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感冒有点发烧 嗓子疼 一到晚上就更难受

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张笑 住院医师
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小朋友一到下午就发烧怎么回事?

小朋友一到下午就发烧可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、结核病等因素有关,可通过物理降温、抗感染治疗、对症支持等方式干预。

1. 生理性体温波动

儿童基础体温较成人更易受环境影响,下午因活动量增加或穿衣过多可能导致体温暂时性升高。通常表现为低热且无其他不适,建议家长监测体温变化,适当减少衣物并补充水分。无须特殊治疗,保持环境温度适宜即可。

2. 上呼吸道感染

病毒或细菌感染可能引起午后低热,多伴随鼻塞、咽痛等症状。可能与腺病毒、流感病毒等病原体有关。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。家长需注意观察有无咳嗽加重或呼吸困难。

3. 肺炎

支原体或细菌性肺炎常表现为午后发热伴咳嗽,可能与肺部炎症反应相关。听诊可闻及湿啰音,胸片可见浸润影。需用阿奇霉素干混悬剂抗感染,配合布洛芬混悬液退热。家长应保持患儿卧位抬高,避免剧烈活动。

4. 尿路感染

婴幼儿泌尿系统发育不完善易发感染,发热可能为唯一症状。与大肠杆菌逆行感染有关,可伴排尿哭闹。需尿常规确诊后使用头孢克肟颗粒,发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚滴剂。家长需勤换尿布并保持会阴清洁。

5. 结核病

午后潮热是典型表现,可能由结核分枝杆菌感染导致。伴随盗汗、体重下降,结核菌素试验阳性。需长期规律服用异烟肼片联合利福平胶囊,治疗期间定期监测肝功能。家长应确保患儿营养摄入并隔离密切接触者。

建议家长每日固定时间测量体温并记录变化趋势,发热期间给予清淡易消化饮食如米粥、蒸蛋,避免高糖饮料。保持每日适量饮水,室温维持在24-26℃。若发热持续超过3天或出现精神萎靡、皮疹等症状,须立即就医排查川崎病等特殊疾病。恢复期可进行散步等低强度活动,但应避免剧烈运动加重身体负担。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

一到冬天手背就有湿疹怎么办?

一到冬天手背出现湿疹可通过保湿护理、避免刺激、药物治疗等方式缓解。

湿疹可能与皮肤屏障功能受损、寒冷干燥环境刺激、过敏反应等因素有关。冬季空气湿度低,皮脂分泌减少,皮肤水分流失加快,容易导致手背皮肤干燥皲裂,引发湿疹。表现为手背皮肤发红、瘙痒、脱屑,严重时出现小水疱或渗出。日常应减少接触洗涤剂、冷水等刺激物,洗手后及时涂抹含尿素、神经酰胺的保湿霜。若症状较重,可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等外用激素药膏,或口服氯雷他定片抗过敏。避免搔抓患处,防止继发感染。

冬季注意手部保暖,佩戴棉质手套,室内使用加湿器维持空气湿度。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

屁股一到夏天长痘痘是什么原因?

屁股一到夏天长痘痘可能与局部毛囊炎、痱子或真菌感染有关。

毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染引起,夏季高温潮湿环境下汗液刺激皮肤,加上衣物摩擦导致毛囊堵塞发炎,表现为红色丘疹伴疼痛。痱子因汗腺导管阻塞引发,常见于久坐或肥胖人群,皮肤出现密集小水疱伴刺痒。真菌感染如股癣好发于腹股沟及臀部,皮损呈环状红斑伴脱屑,夏季闷热环境易复发。

日常需穿透气棉质衣物并保持局部干燥,避免抓挠刺激皮损。症状持续加重时可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、联苯苄唑乳膏或炉甘石洗剂等药物。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

一到天冷身上就起湿疹奇痒无比怎么办?

一到天冷身上就起湿疹奇痒无比可通过保湿护理、药物治疗、避免刺激等方式缓解。

湿疹可能与皮肤屏障功能受损、寒冷干燥刺激、过敏反应等因素有关。寒冷天气下皮脂分泌减少,皮肤水分流失加快,角质层屏障功能减弱,外界刺激物更易侵入引发炎症反应。表现为皮肤干燥脱屑、红斑丘疹伴剧烈瘙痒,搔抓后可能出现渗出结痂。日常应使用含神经酰胺、尿素等成分的保湿霜,沐浴水温控制在37-40摄氏度,避免使用碱性清洁产品。瘙痒明显时可遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素制剂,或口服氯雷他定片等抗组胺药物。贴身衣物选择纯棉材质,避免羊毛、化纤等易致敏面料摩擦刺激。

保持室内湿度50%-60%,冬季减少沐浴频率至隔日一次,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。若症状持续加重或出现皮肤感染需及时就医。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

先嗓子疼后流鼻涕鼻塞原因?

先嗓子疼后流鼻涕鼻塞可能与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、流感、普通感冒等原因有关。这些疾病通常由病毒或细菌感染、过敏原刺激等因素引起,表现为咽痛、鼻黏膜充血、分泌物增多等症状。

1、上呼吸道感染

上呼吸道感染多由鼻病毒、腺病毒等病原体侵袭咽喉及鼻腔黏膜导致。初期咽喉黏膜炎症可表现为嗓子疼,随着感染扩散,鼻腔黏膜水肿渗出会出现流涕鼻塞。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊、盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等药物缓解症状,同时需多饮水、保持空气湿润。

2、过敏性鼻炎

接触花粉、尘螨等过敏原后,组胺释放引发咽喉刺激感,随后出现鼻部过敏反应。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞,可能伴有咽部异物感。建议使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片进行抗过敏治疗,家长需帮助儿童远离过敏环境。

3、急性鼻窦炎

细菌感染鼻窦时可先引起邻近咽部疼痛,继而出现脓性鼻涕和持续性鼻塞。可能伴随头痛、面部压痛等症状。需在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊、布地奈德鼻喷雾剂,配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。

4、流感

甲型或乙型流感病毒感染早期常表现为咽喉肿痛,随后出现高热、全身酸痛及鼻部症状。奥司他韦胶囊、金花清感颗粒、对乙酰氨基酚片等药物可针对性治疗,发病期间需隔离休息,家长应监测儿童体温变化。

5、普通感冒

鼻病毒等引起的普通感冒通常从咽痛开始,48小时内逐渐出现鼻塞流涕。病程具有自限性,可使用氨咖黄敏口服溶液、蓝芩口服液、生理性海水鼻腔喷雾剂缓解不适,注意补充维生素C增强免疫力。

出现症状后应保持每日饮水1500-2000毫升,用淡盐水漱口清洁咽喉。饮食选择温凉的粥类、蒸蛋等软质食物,避免辛辣刺激。室内湿度建议维持在50%-60%,定期开窗通风。若症状持续超过1周或出现黄绿色脓涕、耳痛、呼吸困难等表现,需及时至耳鼻喉科或呼吸内科就诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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