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白内障的并发症有哪些

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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小肠梗阻术后并发症有哪些?

小肠梗阻术后并发症主要有肠粘连、肠瘘、切口感染、腹腔感染、肠梗阻复发等。术后需密切观察病情变化,及时处理异常情况。

1、肠粘连

肠粘连是术后常见并发症,可能与手术创伤、炎症反应等因素有关。患者可能出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。治疗可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物,必要时需手术松解粘连。

2、肠瘘

肠瘘多因吻合口愈合不良或局部缺血导致,表现为腹腔引流液异常、发热、腹痛等。治疗需禁食、胃肠减压,使用注射用美罗培南、奥硝唑氯化钠注射液等控制感染,严重者需手术修补。

3、切口感染

切口感染与术中污染、患者免疫力低下有关,可见切口红肿、渗液、疼痛加剧。治疗需加强切口护理,使用注射用青霉素钠、盐酸克林霉素注射液等抗生素,必要时需清创引流。

4、腹腔感染

腹腔感染多因肠内容物污染腹腔引起,表现为持续发热、腹痛、白细胞升高。治疗需充分引流,使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。

5、肠梗阻复发

肠梗阻复发与术后粘连、肠道功能恢复不良相关,症状包括停止排气排便、腹胀呕吐。治疗需禁食、胃肠减压,使用注射用生长抑素、氯化钾注射液等药物,必要时再次手术解除梗阻。

小肠梗阻术后应保持半卧位,早期下床促进肠蠕动恢复。饮食从流质逐渐过渡到普食,避免进食产气及难消化食物。注意切口清洁干燥,遵医嘱按时换药。定期复查腹部超声或CT,监测肠道功能恢复情况。如出现持续腹痛、发热、呕吐等症状应及时就医,避免延误治疗时机。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

宫腔镜手术有哪些并发症?

宫腔镜手术可能包括子宫穿孔、出血、感染、气体栓塞、水中毒等并发症。宫腔镜手术是一种微创手术,主要用于诊断和治疗子宫内病变,但手术过程中可能出现一些并发症,需要引起重视。

子宫穿孔是宫腔镜手术中较为严重的并发症,通常由于手术器械操作不当或子宫壁薄弱导致。患者可能出现剧烈腹痛、血压下降等症状,严重时需要紧急处理。出血也是常见并发症,可能由于子宫内膜损伤或血管破裂引起,轻微出血可自行停止,严重出血需及时止血处理。感染多因手术器械消毒不彻底或术后护理不当导致,表现为发热、腹痛、异常分泌物等,需使用抗生素治疗。气体栓塞较为罕见,但危险性高,可能因气体进入血管引起呼吸困难、意识模糊等症状,需立即抢救。水中毒多因灌流液吸收过多导致,可能引发低钠血症,表现为头痛、恶心、抽搐等,需及时纠正电解质紊乱。

术后应保持会阴清洁,避免剧烈运动和性生活,遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食上注意营养均衡,多摄入优质蛋白和维生素,促进伤口愈合。出现发热、持续腹痛或异常出血等情况时需及时就医复查。术后定期随访有助于早期发现并处理潜在并发症。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

大量输血的并发症有哪些?

大量输血可能引起凝血功能障碍、电解质紊乱、低体温、循环超负荷、输血相关急性肺损伤等并发症。大量输血通常指24小时内输入超过患者自身血容量的血液或红细胞制品,常见于严重创伤、大手术等情况。

1、凝血功能障碍

大量输血可能导致稀释性凝血病,由于库存血中凝血因子活性降低、血小板数量减少,加上失血本身消耗凝血物质,患者可能出现皮肤黏膜出血、手术创面渗血等表现。治疗需根据凝血功能检测结果补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板,同时监测国际标准化比值和纤维蛋白原水平。

2、电解质紊乱

库存血中钾离子浓度随储存时间升高,大量输入可能引发高钾血症,表现为肌无力、心律失常。枸橼酸盐抗凝剂代谢后可能引起低钙血症,出现手足抽搐、QT间期延长。需定期检测血钾、血钙水平,必要时静脉补充葡萄糖酸钙注射液或使用降钾树脂。

3、低体温

快速输入大量4℃保存的血液制品可能导致核心体温下降,抑制凝血酶活性并增加心肌梗死风险。患者可能出现寒战、心律失常。预防措施包括使用血液加温器、覆盖保温毯,维持患者体温在36℃以上。

4、循环超负荷

短时间内输入过量血液可能增加心脏前负荷,尤其对心功能不全患者易诱发急性肺水肿,表现为呼吸困难、肺部湿啰音。需要控制输血速度,必要时使用呋塞米注射液利尿,严重时可采用机械通气支持。

5、输血相关急性肺损伤

由供体血浆中的抗体与受体白细胞反应引起,表现为突发低氧血症、双肺浸润影。通常在输血后6小时内发生,需立即停止输血并给予氧疗,严重时需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液进行激素治疗。

实施大量输血时应严格掌握适应证,推荐采用加温输血装置并按1:1:1比例输注红细胞、血浆和血小板。输血过程中持续监测生命体征、尿量及实验室指标,术后注意补充铁剂和促红细胞生成素纠正贫血。对出现寒战、皮疹等输血反应需立即处理,长期随访关注肝炎病毒、HIV等经血传播疾病感染情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

下肢深静脉血栓会引起哪些并发症?

下肢深静脉血栓可能引起肺栓塞、血栓后综合征、慢性静脉功能不全、肢体坏疽、感染性血栓性静脉炎等并发症。下肢深静脉血栓形成后,血栓脱落可随血流进入肺动脉,导致肺栓塞,严重时可危及生命。血栓后综合征表现为患肢肿胀、疼痛和皮肤色素沉着,慢性静脉功能不全可能导致下肢溃疡。肢体坏疽和感染性血栓性静脉炎属于罕见但严重的并发症。

1、肺栓塞

下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞,血栓脱落后随血液循环进入肺动脉,阻塞肺动脉分支。肺栓塞可能表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血,严重时出现休克甚至猝死。肺栓塞需要紧急治疗,常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时需行导管取栓或溶栓治疗。

2、血栓后综合征

血栓后综合征是下肢深静脉血栓常见的远期并发症,由于静脉瓣膜功能受损导致静脉回流障碍。患者会出现患肢持续性肿胀、疼痛、沉重感,皮肤可能出现色素沉着和硬化。治疗包括压力治疗如穿戴医用弹力袜,药物如地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊,严重时需血管介入手术。

3、慢性静脉功能不全

慢性静脉功能不全是下肢深静脉血栓的长期后果,表现为静脉高压、静脉曲张和皮肤营养性改变。患者可能出现下肢水肿、皮肤瘙痒、湿疹样改变,最终发展为静脉性溃疡。治疗包括抬高患肢、压力治疗、使用迈之灵片、七叶皂苷钠片等改善静脉张力的药物,溃疡需局部清创和敷料处理。

4、肢体坏疽

当下肢深静脉血栓广泛阻塞静脉回流,同时伴有动脉痉挛或原有动脉病变时,可能导致肢体坏疽。表现为患肢剧烈疼痛、皮肤发绀、感觉异常,最终出现组织坏死。这种情况属于血管急症,需紧急行血管造影和取栓手术,必要时行截肢术挽救生命。

5、感染性血栓性静脉炎

感染性血栓性静脉炎是下肢深静脉血栓合并细菌感染的严重并发症,常见于留置导管或免疫功能低下患者。表现为发热、寒战,受累静脉区域红肿热痛,可能形成脓肿。治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,同时需抗凝治疗,必要时手术清除感染灶。

下肢深静脉血栓患者应避免久坐久站,适当活动促进血液循环,穿戴医用弹力袜预防血栓后综合征。饮食上保持低盐低脂,多饮水避免血液黏稠,控制体重减轻下肢负担。戒烟限酒,避免服用可能增加血栓风险的药物。定期复查凝血功能,遵医嘱规范使用抗凝药物,出现新发呼吸困难或肢体肿胀加重应及时就医。保持适度运动如散步、游泳等有助于改善静脉回流,但应避免剧烈运动导致血栓脱落。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

宫腔镜手术的并发症有哪些?

宫腔镜手术的并发症主要有子宫穿孔、出血、感染、水中毒、气体栓塞等。宫腔镜手术是一种微创手术,但操作过程中仍可能因器械使用、患者体质或术后护理不当引发相关风险。

1、子宫穿孔

子宫穿孔是宫腔镜手术中较严重的并发症,多因操作器械穿透子宫肌层导致。可能与子宫位置异常、术者经验不足或器械使用不当有关。患者可能出现突发腹痛、血压下降等症状。轻度穿孔可通过保守治疗如卧床休息、使用缩宫素注射液促进子宫收缩;严重者需腹腔镜或开腹手术修补。术后需密切监测生命体征,避免剧烈活动。

2、出血

术中或术后出血常见于子宫内膜血管损伤或子宫收缩不良。表现为阴道流血量增多、血红蛋白下降。轻微出血可通过电凝止血或填塞宫腔球囊压迫;严重出血需输血或再次手术止血。术后可遵医嘱使用氨甲环酸片等药物减少出血风险,避免过早使用抗凝药物。

3、感染

术后感染多因器械消毒不彻底或术后护理不当引起,表现为发热、脓性分泌物、下腹压痛。预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素降低风险,已发生感染需根据药敏结果调整用药。术后保持会阴清洁,禁止盆浴和性生活,定期复查炎症指标。

4、水中毒

水中毒因灌流液过量吸收导致低钠血症,常见于手术时间过长或灌流压力过高。患者可能出现头痛、恶心、意识模糊等症状。术中需严格控制灌流液量,术后监测电解质。一旦发生需限水并静脉补充高渗氯化钠注射液纠正电解质紊乱。

5、气体栓塞

气体栓塞罕见但危险,因气体通过开放血管进入循环系统,可能导致呼吸困难、血压骤降甚至心脏骤停。术中需规范排气操作,避免头低臀高位过度倾斜。发生栓塞后立即停止手术,采取左侧卧位并给予纯氧吸入,必要时进行心肺复苏。

术后应保持清淡饮食,适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进伤口愈合,避免辛辣刺激食物。1个月内禁止性生活及重体力劳动,定期复查超声评估恢复情况。若出现持续发热、剧烈腹痛或异常出血,需及时就医排查并发症。严格遵循医嘱用药,避免自行调整抗生素或止血药物剂量。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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