时就医检查。
5、心理健康同样重要。长期压力和负面情绪可能影响免疫系统功能，增加癌症风险。通过冥想、深呼吸、社交活动等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。
癌症预防需要从生活的多个方面入手，通过健康饮食、规律运动、避免有害物质、定期筛查和保持心理健康，可以有效降低癌症风险。坚持这些健康习惯，不仅有助于预防癌症，还能提高整体生活质量。
血糖8.5mmol/L的严重性及调理建议?
血糖8.5mmol/L属于偏高，需要引起重视并采取调理措施。通过饮食控制、适量运动、药物治疗和生活习惯调整，可以有效降低血糖水平，预防并发症的发生。
1、饮食控制是调理血糖的基础。建议选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜、豆类和瘦肉。避免高糖、高脂肪的食物，如甜点、油炸食品和含糖饮料。分餐制也有助于稳定血糖，每天进食5-6次小餐，避免一次性摄入过多食物。
2、适量运动有助于降低血糖水平。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。力量训练也有助于提高胰岛素敏感性，建议每周进行2-3次，每次20-30分钟。运动前后监测血糖，避免低血糖的发生。
3、药物治疗在必要时使用。口服降糖药物如二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈可以帮助控制血糖。胰岛素治疗适用于口服药物效果不佳或血糖水平极高的患者。用药需遵医嘱，定期监测血糖，调整药物剂量。
4、生活习惯调整对血糖管理至关重要。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。戒烟限酒，减少对血糖的负面影响。定期监测血糖，了解血糖变化趋势，及时调整治疗方案。
5、心理调适同样重要。长期高血糖可能带来心理压力，建议通过冥想、瑜伽等方式放松心情，保持积极乐观的心态。与家人和朋友沟通，寻求支持和帮助，共同应对血糖管理的挑战。
血糖8.5mmol/L虽然偏高，但通过综合调理可以有效控制。坚持健康的生活方式，定期监测血糖，遵医嘱用药，预防并发症的发生，提高生活质量。