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结肠癌患者说胸腔疼痛,咳嗽也疼,是啥原

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于一冰 住院医师
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胸腔闭式引流术的适应症有哪些?

胸腔闭式引流术的适应症主要有张力性气胸、大量胸腔积液、脓胸、血胸、创伤性气胸等。该手术通过引流胸腔与外界的气体或液体,恢复胸腔负压状态,缓解呼吸困难等症状。

1、张力性气胸

张力性气胸是胸腔闭式引流术的首要适应症,由于肺泡破裂或胸壁损伤导致气体单向进入胸腔,胸腔内压力持续升高,压迫肺组织及纵隔,可能伴随剧烈胸痛、呼吸急促、发绀等症状。需紧急放置引流管排出气体,常用器械包括一次性胸腔引流套装。术后需监测引流液性状及引流量,防止复张性肺水肿。

2、大量胸腔积液

恶性肿瘤、心力衰竭或结核性胸膜炎等疾病可能导致胸腔内液体异常积聚,当积液量超过500毫升并引发明显呼吸困难时需行引流术。术前需通过超声定位穿刺点,术中缓慢引流避免纵隔摆动,术后可配合注射硬化剂如博来霉素预防复发。

3、脓胸

细菌感染引起的脓液积聚需通过引流术清除感染源,常见于肺炎并发症或术后感染。术中需留取脓液培养指导抗生素使用,如头孢曲松钠联合甲硝唑。持续引流至每日引流量少于50毫升且无脓性分泌物,必要时行胸腔灌洗。

4、血胸

外伤或自发性出血导致胸腔积血超过1000毫升时需紧急引流,防止血液凝固形成凝固性血胸。术中需建立两条引流通道,分别位于锁骨中线第2肋间及腋中线第6肋间,同时补充血容量纠正休克,监测血红蛋白变化。

5、创伤性气胸

肋骨骨折或穿透伤导致的气胸若肺压缩超过30%或伴有持续漏气时需行引流。术中需检查引流系统是否密闭,观察水封瓶气泡情况判断漏气程度。合并连枷胸者需固定胸壁,必要时行机械通气支持。

术后患者应保持半卧位促进引流,避免剧烈咳嗽或突然体位变化。每日记录引流液量、颜色及性质,观察有无气泡溢出。引流管周围皮肤需定期消毒更换敷料,防止逆行感染。饮食上需保证高蛋白、高热量摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复,同时进行深呼吸训练帮助肺复张。若出现发热、引流液浑浊或突发胸痛需立即就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

原发性醛固酮增多症是原发性继发性高血压?

原发性醛固酮增多症属于继发性高血压。

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮,导致体内钠水潴留、血容量增加及肾素-血管紧张素系统受抑制,从而引发高血压。这种高血压具有明确的病因,属于继发性高血压范畴。而原发性高血压则指无明确病因、以血压升高为主要表现的独立疾病,占高血压患者的绝大多数。两者在发病机制、诊断流程和治疗方案上存在显著差异。

日常需注意低盐饮食,定期监测血压,并遵医嘱规范用药控制病情。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

原发性细菌性脑膜炎有哪些致病菌?

原发性细菌性脑膜炎的常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。

肺炎链球菌是成人细菌性脑膜炎最常见的病原体,可能通过呼吸道感染扩散至中枢神经系统。脑膜炎奈瑟菌具有高度传染性,可通过飞沫传播,易在密集人群中暴发流行。流感嗜血杆菌曾是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌,随着疫苗接种的普及,发病率已显著下降。这些细菌侵入脑膜后会引起剧烈头痛、发热、颈项强直等典型症状,严重时可导致意识障碍或抽搐。

日常应注意保持室内通风,避免与呼吸道感染者密切接触,接种相关疫苗有助于预防此类感染。出现疑似症状应及时就医明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

男人不育是怎回事 男人不育可能是五原因在\"作妖\"?

男性不育可能与遗传因素、精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、免疫因素等有关。男性不育通常表现为精液异常、性功能障碍等症状,建议及时就医检查。

遗传因素可能影响精子生成或功能,如克氏综合征等染色体异常疾病。精索静脉曲张会导致阴囊温度升高,影响精子活力。生殖道感染如附睾炎、前列腺炎可能引发输精管阻塞或精液质量下降。内分泌异常包括垂体功能减退、甲状腺疾病等激素分泌失调问题。免疫因素指抗精子抗体攻击自身精子,导致受精障碍。

日常应避免高温环境,减少烟酒摄入,保持规律作息。饮食可适当增加锌、硒等微量元素摄入,如牡蛎、坚果等。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

原发性甲状腺功能亢进症怎么治疗?

原发性甲状腺功能亢进症可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预。

原发性甲状腺功能亢进症可能与遗传因素、自身免疫异常、碘摄入过量等因素有关,通常表现为心悸、多汗、体重下降等症状。药物治疗常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等,适用于轻中度患者或术前准备。放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物无效或复发者。手术治疗即甲状腺次全切除术,适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状或疑似恶变者。三种方式需根据患者年龄、病情严重程度及并发症风险个体化选择。

治疗期间应定期监测甲状腺功能,避免高碘饮食,保持情绪稳定并遵医嘱调整方案。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

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