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视网膜外陆和内陆的区别

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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视网膜脱落手术怎么做?
视网膜脱落手术主要通过激光、冷冻或气体填充等方式修复视网膜,恢复视力。治疗方法包括激光光凝术、巩膜扣带术和玻璃体切割术,具体选择取决于脱落的严重程度和位置。 1、激光光凝术适用于视网膜裂孔或小范围脱落。通过激光在视网膜裂孔周围产生瘢痕,封闭裂孔,防止液体进入视网膜下腔。手术时间短,恢复快,但需定期复查。 2、巩膜扣带术用于中度视网膜脱落。通过在眼球外壁放置硅胶带,向内压迫眼球,使视网膜重新贴附。术后需注意避免剧烈运动,恢复期较长。 3、玻璃体切割术适用于严重或复杂的视网膜脱落。通过切除玻璃体,清除视网膜下的液体,并用气体或硅油填充眼球,帮助视网膜复位。术后需保持特定体位,促进气体或硅油与视网膜接触。 视网膜脱落手术的成功率较高,但术后需严格遵医嘱,避免用眼过度,定期复查,确保视网膜完全复位。早期发现和治疗是预防视力永久损伤的关键,若出现视力下降、视野缺损等症状,应及时就医。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

糖尿病视网膜病变能治好吗?
糖尿病视网膜病变通过及时治疗可以有效控制病情,延缓视力损害。早期干预、药物治疗、激光治疗和手术是主要手段。 1、早期干预是控制糖尿病视网膜病变的关键。定期进行眼底检查,尤其是糖尿病患者,建议每年至少检查一次。通过眼底照相、荧光血管造影等技术,可以早期发现病变,及时采取治疗措施。控制血糖、血压和血脂水平,减少视网膜病变的进展风险。饮食上选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉,避免高糖、高脂肪的食物。 2、药物治疗在糖尿病视网膜病变中占有重要地位。抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、贝伐珠单抗通过注射进入眼内,抑制异常血管的生长,减少视网膜出血和水肿。糖皮质激素如曲安奈德通过注射或植入,减轻视网膜炎症和水肿。口服药物如羟苯磺酸钙,改善视网膜微循环,减少渗出和出血。 3、激光治疗是糖尿病视网膜病变的常用方法。全视网膜光凝术通过激光破坏视网膜的缺血区域,减少新生血管的形成,降低视网膜出血和脱离的风险。局部光凝术针对视网膜的局部病变,如微血管瘤和出血点,进行精确治疗。黄斑光凝术用于治疗黄斑水肿,通过激光封闭渗漏的血管,减少黄斑区的水肿。 4、手术治疗在严重糖尿病视网膜病变中发挥重要作用。玻璃体切除术通过移除眼内出血和增生的纤维组织,恢复视网膜的正常位置,改善视力。视网膜复位术通过手术修复脱离的视网膜,恢复其正常功能。眼内注射药物如抗血管内皮生长因子药物,结合手术治疗,提高治疗效果。 糖尿病视网膜病变的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况,制定个性化的治疗方案。通过早期干预、药物治疗、激光治疗和手术,可以有效控制病情,延缓视力损害。定期进行眼底检查,控制血糖、血压和血脂水平,保持良好的生活习惯,是预防和治疗糖尿病视网膜病变的重要措施。及时就医,遵循医生的建议,积极配合治疗,是保护视力的关键。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

视网膜裂孔做激光痛吗?
视网膜裂孔激光治疗过程中可能会有轻微不适,但通常不会感到剧烈疼痛。激光治疗是修复视网膜裂孔的有效方法,通过光凝封闭裂孔,防止视网膜脱离。治疗前会使用表面麻醉剂,减轻不适感。 1、激光治疗过程:激光治疗通常在门诊进行,医生会使用特殊仪器将激光光束聚焦在视网膜裂孔周围。治疗时间较短,一般几分钟即可完成。激光光束会刺激视网膜组织产生瘢痕,从而封闭裂孔。治疗过程中,患者可能会感到轻微的光亮或热感,但疼痛感较轻。 2、麻醉措施:为了减轻治疗过程中的不适,医生会在治疗前使用表面麻醉剂滴眼液。这种麻醉剂可以暂时麻痹眼表神经,减少激光治疗时的疼痛感。部分患者可能还需要使用散瞳药物,以便医生更好地观察视网膜情况。 3、术后护理:激光治疗后,患者可能会出现短暂的视力模糊或眼部不适,这是正常现象。建议术后避免揉眼,保持眼部清洁,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。术后1-2天内避免剧烈运动,防止眼压升高。定期复查,确保视网膜裂孔完全愈合。 视网膜裂孔激光治疗是一种安全有效的治疗方法,虽然治疗过程中可能会有轻微不适,但通常不会感到剧烈疼痛。通过合理的麻醉措施和术后护理,患者可以顺利完成治疗,并有效预防视网膜脱离的发生。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

怎样就怀疑是视网膜脱落?
怀疑视网膜脱落应立即就医,症状包括突然的视力下降、视野中出现黑影或闪光感。视网膜脱落是一种眼科急症,若不及时治疗可能导致永久性视力丧失。 1、视网膜脱落的常见症状包括视力急剧下降、视野中出现黑影或闪光感。这些症状通常突然出现,且可能伴随眼部疼痛或不适。视力下降可能表现为模糊、扭曲或完全丧失,黑影可能从视野的某一部分开始,逐渐扩大。闪光感可能像闪电或火花,尤其在眼睛移动时更为明显。 2、视网膜脱落的原因包括高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变等。高度近视患者的眼球轴长增加,视网膜变薄,更容易发生脱落。眼部外伤如撞击或钝器伤可能直接导致视网膜撕裂或脱离。糖尿病视网膜病变会引发视网膜血管异常,增加脱落风险。其他原因还包括玻璃体后脱离、视网膜裂孔等。 3、诊断视网膜脱落通常需要进行眼底检查、光学相干断层扫描OCT等。眼底检查可以直观观察视网膜的状态,OCT则能提供视网膜的详细横截面图像,帮助医生判断脱落的程度和位置。医生还可能进行视力测试、视野检查等,以全面评估患者的眼部状况。 4、治疗视网膜脱落的方法包括激光光凝术、冷冻疗法、玻璃体切割术等。激光光凝术通过激光束封闭视网膜裂孔,防止液体进一步渗入。冷冻疗法利用低温使视网膜与脉络膜粘连,修复脱落部分。玻璃体切割术通过移除玻璃体并注入气体或硅油,使视网膜复位。具体治疗方法需根据患者情况由医生决定。 5、预防视网膜脱落的关键在于定期进行眼科检查,尤其是高度近视或糖尿病患者。定期检查可以早期发现视网膜裂孔或变薄区域,及时采取预防措施。避免剧烈运动或眼部外伤,保持良好的生活习惯,控制血糖水平,也有助于降低视网膜脱落的风险。 怀疑视网膜脱落时应立即就医,早期诊断和治疗是保护视力的关键。定期眼科检查、注意眼部健康、及时处理眼部异常症状,可以有效预防视网膜脱落的发生,保护视力健康。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

增殖性糖尿病视网膜病变并发症?
增殖性糖尿病视网膜病变并发症的治疗需及时进行激光光凝、抗VEGF药物注射或玻璃体切割手术,其发生与长期高血糖导致视网膜血管损伤和新生血管形成有关。长期高血糖会破坏视网膜血管,导致血管渗漏、出血和新生血管形成,进而引发视网膜脱离、玻璃体出血等严重并发症。遗传因素、糖尿病病程长、血糖控制不佳、高血压和高血脂等均可能增加病变风险。 1、激光光凝术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的常用方法,通过激光封闭渗漏的血管,减少视网膜水肿和新生血管形成,防止病情进一步恶化。 2、抗VEGF药物注射可抑制血管内皮生长因子,减少新生血管生成,改善视网膜水肿和出血,常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等。 3、玻璃体切割手术适用于严重玻璃体出血或视网膜脱离的患者,通过清除积血和修复视网膜,恢复视力功能。 4、控制血糖是预防和治疗的关键,建议定期监测血糖,遵循医生指导使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍、格列美脲等。 5、管理血压和血脂同样重要,可通过饮食调整、适量运动和药物治疗,如使用降压药氨氯地平、降脂药阿托伐他汀等,降低并发症风险。 6、饮食上应选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜、鱼类等,避免高糖、高脂肪食物,如甜点、油炸食品等。 7、适量运动有助于改善血糖控制和血液循环,建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动。 8、定期眼科检查是早期发现和治疗的关键,糖尿病患者应每年至少进行一次眼底检查,及时发现视网膜病变的早期迹象。 增殖性糖尿病视网膜病变并发症的防治需要综合治疗和长期管理,通过激光光凝、抗VEGF药物注射、玻璃体切割手术等方法控制病情,同时注重血糖、血压、血脂的管理,结合健康饮食和适量运动,定期进行眼科检查,才能有效降低并发症风险,保护视力健康。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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