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拔掉导尿管怎么排尿

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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排尿异常主要是指哪些?

排尿异常主要指尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿潴留等表现,可能与泌尿系统感染、前列腺疾病、神经源性膀胱等因素有关。

1、尿频

尿频指24小时内排尿次数超过8次,夜间排尿超过2次。生理性尿频可能与饮水过多、精神紧张有关,表现为排尿次数增多但每次尿量正常。病理性尿频常见于膀胱炎、前列腺增生等疾病,通常伴随尿急、尿痛,可能与膀胱黏膜受刺激或膀胱容量减少有关。治疗需针对原发病,如细菌性膀胱炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物。

2、尿急

尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。急性膀胱炎、间质性膀胱炎等疾病可能导致膀胱感觉神经过度敏感。神经源性膀胱或中枢神经系统病变也可能引发尿急。伴随症状包括尿痛、下腹坠胀,治疗需排查病因,如感染可使用磷霉素氨丁三醇散,神经源性膀胱可能需要M受体阻滞剂如索利那新片。

3、尿痛

尿痛指排尿时尿道或会阴部烧灼感、刺痛,常见于尿道炎、膀胱炎等感染性疾病。淋菌性尿道炎表现为排尿初疼痛,膀胱炎多为排尿终末疼痛。非感染因素如泌尿系结石、肿瘤压迫也可能导致。治疗需根据病原体选择药物,如细菌感染可用盐酸坦洛新缓释胶囊,真菌感染可用氟康唑胶囊。

4、排尿困难

排尿困难包括排尿延迟、尿线变细、排尿中断等,男性多见于前列腺增生、尿道狭窄,女性可能因膀胱颈梗阻引起。伴随症状有尿不尽感、小腹胀满,严重时可导致尿潴留。治疗需解除梗阻因素,前列腺增生可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片等药物。

5、尿失禁

尿失禁指不自主漏尿,压力性尿失禁多见于女性盆底肌松弛,急迫性尿失禁常与膀胱过度活动有关。神经系统疾病如脊髓损伤可能导致充盈性尿失禁。治疗包括盆底肌训练、膀胱训练,药物可选米拉贝隆缓释片,严重者需手术治疗。

出现排尿异常建议记录排尿日记,包括排尿时间、尿量、伴随症状。每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡、酒精等刺激性饮品。注意会阴清洁,选择棉质透气内裤。长期症状或伴随发热、血尿需及时就诊泌尿外科,进行尿常规、泌尿系超声等检查。中老年男性建议定期筛查前列腺特异性抗原。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

大牙松动要拔掉吗?

大牙松动是否需要拔掉需根据松动原因和程度决定,多数情况下可通过治疗保留牙齿,少数严重松动或无法保留时才需拔除。

牙齿松动常见于牙周炎或外伤。牙周炎导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收时,早期通过龈下刮治、根面平整等牙周治疗配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染,多数牙齿能重新稳固。外伤引起的轻度松动通常采用牙弓夹板固定1-2个月,避免咬硬物,牙齿可自行愈合。对于存在深龋或根尖炎症的患牙,根管治疗后桩核冠修复也能有效恢复功能。

当牙齿松动达到三度以上,伴随明显移位或垂直向松动,牙槽骨吸收超过根长三分之二,或存在严重根折、纵裂等不可逆损伤时,拔牙成为必要选择。拔牙后3个月需考虑种植修复或固定桥修复,防止邻牙倾斜和对颌牙伸长。糖尿病患者或长期服用双膦酸盐类药物者,需评估全身状况后再决定拔牙时机。

日常应使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,每半年进行专业洁牙。发现牙齿松动及时就诊,避免用患牙咬硬物。孕妇及青少年出现牙齿松动需排查全身因素,如钙缺乏或内分泌异常。

张天奇

山东省立医院 口腔科

术后排尿的最快方法?

术后排尿困难可通过热敷下腹部、听流水声、按摩膀胱区、药物辅助、导尿等方式缓解。术后排尿困难通常由麻醉影响、手术创伤、心理紧张、尿道刺激、膀胱功能抑制等因素引起。

1、热敷下腹部

用40-45℃温热毛巾敷于下腹部,通过温度刺激促进局部血液循环,帮助膀胱肌肉放松。热敷时注意避免烫伤,每次持续15-20分钟,可间隔1小时重复进行。该方法适用于非出血性手术后的患者,对剖宫产等涉及腹部切口的手术需谨慎操作。

2、听流水声

打开水龙头制造流水声,利用条件反射原理刺激排尿中枢。可配合想象排尿场景增强效果,此方法无创且适用于各类手术患者。临床观察显示约60%患者通过该方式能在30分钟内产生尿意,但脊髓损伤患者效果较差。

3、按摩膀胱区

手掌以适度压力从脐部向耻骨联合方向做环形按摩,每次5-10分钟。按摩可机械刺激膀胱壁压力感受器,促进逼尿肌收缩。注意术后24小时内腹部手术患者禁用,泌尿系统手术患者需遵医嘱。

4、药物辅助

对于顽固性尿潴留可遵医嘱使用新斯的明注射液促进膀胱收缩,或盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。甲硫酸新斯的明通过抑制胆碱酯酶增强逼尿肌收缩力,适用于全麻术后患者,但哮喘患者禁用。

5、导尿

当膀胱充盈超过500ml或持续6小时未排尿时,需无菌导尿避免膀胱过度扩张。导尿分为一次性导尿和留置导尿两种,前列腺手术患者宜选用硅胶导尿管。导尿后需监测尿量及性状,预防尿路感染。

术后应保持每日饮水量1500-2000ml,避免一次性大量饮水。可进行盆底肌训练,收缩肛门3秒后放松,重复10次为一组。选择宽松衣物减少腹部压迫,排尿时保持环境私密放松。若术后24小时仍未自主排尿或出现腹胀疼痛,须立即告知医护人员处理。记录排尿时间及尿量变化,术后一周内避免憋尿行为。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

牙髓炎的牙齿能拔掉吗 三种情况要及时拔掉牙髓炎牙齿?

牙髓炎的牙齿一般可以拔掉,但需根据具体情况判断。若出现牙髓坏死、根尖周炎或牙齿严重缺损时,通常建议拔除。

牙髓炎早期可通过根管治疗保留患牙,清除感染组织后填充修复。当牙髓完全坏死并引发剧烈疼痛,或炎症扩散至根尖导致骨质破坏时,保留牙齿可能加重感染风险。

牙齿因龋坏或外伤导致大面积缺损无法修复时,拔牙可避免邻牙移位或咀嚼功能受损。拔牙后需考虑种植牙、固定桥等方式修复缺牙间隙。

拔牙后24小时内避免漱口或进食过热食物,按医嘱使用抗感染药物预防并发症。

张天奇

山东省立医院 口腔科

肠梗阻插了胃管多久可以拔掉?

肠梗阻插胃管后一般需要3-7天可以拔除,具体时间需根据胃肠功能恢复情况决定。

肠梗阻患者留置胃管的主要目的是胃肠减压,减轻肠道压力。多数患者在插管后1-3天会观察到胃液引流量逐渐减少,肠鸣音恢复,肛门排气排便功能改善。此时医生会通过腹部触诊、听诊结合影像学检查评估肠道通畅度。若腹胀明显缓解,胃肠减压量少于200毫升每天,且无呕吐症状,通常可考虑在3-5天内拔管。部分患者可能因梗阻程度较重或合并感染等因素,胃肠功能恢复较慢,需延长置管时间至5-7天。拔管前需确认患者能耐受经口进食,先尝试少量饮水,无不适后再逐步过渡到流质饮食。

拔除胃管后需继续观察腹部症状变化,保持清淡易消化饮食,避免进食产气食物如豆类、碳酸饮料等。建议采用少食多餐方式,每日进食5-6次,每次摄入量控制在200-300毫升。可适当活动促进肠蠕动,但避免剧烈运动。若出现反复腹胀、呕吐等症状应及时告知必要时需重新置管。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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