第四脑室肿瘤的手术指征主要包括肿瘤引起的脑积水、神经功能障碍或肿瘤快速生长。治疗方式以手术切除为主，必要时结合放疗或化疗。第四脑室肿瘤位于脑干附近，可能压迫周围结构，导致脑脊液循环障碍或神经功能受损。手术目的是缓解症状、明确病理诊断并尽可能切除肿瘤。
1、脑积水是第四脑室肿瘤的常见手术指征。肿瘤阻塞脑脊液循环通路，导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。手术通过切除肿瘤或行脑室分流术，恢复脑脊液循环，缓解颅内压增高。
2、神经功能障碍是另一重要手术指征。肿瘤压迫脑干或小脑，可能引起共济失调、眼球运动障碍、面瘫等症状。手术切除肿瘤可减轻压迫，改善神经功能，防止病情进一步恶化。
3、肿瘤快速生长或病理性质不明时，手术是明确诊断和治疗的关键。通过手术获取病理标本，明确肿瘤性质，为后续治疗提供依据。对于恶性肿瘤，手术切除后可结合放疗或化疗，提高治疗效果。
4、手术方式包括开颅肿瘤切除术和神经内镜手术。开颅手术适用于较大或位置较深的肿瘤，神经内镜手术则适用于较小或位置较浅的肿瘤。手术选择需根据肿瘤大小、位置及患者具体情况决定。
5、术后管理包括密切监测生命体征、预防感染、控制颅内压及神经功能康复。术后可能出现脑水肿、出血等并发症，需及时处理。康复治疗包括物理治疗、语言训练等，帮助患者恢复功能。
第四脑室肿瘤的手术指征明确，手术是治疗的关键，术后管理及康复同样重要。通过综合治疗，可有效缓解症状、改善预后，提高患者生活质量。