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小孩新牙长出旧牙没掉怎么回事

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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智齿在肉里没长出来能拔吗?

智齿在肉里没长出来一般能拔,但需经专业口腔医生评估。阻生智齿若引发疼痛、感染或邻牙损害等情况,通常建议拔除;若完全埋藏且无症状,可能无须立即处理。

阻生智齿未萌出时,若位置不正或存在囊肿风险,拔除可避免后续问题。手术需切开牙龈并去除部分骨组织,术后可能出现肿胀和轻微出血,恢复需5-7天。术前需拍摄口腔全景片或CT明确牙齿走向,局部麻醉下操作,过程约30-60分钟。术后24小时内避免漱口和进食硬物,使用氯己定含漱液预防感染。

完全骨埋伏且无病变的智齿,若与神经管距离过近,强行拔除可能导致下唇麻木等神经损伤。此类情况需定期观察,通过影像学检查监测变化。妊娠期或全身性疾病急性期应暂缓手术,糖尿病患者需控制血糖后再评估。

建议选择口腔颌面外科专科医生操作,术前完善血液检查和影像评估。术后可冰敷减轻肿胀,进食温凉流质食物,避免用吸管以防血凝块脱落。若出现持续剧痛或发热,需及时复诊排除干槽症等并发症。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

喉结什么时候长出来?

喉结一般在青春期开始发育,男性通常在12-15岁出现,女性喉结变化较不明显。

男性喉结的发育与睾丸分泌的睾酮水平上升直接相关。进入青春期后,下丘脑-垂体-性腺轴激活,睾酮促进甲状软骨增生并向前突出,形成可见的喉结结构。这一过程常伴随声音变粗、身高快速增长等第二性征表现。多数男孩在14岁左右喉结形态基本定型,但个体差异可能导致部分人提前至11岁或延迟至16岁才显现。发育期间喉结区域可能出现轻微胀痛感,属于正常生理现象。

女性喉部软骨虽也有增厚变化,但因雌激素作用使得增生程度较轻,通常不会形成明显突起。少数女性因雄激素水平较高可能出现轻微喉结轮廓,但不会达到男性典型程度。若女童在8岁前出现喉结突出,需警惕性早熟可能。无论性别,若喉结发育伴随异常肿块、持续疼痛或发声困难,应及时就诊排查甲状舌管囊肿、甲状腺肿瘤等病理情况。

日常需注意避免颈部外伤,青春期保证充足钙质和蛋白质摄入有助于软骨发育。喉结作为正常生理标志无须特殊干预,但异常发育情况建议尽早就医评估激素水平与喉部结构。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

拔牙后长出白色肉芽?

拔牙后长出白色肉芽可能是正常愈合过程中的肉芽组织增生,也可能是感染或干槽症的表现。建议及时就医检查,明确原因后针对性处理。

拔牙创口愈合过程中,肉芽组织增生属于正常生理现象。白色外观可能源于纤维蛋白渗出或局部轻微炎症反应。此类肉芽组织质地柔软,无剧烈疼痛,通常伴随牙龈边缘逐渐上皮化。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物刺激创面。观察1-2周后若逐渐消退则无需特殊处理。

若白色肉芽伴随明显肿痛、异味或脓性分泌物,需警惕感染或干槽症。这种情况常见于拔牙后3-5天,创口血凝块脱落暴露出灰白色骨面,周围组织出现炎性肉芽增生。可能需清创处理后使用甲硝唑口颊片控制厌氧菌感染,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。严重者需在局麻下进行牙槽窝搔刮术促进愈合。

拔牙后应保持口腔卫生但避免用力漱口,24小时内禁止刷牙接触创面。饮食选择温凉流质食物,用健侧咀嚼。出现持续出血、剧烈疼痛或发热症状时须立即复诊。吸烟患者需至少戒烟72小时以降低干槽症风险,糖尿病患者需加强血糖监测预防感染。

张天奇

山东省立医院 口腔科

为什么智齿拔了又长出来了?

智齿拔了又长出来通常是由于拔牙时未彻底清除牙胚或存在多生牙胚。智齿反复生长可能与牙胚残留、多生牙、埋伏牙未完全拔除等因素有关,建议通过影像学检查明确原因。

部分患者拔除智齿后出现类似牙齿再生的现象,实际是残留牙胚继续发育的结果。常规拔牙操作可能因视野受限或解剖结构复杂,导致牙胚组织未被完全清除。残留的牙胚在牙槽骨内继续生长,可能形成新的牙冠结构。这种情况多见于智齿牙根弯曲、骨埋伏较深或术中对牙胚探查不充分时。影像学检查可发现牙槽骨内存在未完全拔除的牙囊或牙胚组织。

少数情况下可能存在多生牙胚的发育异常。人类通常有4个智齿牙胚,但个别患者可能额外发育出多余的牙胚。当首次拔牙仅处理了显性智齿时,潜伏的多生牙胚可能在后期发育成熟并突破牙龈。这类情况在曲面断层片中可见额外牙胚影像,多与遗传因素相关。此外埋伏较深的水平阻生智齿若未完全拔除牙冠,残留的牙体组织也可能被误认为新长出的牙齿。

若发现拔牙区域再次出现牙齿生长,应及时就诊进行口腔全景片或锥形束CT检查。对于确认的残留牙胚或多余牙胚,需通过外科手术彻底清除。术后需保持口腔卫生,避免食物残渣滞留创口。饮食上选择温凉软食,避免辛辣刺激食物影响伤口愈合。出现肿胀疼痛时可配合冰敷缓解,但禁止自行使用药物止痛。定期复查可确保牙槽骨恢复状况,防止发生感染或囊肿等并发症。

张天奇

山东省立医院 口腔科

新支气管肺发育不良应该怎么办?

新支气管肺发育不良可通过氧疗支持、药物治疗、营养干预、呼吸康复训练、手术治疗等方式改善。该病通常由早产、肺部感染、遗传因素、氧中毒、机械通气损伤等原因引起。

1、氧疗支持

对于存在低氧血症的患儿,需在医生指导下进行规范氧疗。可采用鼻导管吸氧或头罩吸氧,维持血氧饱和度在90%-95%范围内。氧疗期间需定期监测血气分析,避免氧浓度过高导致视网膜病变或进一步肺损伤。家庭氧疗时家长需学会正确使用制氧设备,并观察患儿呼吸频率和唇色变化。

2、药物治疗

支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液可缓解气道痉挛,糖皮质激素如布地奈德混悬液能减轻肺部炎症反应。合并肺动脉高压时可能需要西地那非片改善肺血管阻力。使用利尿剂如呋塞米注射液可减轻肺水肿,但需注意电解质平衡。所有药物均须严格遵医嘱使用,家长不可自行调整剂量。

3、营养干预

早产儿需通过母乳强化剂或特殊配方奶粉提供120-150kcal/kg/d的高热量喂养,必要时采用鼻饲或胃造瘘。补充维生素A、D、E等脂溶性维生素有助于肺泡发育。喂养时采取少量多次方式,抬高头部30度防止反流误吸。家长需每日记录体重变化,定期评估生长发育曲线。

4、呼吸康复

病情稳定后可进行体位引流、叩背排痰等物理治疗,每日2-3次促进分泌物排出。大龄患儿可配合呼吸训练器锻炼呼吸肌力。康复期间需监测心率及血氧变化,出现呼吸困难立即停止。家长应学习正确拍背手法,避免在餐后1小时内进行操作。

5、手术治疗

对于严重气道狭窄或肺大疱患儿,可能需行支气管镜下球囊扩张术或肺叶切除术。术前需完善CT三维重建评估病变范围,术后需加强呼吸道管理。家长需了解手术风险及术后护理要点,包括伤口护理、疼痛管理和感染预防措施。

日常护理需保持室内湿度在50%-60%,定期通风但避免冷空气直吹。接触患儿前严格洗手,避免到人群密集场所。按计划接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每3-6个月复查肺功能及胸部影像学,监测生长发育指标。发现呼吸急促、喂养困难或体重不增等情况应及时复诊。建立规律的呼吸训练和营养管理计划,有助于改善长期预后。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

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