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低压和高压高怎么用药治疗

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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肝硬化门脉高压的临床表现?

肝硬化门脉高压的临床表现主要包括食管胃底静脉曲张、脾大及脾功能亢进、腹水、肝性脑病、门体侧支循环形成。

1、食管胃底静脉曲张:

门静脉压力增高导致血液回流受阻,使食管下端和胃底静脉扩张迂曲。静脉曲张破裂可引发呕血或黑便,是肝硬化患者最常见的致死性并发症。内镜检查是诊断金标准,预防性套扎或硬化剂治疗可降低出血风险。

2、脾大及脾功能亢进:

门脉高压使脾脏淤血肿大,伴随脾功能亢进表现为白细胞、血小板减少。脾脏体积增大可通过超声或CT评估,严重脾亢需考虑脾动脉栓塞或脾切除术。

3、腹水:

门脉高压合并低蛋白血症时,腹腔内液体渗出形成腹水。患者出现腹胀、移动性浊音阳性,严重时可并发自发性细菌性腹膜炎。限钠饮食联合利尿剂是基础治疗,顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。

4、肝性脑病:

门体分流使血氨等毒素绕过肝脏直接进入体循环,引发神经精神症状。早期表现为睡眠颠倒、计算力下降,严重时出现意识障碍。乳果糖和利福昔明可减少肠道氨吸收。

5、门体侧支循环形成:

门静脉与体循环间代偿性建立侧支通路,常见于脐周静脉扩张形成"海蛇头"征,或直肠静脉丛扩张引发痔疮出血。侧支循环程度可反映门脉高压的严重程度。

肝硬化门脉高压患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下,优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。适度有氧运动如散步可改善循环功能,但需避免增加腹压的动作。定期监测血常规、肝功能和腹部影像学检查,出现呕血、意识改变等预警症状需立即就医。心理疏导有助于缓解疾病焦虑,建议加入肝病患者互助组织获取社会支持。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

头皮型银屑病如何用药治疗?

头皮型银屑病可通过外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质溶解剂等药物控制症状。治疗需根据皮损严重程度选择不同强度的药物,并配合日常护理减少复发。

1、糖皮质激素:

外用糖皮质激素是头皮银屑病的一线治疗药物,常用丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等中强效制剂。这类药物能快速减轻炎症和瘙痒,适用于红斑、鳞屑明显的活动期皮损。使用时需注意避免长期连续应用,防止皮肤萎缩等不良反应。

2、维生素D3衍生物:

卡泊三醇等维生素D3类似物可调节角质形成细胞分化,减少鳞屑产生。该类药物与糖皮质激素交替使用可增强疗效,适合维持期治疗。可能出现局部刺激反应,需避开眼周等敏感部位。

3、角质溶解剂:

水杨酸、尿素等角质溶解剂能软化并去除增厚的鳞屑,提高其他外用药物的渗透性。通常配制成洗剂或软膏使用,适用于头皮厚痂型皮损。使用时应避免接触健康皮肤,防止刺激反应。

4、焦油制剂:

煤焦油洗剂具有抗炎和抑制表皮增殖作用,可作为辅助治疗选择。其特殊气味和染色性可能影响使用依从性,建议夜间使用后次日清晨清洗。长期使用需监测光敏反应。

5、生物制剂:

对于顽固性重症病例,经皮肤科医师评估后可考虑使用阿达木单抗等生物制剂。这类药物需严格掌握适应症,治疗期间需定期监测感染指标和肝肾功能。

头皮银屑病患者日常应选用温和无刺激的洗发产品,水温控制在37℃以下,避免搔抓或过度清洁。保持规律作息,减少精神压力,限制高糖高脂饮食。冬季注意头皮保湿,外出时做好防晒。若出现皮损扩散、关节肿痛或药物治疗效果不佳时,应及时复诊调整方案。合并其他慢性疾病者需告知医师用药史,防止药物相互作用。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

高压80低压50有危险吗?

高压80低压50属于低血压范畴,多数情况下需结合症状判断风险程度。血压偏低可能由生理性因素、体位性低血压、药物影响、心脏疾病或内分泌紊乱等因素引起。

1、生理性因素:

部分健康人群天生血压偏低,尤其常见于体型瘦弱的年轻女性。这类低血压通常无不适症状,日常可通过适量增加食盐摄入、规律运动等方式改善循环功能,无需特殊治疗。

2、体位性低血压:

快速起身时出现头晕目眩是典型表现,与自主神经调节功能异常有关。建议改变体位时动作放缓,睡眠时抬高床头10-15厘米,必要时需排查神经系统病变。

3、药物影响:

降压药、抗抑郁药等可能引发药源性低血压。如正在服用盐酸普萘洛尔、硝酸甘油或帕罗西汀等药物,应及时复查调整用药方案,避免突然改变剂量。

4、心脏疾病:

心肌炎、心包积液等心脏泵血功能下降疾病会导致血压降低,常伴有胸闷气促、下肢水肿。需通过心脏超声、心肌酶谱等检查明确诊断,针对原发病进行治疗。

5、内分泌紊乱:

肾上腺皮质功能减退艾迪生病或甲状腺功能低下可引起持续性低血压,伴随皮肤色素沉着、怕冷乏力等症状。需检测皮质醇、促甲状腺激素等激素水平确诊。

日常建议保持充足水分摄入,每日饮用淡盐水或电解质饮料1000-1500毫升;穿着医用弹力袜改善静脉回流;饮食中适当增加动物肝脏、瘦肉等富含铁和维生素B12的食物;避免长时间站立或突然起身。如出现晕厥、意识模糊等严重症状,或血压持续低于90/60毫米汞柱,需立即就医排查器质性疾病。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

高压145低压95怎么办?

高压145低压95属于高血压1级,可通过生活方式调整、饮食控制、运动干预、药物辅助、定期监测等方式改善。血压升高通常由遗传因素、高盐饮食、缺乏运动、精神压力、肥胖等原因引起。

1、生活方式调整:

保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,减少咖啡因摄入。建议每天保证7-8小时睡眠,午间可适当休息20分钟。长期精神紧张者可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

2、饮食控制:

采用低盐饮食,每日钠盐摄入不超过5克。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜、土豆等。推荐地中海饮食模式,多摄入全谷物、深海鱼类、坚果等。限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。

3、运动干预:

每周进行5次以上有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每次30-45分钟。可配合抗阻训练,每周2-3次。运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。避免剧烈运动和憋气动作。

4、药物辅助:

在医生指导下可考虑使用降压药物,常用药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、利尿剂如氢氯噻嗪等。用药期间需定期监测血压变化和药物不良反应。

5、定期监测:

每日早晚各测血压1次,记录血压变化趋势。每月复查血脂、血糖等指标。每年进行心电图、颈动脉超声等检查。出现头痛、眩晕等症状时应及时就医。

高血压患者需长期坚持健康生活方式,保持理想体重,体质指数控制在18.5-23.9之间。饮食注意粗细搭配,每日蔬菜摄入不少于500克,水果200-350克。适量饮用绿茶、菊花茶等有益心血管的饮品。避免长时间静坐,每小时起身活动5分钟。保持乐观心态,可通过园艺、书法等兴趣爱好调节情绪。天气变化时注意保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩。定期进行健康体检,全面评估心血管风险因素。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

低压63高压110正常吗?

低压63高压110属于正常血压范围。正常血压的判断需综合考虑测量环境、基础疾病、年龄等因素。

1、血压标准:

根据世界卫生组织标准,成人理想血压为高压90-120毫米汞柱,低压60-80毫米汞柱。110/63的数值完全处于正常区间,无需特殊干预。血压测量可能受情绪、运动、测量时间等因素影响,建议在安静状态下多次测量取平均值。

2、年龄因素:

青少年和年轻成人常见此类偏低血压值,与血管弹性良好有关。中老年人若长期保持该数值,说明心血管状态较健康。但老年人突然出现血压下降需警惕心功能异常。

3、体质差异:

体型消瘦者、运动员常见偏低血压。女性经期前后可能出现3-5毫米汞柱波动。部分人群具有家族性低血压倾向,若无头晕等不适属生理性现象。

4、测量注意:

测量前应静坐5分钟,袖带与心脏平齐。避免测量前30分钟内饮用咖啡、浓茶。不同时间测量结果差异大于10毫米汞柱时,建议进行24小时动态血压监测。

5、异常信号:

伴随头晕、视物模糊、乏力等症状时需就医排查贫血、甲状腺功能减退等疾病。服用降压药物者出现该数值应复查药物方案。妊娠期女性需特别注意血压变化趋势。

保持规律作息和适度运动有助于血压稳定,建议每日食盐摄入不超过5克,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳。血压正常者每年至少测量2次,有家族史或超重人群可增加监测频率。出现明显不适或血压持续低于90/60毫米汞柱时应及时就医评估。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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