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应激性高血糖怎么防治?

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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肠胃应激性综合征?

肠胃应激性综合征一般是指肠易激综合征,主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状,可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素、食物不耐受等因素有关。可通过调整饮食、心理干预、药物治疗等方式改善。

1、内脏高敏感性

内脏高敏感性是肠易激综合征的重要发病机制,患者对肠道扩张等刺激的感知阈值降低,轻微刺激即可引起腹痛或不适。可能与脑-肠轴功能紊乱有关,表现为进食后腹痛加重、排便后缓解。治疗需避免辛辣刺激性食物,可遵医嘱使用匹维溴铵片、马来酸曲美布汀胶囊等调节胃肠蠕动的药物,必要时结合认知行为疗法。

2、胃肠动力异常

胃肠动力紊乱可导致肠易激综合征患者出现腹泻型或便秘型症状。腹泻型患者肠蠕动过快,表现为排便急迫、粪便稀薄;便秘型患者肠蠕动减缓,伴有排便费力、粪便干硬。可遵医嘱使用洛哌丁胺胶囊控制腹泻,或乳果糖口服溶液缓解便秘,同时需规律进食富含膳食纤维的食物。

3、肠道菌群失调

肠道微生物生态失衡可能通过影响肠黏膜屏障功能诱发症状。患者常伴有腹胀、排气增多,部分人群摄入乳制品后症状加重。建议补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂,日常可适量饮用无糖酸奶,避免过量摄入高发酵性碳水化合物。

4、精神心理因素

焦虑、抑郁等情绪障碍可通过脑-肠互动加重肠道症状。这类患者症状常与压力事件相关,可能伴随失眠、乏力等表现。除胃肠调节药物外,需配合心理疏导,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物,并保持适度运动调节情绪。

5、食物不耐受

部分患者对特定食物成分敏感,如乳糖、麸质或短链碳水化合物。进食后易诱发腹痛、腹泻,常见于摄入牛奶、小麦等食物后。建议记录饮食日记识别触发食物,采用低FODMAP饮食策略,必要时进行食物不耐受检测。

肠易激综合征患者需建立规律作息,每日保证7-8小时睡眠,避免过度劳累。饮食上采取少量多餐原则,限制咖啡因及酒精摄入,便秘型患者可晨起饮用温水刺激肠蠕动。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,有助于改善胃肠功能。若症状持续加重或出现便血、体重下降等预警症状,应及时进行肠镜检查排除器质性疾病。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

高血糖一日三餐食谱?

高血糖患者一日三餐应选择低升糖指数、高膳食纤维的食物,搭配优质蛋白和健康脂肪。

早餐可选择燕麦片搭配无糖豆浆和少量坚果,燕麦富含可溶性膳食纤维有助于延缓糖分吸收,豆浆提供植物蛋白且不含乳糖。午餐建议糙米饭搭配清蒸鱼和凉拌西蓝花,糙米升糖指数低于白米,鱼类富含不饱和脂肪酸,西蓝花含铬元素有助于改善胰岛素敏感性。晚餐推荐杂粮粥配鸡胸肉和蒜蓉菠菜,杂粮粥可提供多种B族维生素,鸡胸肉为低脂蛋白来源,菠菜含镁元素能帮助调节血糖。加餐可选择无糖酸奶或少量低糖水果如草莓。所有餐食需控制总热量,避免油炸、糖渍食品,注意定时定量进餐。

日常需配合适度运动和血糖监测,出现异常波动应及时就医调整饮食方案。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

肠套叠症状及防治?

肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内引起的机械性梗阻,典型症状包括阵发性腹痛、果酱样便、腹部包块等。防治措施主要有调整喂养方式、空气灌肠复位、手术复位等。肠套叠可能与肠道蠕动异常、肠息肉、病毒感染等因素有关,需及时就医干预。

1、阵发性腹痛

肠套叠早期表现为突发性剧烈腹痛,呈阵发性发作,婴幼儿常表现为突发哭闹、屈膝缩腹。腹痛间歇期可暂时缓解,但随病情进展间隔时间缩短。该症状由套叠肠管痉挛和缺血导致,需通过腹部超声或X线确诊。临床常用解痉药物如颠茄片、山莨菪碱注射液缓解痉挛,严重时需急诊复位。

2、果酱样便

发病6-12小时后可能出现血便,典型表现为黏液血便呈果酱样,由套叠肠管黏膜缺血坏死出血所致。婴幼儿可见便中混有暗红色血丝。需与细菌性痢疾鉴别,可通过粪便隐血试验和影像学检查确认。治疗需禁食并静脉补液,必要时使用止血敏注射液、维生素K1注射液等药物。

3、腹部包块

约60%患者可在右上腹触及腊肠样包块,质地中等且有压痛。包块为套叠的肠管及系膜组成,随病情发展可能移位至左下腹。体检时需注意与肠系膜淋巴结炎鉴别,超声检查可见靶环征或同心圆征。早期发现可通过空气灌肠复位,常用设备如数字化X线透视机。

4、呕吐

多数患儿出现反射性呕吐,初期为胃内容物,后期可含胆汁。呕吐频率与肠梗阻程度相关,严重时导致脱水及电解质紊乱。需留置胃管减压,静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。反复呕吐需警惕肠坏死,可检测血清乳酸脱氢酶等指标评估。

5、精神萎靡

病情进展至晚期可出现嗜睡、面色苍白等全身症状,提示可能出现肠坏死或感染性休克。此时体温可能升高,脉搏细速,需紧急手术处理。术前需快速补液扩容,必要时使用注射用头孢曲松钠预防感染。术后需监测肠鸣音恢复情况。

预防肠套叠需注意科学喂养,婴幼儿添加辅食应遵循由稀到稠原则,避免突然改变饮食结构。发病24小时内为黄金救治期,家长发现孩子异常哭闹伴呕吐时应立即就医。恢复期饮食宜选择低渣流食如米汤、藕粉,逐步过渡到正常饮食。定期复查腹部超声观察肠道功能恢复情况,避免剧烈运动以防复发。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

急性前列腺炎的防治方法有几种?

急性前列腺炎可通过生活干预、药物治疗、物理治疗等方式防治。

急性前列腺炎可能与细菌感染、长期憋尿等因素有关,通常表现为尿频、尿急、下腹疼痛等症状。生活干预包括多饮水、避免久坐、规律排尿等,有助于缓解症状并预防复发。药物治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素控制感染。物理治疗如温水坐浴可促进局部血液循环,减轻炎症反应。对于症状严重或反复发作者,可能需要结合多种治疗方式。

日常应避免辛辣刺激饮食,保持适度运动,并注意会阴部清洁卫生。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

高血糖是怎么引起的 引起高血糖五个原因很常见?

高血糖可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关。

高血糖通常由多种因素共同作用导致。遗传因素是高血糖的重要诱因,家族中有糖尿病病史的人群患病概率较高。不良饮食习惯如长期摄入高糖、高脂肪食物,容易导致血糖水平升高。缺乏运动会减少葡萄糖的消耗,使血糖难以维持在正常范围。肥胖人群脂肪组织增多,可能干扰胰岛素正常发挥作用。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降,导致血糖调节异常。高血糖可能表现为多饮、多尿、体重下降等症状,长期未控制可能引发糖尿病、心血管疾病等并发症。

建议保持均衡饮食,适当运动,定期监测血糖水平,出现异常及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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