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糖尿病慢性肾功能衰竭怎么治疗

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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慢性肾功能衰竭不易出现的症状?
慢性肾功能衰竭不易出现的症状包括无明显水肿、无尿量减少、无高血压等,治疗需根据具体病因采取药物、透析或肾移植等措施。慢性肾功能衰竭的症状通常隐匿,不易察觉,但通过定期体检和监测肾功能指标可早期发现。 1、无明显水肿:慢性肾功能衰竭患者由于肾脏排水功能受损,理论上可能出现水肿,但部分患者因代偿机制或病程缓慢,水肿不明显。建议定期检查尿常规和肾功能,关注体重变化,避免高盐饮食,减少水肿风险。 2、无尿量减少:尿量减少是肾功能衰竭的典型症状,但部分患者因肾单位受损不均,尿量可能维持正常。建议监测24小时尿量,注意尿液颜色和气味变化,保持适当水分摄入,避免脱水或过度饮水。 3、无高血压:高血压是慢性肾功能衰竭的常见并发症,但部分患者因血管调节机制或药物治疗,血压可能保持正常。建议定期测量血压,遵医嘱调整降压药物,保持低盐低脂饮食,控制体重,预防高血压。 慢性肾功能衰竭的症状可能不典型,但通过定期体检和监测肾功能指标,可早期发现并采取相应治疗措施,延缓病情进展,提高生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

慢性肾功能衰竭预后注意什么?
慢性肾功能衰竭的预后需重点关注病情管理、生活方式调整和定期监测。延缓病情进展的关键在于控制血压、血糖,减少蛋白质摄入,定期复查肾功能指标,并严格遵医嘱用药。 1、控制血压和血糖:高血压和高血糖是加速肾功能恶化的主要因素。患者应每日监测血压,保持在130/80 mmHg以下;糖尿病患者需定期检测血糖,空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下。降压药物可选用ACEI类药物如依那普利、ARB类药物如氯沙坦,降糖药物可选择二甲双胍、胰岛素等。 2、饮食管理:低蛋白饮食可减轻肾脏负担,建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8 g/kg体重,优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、牛奶。同时限制钠盐摄入,每日不超过5 g,避免腌制食品、加工食品。钾、磷的摄入也需控制,避免高钾食物如香蕉、橙子,高磷食物如动物内脏、坚果。 3、定期监测:每3-6个月复查血肌酐、尿素氮、血钾、血磷等指标,评估肾功能变化。尿常规检查可观察蛋白尿情况,24小时尿蛋白定量有助于判断病情进展。影像学检查如肾脏B超可观察肾脏形态变化。 4、药物管理:避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血,活性维生素D改善钙磷代谢。中药治疗需在专业中医师指导下进行,避免使用含马兜铃酸的中药材。 5、生活方式调整:戒烟限酒,保持规律作息,避免过度劳累。适度运动如散步、太极拳有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动。保持情绪稳定,必要时寻求心理疏导。 慢性肾功能衰竭的预后管理需要长期坚持,患者应建立健康档案,定期随访,与医生保持良好沟通。通过综合管理,可有效延缓病情进展,提高生活质量,减少并发症发生。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

慢性肾功能衰竭最早出现的症状?
慢性肾功能衰竭最早出现的症状包括疲劳、食欲减退和夜尿增多,治疗需根据病因进行药物、饮食和生活方式调整。慢性肾功能衰竭的早期症状常不明显,容易被忽视,但及时干预可延缓病情进展。 1、疲劳是慢性肾功能衰竭的常见早期症状,主要由于肾脏功能下降导致体内代谢废物积累,影响身体能量代谢。患者应避免过度劳累,保证充足睡眠,必要时可补充维生素B族和铁剂,改善贫血状态。 2、食欲减退与肾功能下降引起的胃肠道功能紊乱有关,患者可能出现恶心、呕吐等症状。饮食上应选择易消化、低蛋白的食物,如米粥、面条等,避免高盐、高脂肪食物,必要时可服用促消化药物。 3、夜尿增多是肾脏浓缩功能受损的表现,患者夜间排尿次数增加,影响睡眠质量。建议睡前减少液体摄入,避免饮用咖啡、茶等利尿饮品,必要时可服用改善睡眠的药物。 4、慢性肾功能衰竭的病因多样,包括高血压、糖尿病、慢性肾炎等。控制原发病是延缓肾功能恶化的关键,患者需定期监测血压、血糖,遵医嘱服用降压药、降糖药。 5、饮食管理在慢性肾功能衰竭的治疗中至关重要。患者应遵循低盐、低蛋白、低磷的饮食原则,适量摄入优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉等,避免高钾食物,如香蕉、橙子等。 6、生活方式调整有助于改善慢性肾功能衰竭患者的整体健康状况。建议患者进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,避免剧烈运动,保持心情舒畅,戒烟限酒。 慢性肾功能衰竭的早期症状虽不明显,但通过及时识别和干预,可有效延缓病情进展。患者应定期进行肾功能检查,遵医嘱进行治疗,同时注重饮食和生活方式调整,以维持良好的生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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