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做肝胆结石手术前为什么还要检查骨髓呀?

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陈雨 住院医师
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多发性骨髓瘤的症状?

多发性骨髓瘤早期可能无明显症状,随着病情进展可出现骨痛、贫血、肾功能损害等表现。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性增殖性疾病,早期可能仅表现为轻度乏力或体检时发现血钙升高。随着骨髓中异常浆细胞增殖,患者常出现腰背部或胸肋部持续性骨痛,易发生病理性骨折。由于恶性浆细胞抑制正常造血功能,患者出现面色苍白、活动后心悸等贫血症状。大量异常蛋白通过肾脏排泄可导致泡沫尿、下肢水肿等肾功能损害表现,部分患者可能出现反复感染、高黏滞血症引起的头晕或视力模糊。

建议出现不明原因骨痛或持续疲劳时及时进行血常规、蛋白电泳等检查,确诊后需在血液科规范治疗并保持适度活动预防骨质流失。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

多发性骨髓瘤RVD方案是什么?

多发性骨髓瘤RVD方案是指来那度胺、硼替佐米、地塞米松三种药物联合使用的化疗方案。

来那度胺是一种免疫调节剂,能够抑制肿瘤细胞增殖并增强免疫系统功能。硼替佐米属于蛋白酶体抑制剂,通过阻断肿瘤细胞内的蛋白质降解过程诱导细胞凋亡。地塞米松作为糖皮质激素,具有抗炎和抑制免疫反应的作用,同时能增强前两种药物的疗效。该方案通过三种药物协同作用,显著提高对多发性骨髓瘤细胞的杀伤效果。治疗过程中需要定期监测血常规、肝肾功能及神经毒性反应,部分患者可能出现血小板减少、周围神经病变或感染风险增加等不良反应。

治疗期间应保持充足营养摄入,避免剧烈运动并定期复查相关指标。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

骨髓移植对捐献者的危害?
上肢关节脱位,原则应在复位基础上,有效固定3周。建议积极进行患肢活动锻炼,最大程度的恢复关节活动,这是获得满意预后的关键。
彭冰

副主任医师 泊头市中医医院 骨科

孩子发烧除了吃退烧药还要吃什么药?

孩子发热时除退烧药外,通常无须额外用药,但若合并细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂等抗生素。

儿童发热多为病毒感染引起,具有自限性,退烧药仅用于缓解不适而非治疗病因。若体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适,可选用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂等退热药物。当出现持续高热、精神萎靡、咽部脓苔等细菌感染征象时,需经医生诊断后使用抗生素。阿莫西林颗粒适用于链球菌性咽炎,头孢克洛干混悬剂对中耳炎效果较好,阿奇霉素干混悬剂则可用于支原体肺炎。用药期间须观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

发热期间应保持室内通风,适量补充水分,选择米粥、面条等易消化食物。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

胆囊息肉会不会引起肝胆疼痛?

胆囊息肉可能会引起肝胆疼痛,但多数情况下不会。

胆囊息肉是胆囊壁向腔内突出的隆起性病变,通常无明显症状。部分患者可能出现右上腹隐痛或不适感,尤其在进食油腻食物后加重。这种疼痛可能与息肉刺激胆囊壁或合并胆囊炎有关。体积较大的息肉或位于胆囊颈部的息肉更容易因机械刺激引发疼痛。

少数情况下,胆囊息肉可能伴随胆囊结石或慢性胆囊炎,此时疼痛症状会更明显。若息肉短期内迅速增大、直径超过10毫米或伴有胆囊壁增厚,需警惕癌变风险,这类情况可能引发持续性疼痛。疼痛性质多为钝痛或胀痛,少数可放射至右肩背部。

建议定期复查腹部超声,避免高脂饮食。若疼痛频繁发作或加重,应及时就医评估是否需要手术干预。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

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