心衰终末期胃口变好了是怎么回事?
心衰终末期胃口变好可能是由于身体代谢变化或药物副作用导致的，需结合具体情况进行治疗。心衰终末期患者出现胃口变好可能与以下原因有关：一是心衰导致体内代谢紊乱，身体试图通过增加食欲来补充能量；二是某些药物如利尿剂或激素类药物可能影响食欲；三是心理因素如对疾病的适应或情绪变化也可能导致食欲增加。治疗方面，需根据具体原因调整治疗方案，如优化药物使用、调整饮食结构或进行心理疏导。
1、代谢紊乱：心衰终末期患者常伴有代谢异常，身体可能通过增加食欲来弥补能量不足。建议在医生指导下调整饮食，选择易消化、高营养的食物，如富含优质蛋白的鱼类、鸡蛋，以及富含维生素的蔬菜和水果。避免高盐、高脂肪食物，以免加重心脏负担。
2、药物副作用：某些药物如利尿剂或激素类药物可能影响食欲。若怀疑药物导致，应及时与医生沟通，调整药物种类或剂量。例如，可尝试更换利尿剂类型或减少激素类药物用量，同时监测身体状况。
3、心理因素：心衰终末期患者可能因对疾病的适应或情绪变化而食欲增加。心理疏导和支持非常重要，可通过心理咨询、放松训练或与家人朋友交流来缓解情绪压力。保持积极心态有助于改善整体健康状况。
心衰终末期患者胃口变好可能是多种因素共同作用的结果，需结合具体情况进行综合治疗。通过调整饮食、优化药物使用和进行心理疏导，可以有效改善症状并提高生活质量。若症状持续或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
心衰用药金三角是什么?
心衰用药金三角是指血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂这三种药物的联合使用，能够有效改善心衰患者的心功能和生活质量。ACEI通过扩张血管降低心脏负荷，β受体阻滞剂减缓心率减轻心脏负担，醛固酮受体拮抗剂减少水钠潴留。联合使用这三种药物能够协同作用，显著改善心衰患者的预后。
1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：ACEI是心衰治疗的基础药物，通过抑制血管紧张素II的生成，扩张血管，降低血压，减少心脏负荷。常用的ACEI包括依那普利、贝那普利和雷米普利。这些药物能够延缓心衰的进展，改善患者的生存率。
2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断心脏的β受体，减缓心率，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。这些药物能够改善心衰患者的心功能，减少住院率和死亡率。
3、醛固酮受体拮抗剂：醛固酮受体拮抗剂通过阻断醛固酮的作用，减少水钠潴留，降低心脏负荷。常用的醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯和依普利酮。这些药物能够进一步改善心衰患者的心功能，减少心血管事件的发生。
心衰用药金三角的联合使用，能够从不同机制出发，全面改善心衰患者的心功能和生活质量。ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂这三种药物的协同作用，显著提高了心衰患者的生存率和预后。对于心衰患者，遵循医生的建议，规范使用这三种药物，是改善病情的关键。同时，定期复查，调整药物剂量，保持良好的生活习惯，也是心衰患者长期管理的重要组成部分。
心衰病人晚上睡不着怎么办?
心衰病人晚上睡不着可以通过调整生活方式、药物治疗和心理疏导来改善，主要原因与心衰导致的呼吸困难、焦虑和药物副作用有关。调整睡眠环境、控制液体摄入、合理用药和心理支持是有效方法。
1、调整生活方式：心衰患者夜间呼吸困难可能与体位有关，建议将床头抬高30度，有助于减轻肺部充血。睡前避免大量饮水，减少夜间排尿次数，同时避免摄入咖啡因和酒精，这些物质会干扰睡眠质量。保持规律的作息时间，睡前进行放松活动，如深呼吸或冥想，有助于缓解焦虑。
2、药物治疗：心衰患者常用的药物如利尿剂可能增加夜间排尿频率，建议在医生指导下调整用药时间，避免睡前服用。对于睡眠障碍，医生可能会开具助眠药物，如非苯二氮卓类药物如唑吡坦或低剂量的抗抑郁药如曲唑酮，但需在医生指导下使用，避免依赖。如果心衰症状加重，需及时调整心衰治疗方案，如使用ACE抑制剂或β受体阻滞剂。
3、心理疏导：心衰患者常因疾病本身和治疗过程产生焦虑和抑郁情绪，影响睡眠。心理支持如认知行为疗法CBT可以帮助患者调整负面思维，缓解焦虑。家人和护理人员的支持也至关重要，通过与患者沟通，了解其心理需求，提供情感支持，有助于改善睡眠质量。
心衰病人晚上睡不着是多种因素共同作用的结果，通过综合调整生活方式、合理用药和心理疏导，可以有效改善睡眠质量。患者应定期与医生沟通，及时调整治疗方案，同时保持良好的生活习惯和心理状态，以提升整体生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
老人临终前的面部预兆，你了解多少？?
老人临终前可能出现面部预兆，了解这些迹象有助于及时提供关怀和帮助。面部预兆包括面色苍白、嘴唇发紫、眼神呆滞等，这些变化通常与身体功能逐渐衰竭有关。面对这些情况，家属应保持冷静，提供舒适的环境，必要时寻求医疗帮助。
1、面色苍白：临终老人面色苍白可能是由于血液循环减弱，导致皮肤供血不足。此时，家属可以调整室内温度，保持温暖，避免老人受凉。
2、嘴唇发紫：嘴唇发紫通常与缺氧有关，可能是心肺功能衰竭的表现。家属应确保老人呼吸通畅，必要时使用氧气设备，并密切观察呼吸状况。
3、眼神呆滞：眼神呆滞可能是大脑功能衰退的迹象，表现为对周围环境的反应减弱。家属应减少噪音和强光刺激，保持环境安静，给予老人足够的休息时间。
4、面部肌肉松弛：面部肌肉松弛可能是神经系统功能减退的表现，导致表情减少。家属可以通过轻柔的按摩和温暖的言语交流，帮助老人放松肌肉，缓解紧张情绪。
5、面部浮肿：面部浮肿可能与肾功能减退或心力衰竭有关，导致体液潴留。家属应限制老人盐分摄入，避免加重水肿，必要时咨询医生进行利尿治疗。
了解老人临终前的面部预兆，家属可以更好地应对这些变化，提供及时的关怀和支持。在面对这些迹象时，保持冷静，提供舒适的环境，必要时寻求医疗帮助，确保老人在生命的最后阶段得到最好的照顾。通过这些措施，家属可以为老人创造一个安宁、温馨的临终环境，帮助他们平静地度过生命的最后时刻。
充血性心衰如何治疗?
充血性心衰的治疗包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗，核心在于改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量。药物治疗常用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；生活方式调整包括低盐饮食、适度运动和戒烟限酒；手术治疗可选择心脏再同步化治疗、心脏移植或左心室辅助装置植入。
1、药物治疗是充血性心衰的基础，常用药物包括利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、雷米普利和β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔。利尿剂帮助排出体内多余水分，减轻心脏负担；血管紧张素转换酶抑制剂扩张血管，降低血压，改善心脏功能；β受体阻滞剂减慢心率，减少心脏耗氧量，长期使用可改善预后。
2、生活方式调整对充血性心衰患者至关重要。低盐饮食有助于减少体内水分潴留，建议每日盐摄入量控制在2克以下。适度运动如散步、太极拳等有氧运动可增强心肺功能，但需避免剧烈运动。戒烟限酒可减少心血管疾病风险，改善整体健康状况。
3、手术治疗适用于药物治疗效果不佳的重度心衰患者。心脏再同步化治疗通过植入心脏起搏器，改善心脏收缩同步性，适用于心室不同步的患者。心脏移植是终末期心衰患者的最终选择，但供体有限且手术风险较高。左心室辅助装置植入可作为心脏移植前的过渡治疗，帮助维持心脏功能。
充血性心衰的治疗需要综合药物、生活方式和手术手段，患者应定期随访，根据病情调整治疗方案，同时保持积极心态，配合医生治疗，以延缓疾病进展，提高生活质量。