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学前儿童发生的气管异物的常见原因

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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ACEI类降压药常见的不良反应?

ACEI类降压药常见的不良反应主要有干咳、高钾血症、血管性水肿、肾功能损害、低血压。

1、干咳:

ACEI类药物可能抑制缓激肽降解,导致呼吸道敏感性增加,约20%患者会出现持续性干咳。症状通常在用药1周后出现,表现为无痰刺激性咳嗽,夜间加重。若咳嗽严重影响生活,可考虑更换为ARB类降压药。

2、高钾血症:

这类药物会减少醛固酮分泌,抑制钾离子排泄。肾功能不全或联用保钾利尿剂时风险更高,可能引发肌无力、心律失常。用药期间需定期监测血钾水平,避免高钾饮食。

3、血管性水肿:

与缓激肽蓄积相关,表现为突发性口唇、舌体或喉头水肿,发生率约0.1%-0.5%。虽罕见但可能危及气道通畅,出现呼吸困难需立即停药并就医。

4、肾功能损害:

ACEI可能降低肾小球滤过压,尤其肾动脉狭窄患者易出现血肌酐升高。用药初期应每1-2周监测肾功能,若肌酐上升超过基础值30%需调整用药方案。

5、低血压:

首次给药后可能出现"首剂效应",常见于容量不足或联用利尿剂者。建议初始剂量减半,服药后平卧30分钟,老年患者更需警惕体位性低血压。

使用ACEI类药物期间应保持低盐饮食,每日钠摄入控制在3克以内;避免剧烈体位变化防止跌倒;定期监测血压、电解质和肾功能;出现皮疹、味觉异常等轻微反应时可暂观察,但持续不缓解需复诊调整用药。合并糖尿病或心衰患者更需重视药物相互作用,服药期间禁止自行联用非甾体抗炎药。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

放射性碘治疗甲亢最常见的并发症?

放射性碘治疗甲亢最常见的并发症包括甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、突眼加重、唾液腺损伤和血液系统异常。

1、甲状腺功能减退:

放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,但可能造成永久性甲状腺功能减退。患者会出现乏力、怕冷、体重增加等症状,需长期服用甲状腺激素替代药物。定期监测甲状腺功能指标可及时调整用药剂量。

2、放射性甲状腺炎:

治疗后的炎症反应可能导致颈部疼痛、甲状腺肿大,通常出现在治疗后1-2周。症状多为一过性,严重时可使用非甾体抗炎药缓解。保持颈部放松、避免压迫有助于减轻不适。

3、突眼加重:

原有Graves眼病患者可能出现眼球突出度增加、眼睑水肿等症状。这与自身免疫反应激活有关,建议治疗前后密切监测眼部变化。严重者需联合糖皮质激素治疗或眼眶减压手术。

4、唾液腺损伤:

放射性碘可能影响唾液腺功能,导致口干、味觉改变。治疗后多饮水、咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌。多数患者在数月内逐渐恢复,持续性损伤需人工唾液替代治疗。

5、血液系统异常:

极少数患者可能出现暂时性白细胞或血小板减少,与骨髓抑制有关。治疗前后需定期血常规检查,避免感染风险。通常2-3个月内可自行恢复,严重骨髓抑制需专科处理。

放射性碘治疗后应保持低碘饮食3个月,避免海带、紫菜等高碘食物。规律监测甲状腺功能,每3-6个月复查甲状腺超声。适度运动有助于改善代谢,但需避免剧烈运动引发心悸。出现持续乏力、水肿等甲减症状或颈部明显疼痛时需及时复诊。育龄期女性治疗后6个月内需严格避孕,计划妊娠前应评估甲状腺功能状态。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

怎么辨别气管异物咳嗽和普通咳嗽?

气管异物咳嗽与普通咳嗽可通过咳嗽特征、伴随症状、诱因、病程及检查结果进行辨别。主要区别包括突发性呛咳、异物吸入史、呼吸困难程度、肺部听诊差异及影像学表现。

1、咳嗽特征:

气管异物咳嗽多为突发剧烈呛咳,常伴面红耳赤、窒息感,咳嗽呈阵发性且难以抑制;普通咳嗽多由感染或过敏引起,初期为干咳逐渐转为有痰咳嗽,咳嗽节奏相对规律。异物性咳嗽在改变体位时可能加重,普通咳嗽受环境影响较小。

2、伴随症状:

气管异物患者常见吸气性呼吸困难、喉鸣音甚至口唇青紫,严重时出现三凹征;普通咳嗽多伴随发热、流涕等感染症状,或鼻痒、打喷嚏等过敏表现。异物阻塞者可能出现单侧呼吸音减弱,而普通咳嗽肺部听诊多为对称性啰音。

3、发病诱因:

气管异物咳嗽有明确误吸史,常见于进食坚果、玩具零件吸入后立即发作;普通咳嗽多先有上呼吸道感染接触史或过敏原暴露史。儿童突发咳嗽需重点排查进食时嬉笑、哭闹导致的异物吸入。

4、病程进展:

异物性咳嗽症状持续且进行性加重,若不解除梗阻可能出现肺炎、肺不张等并发症;普通咳嗽随病因治疗逐渐缓解,病毒性咳嗽通常1-2周自愈。异物滞留超过24小时者易继发感染性咳嗽,此时需与普通感染性咳嗽鉴别。

5、医学检查:

胸部X线可显示金属类异物影,支气管镜能直接观察有机异物;普通咳嗽血常规多显示病毒感染或过敏指标变化。疑似异物者需行气道三维重建CT,而普通咳嗽通常无需影像学检查。

日常需培养儿童安静进食习惯,避免接触小颗粒玩具。成人进食时应细嚼慢咽,饮酒后忌食粘性食物。若出现突发性呛咳伴呼吸困难,立即采用海姆立克急救法并就医。普通咳嗽患者保持空气湿润,适量饮用温蜂蜜水缓解喉部刺激,症状持续超两周需排查变异型哮喘等慢性病因。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

急性出血性胰腺炎最常见的并发症?

急性出血性胰腺炎最常见的并发症包括胰腺假性囊肿、腹腔感染、多器官功能障碍综合征、消化道出血和糖尿病。

1、胰腺假性囊肿:

胰腺假性囊肿是胰腺炎后常见的并发症,由于胰液外渗被周围组织包裹形成。囊肿可能压迫邻近器官,引起腹痛、恶心等症状。体积较大的囊肿可能引发感染或破裂,需通过影像学检查评估后决定穿刺引流或手术治疗。

2、腹腔感染:

胰腺坏死组织易继发细菌感染,形成胰腺脓肿或弥漫性腹膜炎。患者会出现持续高热、白细胞升高、腹膜刺激征等表现。治疗需联合广谱抗生素,严重时需手术清创引流。

3、多器官功能障碍:

炎症反应可导致全身炎症反应综合征,进而引发呼吸衰竭、急性肾损伤、休克等多器官功能障碍。这种并发症死亡率较高,需要重症监护治疗,包括机械通气、血液净化等器官支持措施。

4、消化道出血:

胰腺炎症可能侵蚀邻近血管,特别是脾动脉或胃十二指肠动脉,导致致命性消化道大出血。出血可表现为呕血、黑便或血便,需紧急内镜止血或血管介入治疗。

5、糖尿病:

胰腺广泛坏死会破坏胰岛细胞,造成胰岛素分泌不足。约20%-30%的重症胰腺炎患者会遗留永久性糖尿病,需要长期监测血糖并使用胰岛素治疗。

急性出血性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,避免刺激胰腺分泌。建议选择清蒸、水煮等烹饪方式,禁食油炸食品。可适量补充胰酶制剂帮助消化。恢复期应进行循序渐进的有氧运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动。定期复查腹部CT和血液生化指标,监测胰腺功能和并发症情况。戒烟限酒,保持规律作息,有助于预防疾病复发。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

女性生殖器最常见的恶性肿瘤是什么?

女性生殖器最常见的恶性肿瘤是宫颈癌。宫颈癌主要由人乳头瘤病毒感染、多性伴侣、吸烟、免疫系统功能低下、长期口服避孕药等因素引起。

1、人乳头瘤病毒感染:

高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌最主要的致病因素。病毒通过性接触传播,感染宫颈上皮细胞后可能导致细胞异常增生。定期进行宫颈癌筛查和接种疫苗是有效的预防措施。

2、多性伴侣:

性伴侣数量多会增加感染人乳头瘤病毒的风险。性行为开始年龄早、性伴侣更换频繁等因素都会提高患病概率。保持单一性伴侣关系和使用安全套可以降低感染风险。

3、吸烟:

烟草中的致癌物质会损害宫颈细胞,降低局部免疫力,增加人乳头瘤病毒感染后癌变的风险。戒烟可以显著降低宫颈癌的发病概率。

4、免疫系统功能低下:

艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人群更容易发生人乳头瘤病毒持续感染。这类人群需要更频繁的宫颈癌筛查,必要时可考虑预防性治疗。

5、长期口服避孕药:

连续使用口服避孕药超过5年可能增加宫颈癌风险。停药后风险会逐渐降低,建议长期服药者定期进行妇科检查。

预防宫颈癌需要建立健康的生活方式,包括规律作息、均衡饮食和适度运动。建议增加新鲜蔬果摄入,特别是富含维生素C和叶酸的食物。保持适度体育锻炼有助于增强免疫力。25岁以上或有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查,接种人乳头瘤病毒疫苗是有效的预防手段。出现异常阴道出血或分泌物时应及时就医检查。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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