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疝气在医院属于什么科

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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寰枕畸形(小脑扁桃体下疝畸形)是什么病该怎么治疗?

寰枕畸形小脑扁桃体下疝畸形可通过手术减压、药物治疗等方式治疗,通常由先天性发育异常、颅颈交界区畸形等原因引起。

1、先天性发育异常:寰枕畸形多与胚胎期颅颈交界区发育异常有关,可能导致小脑扁桃体下疝。治疗方法以手术减压为主,如后颅窝减压术、枕骨大孔扩大术等,术后需配合康复训练以恢复神经功能。

2、颅颈交界区畸形:颅颈交界区结构异常可能压迫脑干和脊髓,引发神经功能障碍。手术方式包括枕骨大孔成形术、寰椎后弓切除术等,术后需密切监测生命体征,预防并发症。

3、颅内压增高:小脑扁桃体下疝可能导致脑脊液循环障碍,引起颅内压增高。药物治疗可使用甘露醇注射液250ml,静脉滴注降低颅内压,或使用乙酰唑胺片250mg,口服减少脑脊液分泌。

4、神经功能障碍:患者可能出现肢体麻木、肌力下降等症状。康复治疗包括物理疗法如电刺激、运动训练等,同时可服用甲钴胺片500μg,口服促进神经修复。

5、呼吸功能障碍:严重病例可能因脑干受压导致呼吸中枢功能障碍。治疗需及时进行气管插管或呼吸机辅助通气,术后需进行呼吸功能训练。

日常护理中,患者需避免剧烈运动,保持良好姿势,定期复查影像学检查。饮食上建议摄入富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜,配合适量蛋白质如鱼类、豆制品。适度进行颈部肌肉锻炼,如颈部拉伸、肩部放松操,有助于缓解症状并促进康复。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

食管孔裂疝是大手术吗?

食管孔裂疝的手术治疗通常属于中等规模手术,具体手术方式根据病情严重程度和患者身体状况决定。常见手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术和胃底折叠术,术后恢复期通常为2-4周,需注意饮食调整和定期复查。食管孔裂疝是由于食管与胃连接处的膈肌裂孔扩大,导致部分胃组织通过裂孔进入胸腔,引起反酸、胸痛等症状。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗主要使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑,以减少胃酸分泌,缓解症状。生活方式调整包括避免高脂肪食物、减少咖啡和酒精摄入、保持适当体重和避免饭后立即躺下。对于症状严重或药物治疗无效的患者,手术治疗是必要的选择。腹腔镜手术创伤小、恢复快,是目前常用的手术方式;开腹手术适用于复杂病例;胃底折叠术通过加固胃底与食管的连接,防止胃内容物反流。术后需注意饮食清淡、避免剧烈运动,定期复查以监测恢复情况。食管孔裂疝的治疗需根据个体情况选择合适的方法,及时就医并遵循可以有效缓解症状,提高生活质量。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

小脑扁桃体下疝手术要多长时间?
小脑扁桃体下疝手术通常需要2-4小时,具体时间因患者病情和手术方式而异。手术时间受多种因素影响,包括疝的程度、是否合并其他疾病以及手术的复杂性。术后恢复期通常为4-6周,期间需严格遵循医嘱,避免剧烈活动。 1、手术时间的影响因素:小脑扁桃体下疝的手术时间主要取决于疝的严重程度。轻度疝可能仅需简单减压,手术时间较短;而重度疝可能涉及复杂的减压和修复,时间较长。如果患者合并脊髓空洞症或其他神经系统疾病,手术时间也会相应延长。 2、手术方式的选择:常见的手术方式包括后颅窝减压术、硬膜成形术和脊髓空洞分流术。后颅窝减压术通过切除部分颅骨和硬膜,减轻对脑组织的压迫,通常需要2-3小时。硬膜成形术在减压的基础上,使用人工材料修补硬膜,时间稍长,约3-4小时。脊髓空洞分流术适用于合并脊髓空洞症的患者,通过植入分流管引流积液,手术时间约为3小时。 3、术后恢复期的注意事项:术后患者需卧床休息1-2天,避免头部剧烈活动。术后1周内需定期复查,观察伤口愈合情况。术后2周内避免提重物和剧烈运动,防止伤口裂开。术后4-6周内需逐步恢复日常活动,但仍需避免过度劳累。饮食上应多摄入高蛋白、高维生素食物,促进伤口愈合。 小脑扁桃体下疝手术时间因病情和手术方式而异,术后恢复期需严格遵循医嘱,逐步恢复日常活动,确保手术效果和身体健康。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

小脑下疝手术怎么做?
小脑下疝手术主要通过减压、切除或重建等技术缓解脑组织压迫,恢复脑脊液循环。具体方法包括枕骨大孔减压术、硬脑膜修补术和颈椎融合术。 1、枕骨大孔减压术是手术的核心步骤,通过切除部分枕骨扩大枕骨大孔,减轻小脑扁桃体对脑干的压迫。手术中医生会使用显微镜辅助操作,确保切除范围精准,避免损伤周围神经和血管。术后患者需密切观察生命体征,预防颅内压波动。 2、硬脑膜修补术是减压术后的重要步骤,通过使用自体筋膜或人工材料修补硬脑膜,恢复脑脊液正常循环。修补材料的选择需考虑患者的年龄、体质和术后恢复情况。术后患者需保持头部适度抬高,促进脑脊液回流,减少颅内压。 3、颈椎融合术在部分病例中应用,适用于颈椎结构异常的复杂型小脑下疝。手术通过植骨和钢板固定恢复颈椎稳定性,预防术后颈椎损伤。术后患者需佩戴颈托固定,逐步进行颈部康复训练,恢复正常活动功能。 小脑下疝手术需严格评估适应症和手术方案,术后规范化管理可有效改善神经功能和远期预后。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

什么是小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症?
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症是一种先天性神经系统疾病,主要表现为小脑扁桃体下移进入椎管并伴随脊髓内形成空洞。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练,具体方案需根据病情严重程度制定。这种疾病可能与遗传因素、胚胎发育异常或脑脊液循环障碍有关,需通过影像学检查确诊。 1、遗传因素:小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症可能与基因突变或家族遗传有关。某些基因的异常表达可能导致胚胎期神经系统发育不全,进而引发小脑扁桃体下移和脊髓空洞形成。对于有家族史的人群,建议进行基因检测和定期体检,以便早期发现和干预。 2、胚胎发育异常:胚胎期神经系统发育过程中,小脑扁桃体未能正常上升至颅腔内,而是下移进入椎管,可能伴随脊髓内空洞形成。这种情况可能与母体在怀孕期间受到感染、药物或辐射等外界因素影响有关。孕期保健和避免有害物质接触对预防此类疾病至关重要。 3、脑脊液循环障碍:脑脊液循环受阻可能导致颅内压力异常,进而引发小脑扁桃体下疝和脊髓空洞。脑脊液循环障碍可能与先天性畸形、颅内肿瘤或感染有关。通过MRI或CT等影像学检查可以明确诊断,治疗方案包括药物治疗、手术减压和康复训练。 4、药物治疗:针对小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症的药物治疗主要目的是缓解症状和改善生活质量。常用药物包括神经营养药物如维生素B12、甲钴胺,以及止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚。药物治疗需在医生指导下进行,定期评估疗效和副作用。 5、手术治疗:对于病情较重或药物治疗无效的患者,手术治疗是主要选择。常见手术方式包括后颅窝减压术、脊髓空洞引流术和椎板切除术。手术目的是减轻颅内压力、恢复脑脊液循环和防止病情进一步恶化。术后需密切监测病情变化,进行康复训练以提高生活质量。 6、康复训练:康复训练是小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症患者恢复功能的重要手段。训练内容包括物理治疗、作业治疗和言语治疗。物理治疗通过运动疗法和电刺激改善肌肉力量和协调性;作业治疗帮助患者恢复日常生活能力;言语治疗针对吞咽困难和语言障碍进行训练。康复训练需长期坚持,定期评估效果。 小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症是一种复杂的神经系统疾病,需通过多学科协作制定个性化治疗方案。早期诊断和综合治疗对改善预后至关重要,患者应积极配合医生治疗,定期复查,进行康复训练以提高生活质量。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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