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肾衰临终前三天8大症状

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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天气转冷,慢性肾脏病患者如何预防血压攀升加重肾衰?
慢性肾脏病患者在天气转冷时需注意保暖和血压管理,避免血压攀升加重肾衰。保暖措施包括穿戴保暖衣物、使用暖气和热水袋;血压管理可通过规律服药、低盐饮食和适度运动实现。 1、保暖措施:天气转冷时,慢性肾脏病患者应特别注意保暖,避免受凉。穿戴保暖衣物,尤其是保护头部、手部和脚部;室内使用暖气或电热毯,保持适宜温度;睡前可使用热水袋温暖被窝,避免夜间受凉。 2、规律服药:慢性肾脏病患者通常需要长期服用降压药物,天气转冷时更应严格遵医嘱服药,不可随意停药或减量。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利和血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦。 3、低盐饮食:高盐饮食会导致血压升高,慢性肾脏病患者应严格控制盐分摄入。每日盐摄入量应控制在5克以下,避免食用腌制食品、加工食品和高盐调味品;多食用新鲜蔬菜、水果和低盐食品,如清蒸鱼、水煮蔬菜等。 4、适度运动:适度运动有助于控制血压,但慢性肾脏病患者应避免剧烈运动。可选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动,每次运动时间控制在30分钟以内,避免过度疲劳;运动时注意保暖,避免受凉。 5、定期监测:慢性肾脏病患者应定期监测血压和肾功能,及时发现异常。家庭自备血压计,每日早晚各测量一次血压,记录数据;定期到医院进行肾功能检查,如血肌酐、尿素氮等指标,及时调整治疗方案。 慢性肾脏病患者在天气转冷时需特别注意保暖和血压管理,通过保暖措施、规律服药、低盐饮食、适度运动和定期监测,有效预防血压攀升加重肾衰,保护肾脏功能,提高生活质量。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肾囊肿会导致肾衰竭吗?
肾囊肿可能导致肾衰竭,但并非所有肾囊肿都会发展为肾衰竭,具体取决于囊肿的类型、大小及是否伴随其他肾脏疾病。治疗上需根据囊肿的具体情况采取观察、药物或手术干预。 1、肾囊肿的类型与肾衰竭风险:肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾病。单纯性肾囊肿通常为良性,极少导致肾衰竭;而多囊肾病是一种遗传性疾病,囊肿逐渐增多并压迫正常肾组织,最终可能导致肾功能丧失。多囊肾病的患者需定期监测肾功能,及时干预。 2、囊肿大小与肾功能影响:囊肿体积较小时,通常不会对肾功能造成明显影响;但当囊肿增大并压迫肾实质时,可能影响肾脏的正常功能,导致肾衰竭。对于较大的囊肿,可通过超声引导下穿刺抽液或手术切除来缓解症状。 3、伴随疾病的影响:肾囊肿若伴随高血压、糖尿病或慢性肾炎等疾病,可能加速肾功能的恶化。控制血压、血糖及治疗原发疾病是预防肾衰竭的重要措施。例如,使用降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物,有助于保护肾功能。 4、饮食与生活方式调整:肾囊肿患者应避免高盐、高蛋白饮食,以减轻肾脏负担。建议多摄入富含纤维的食物,如蔬菜和水果,并保持适量饮水。同时,避免过度劳累和剧烈运动,以免加重肾脏负担。 5、定期监测与就医:肾囊肿患者应定期进行肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮及尿常规等指标。若出现腰痛、血尿或尿量减少等症状,需及时就医,必要时进行影像学检查以评估囊肿的变化。 肾囊肿患者需根据囊肿的类型、大小及伴随疾病采取相应的治疗措施,定期监测肾功能,调整饮食与生活方式,以降低肾衰竭的风险。早期发现与干预是保护肾功能的关键。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

移植后前三天正确睡姿有什么要求?
移植后前三天应保持平卧位,避免压迫手术部位,促进伤口愈合和减少并发症。平卧位有助于减轻局部压力,防止出血和感染,同时促进血液循环,加速恢复。 1、平卧位是移植后前三天的最佳睡姿。平躺时,身体各部位受力均匀,尤其是手术部位不会受到额外压力,有助于减少术后出血和感染的风险。平卧位还能促进血液循环,为移植部位提供充足的氧气和营养,加速伤口愈合。 2、避免侧卧和俯卧。侧卧和俯卧可能会对手术部位造成压迫,增加出血和感染的风险。特别是俯卧位,可能会对胸腹部造成较大压力,影响呼吸和血液循环,不利于术后恢复。 3、使用枕头适当支撑。在平卧位时,可以在头部和膝盖下方放置枕头,以保持舒适的姿势。头部枕头不宜过高,以免影响颈椎健康;膝盖下方的枕头可以减轻腰部压力,防止腰酸背痛。 4、保持床铺整洁和舒适。术后前三天,患者应尽量保持床铺的整洁和舒适,避免床单皱褶或异物对手术部位造成刺激。定期更换床单,保持床铺干燥清洁,有助于预防感染。 5、注意翻身和起床的方式。术后前三天,患者应尽量避免频繁翻身,以免对手术部位造成不必要的压力。如果需要翻身,应在医护人员指导下进行,动作要轻柔缓慢。起床时也应避免突然用力,可以先侧身,再用手支撑慢慢坐起。 移植后前三天保持平卧位,避免压迫手术部位,是促进伤口愈合和减少并发症的关键。通过正确的睡姿和护理措施,可以有效加速术后恢复,提高移植成功率。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

慢性肾衰引起甲旁亢的原因?
慢性肾衰竭引起甲旁亢的主要原因是肾脏功能减退导致钙磷代谢紊乱,进而刺激甲状旁腺激素分泌增加。治疗需通过药物调节钙磷水平、控制甲状旁腺激素分泌,必要时进行手术干预。 1、肾脏功能减退是慢性肾衰竭的核心问题。正常情况下,肾脏负责排泄体内多余的磷和调节钙的吸收。当肾功能下降时,磷的排泄减少,血磷水平升高,而钙的吸收减少,血钙水平下降。这种钙磷代谢紊乱会刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素PTH,以试图纠正低钙血症。 2、低钙血症和高磷血症是甲旁亢的直接诱因。低钙血症会直接刺激甲状旁腺分泌PTH,而高磷血症则会进一步抑制活性维生素D的合成,导致肠道对钙的吸收减少,形成恶性循环。长期的高PTH水平会导致甲状旁腺增生甚至腺瘤形成,进一步加重甲旁亢。 3、药物治疗是控制甲旁亢的重要手段。磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙可以帮助降低血磷水平;活性维生素D类似物如骨化三醇可以促进钙的吸收,抑制PTH分泌;拟钙剂如西那卡塞可以直接抑制甲状旁腺激素的分泌,改善症状。 4、饮食管理在治疗中起辅助作用。限制高磷食物如奶制品、豆类、坚果的摄入,增加低磷高钙食物如绿叶蔬菜、鱼类的摄入,有助于改善钙磷代谢。同时,适量补充维生素D和钙剂,但需在医生指导下进行,避免过量。 5、手术治疗适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者。甲状旁腺切除术可以有效降低PTH水平,改善钙磷代谢,但需严格评估手术风险和获益。术后需密切监测钙磷水平,必要时补充钙剂和维生素D。 慢性肾衰竭引起的甲旁亢是一个复杂的病理过程,需要综合治疗。通过药物、饮食和手术等多种手段,可以有效控制病情,改善患者生活质量。定期监测钙磷水平和PTH水平,及时调整治疗方案,是长期管理的关键。同时,患者需保持良好的生活习惯,积极配合治疗,以延缓疾病进展。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

心衰肾衰病人临终10天征兆?
心衰肾衰病人临终前10天可能出现呼吸困难、尿量减少、意识模糊等症状,需密切观察并及时采取对症治疗。呼吸困难可通过吸氧、使用利尿剂和镇静剂缓解;尿量减少需调整液体摄入量,必要时进行透析治疗;意识模糊应保持环境安静,避免刺激,使用药物控制症状。 1、呼吸困难:心衰和肾衰导致体液潴留,肺部充血,患者会感到呼吸急促、气短。此时应给予吸氧,使用利尿剂如呋塞米减少体液潴留,必要时使用镇静剂如吗啡缓解焦虑和呼吸困难。 2、尿量减少:肾功能衰竭导致尿液生成减少,体内毒素积累。需严格控制液体摄入量,避免加重心脏负担。必要时进行透析治疗,帮助清除体内毒素和多余水分。 3、意识模糊:心衰和肾衰导致脑部供血不足,患者可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷。应保持环境安静,避免强光和噪音刺激,使用药物如苯二氮卓类控制症状,必要时进行脑部影像学检查排除其他病因。 心衰肾衰病人临终前10天的症状复杂多样,需根据具体症状采取相应的治疗措施,同时提供心理支持和舒适护理,帮助患者度过最后的时光。家属和医护人员应密切观察病情变化,及时调整治疗方案,确保患者得到最佳的治疗和护理。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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