小脑下疝手术主要通过减压、切除或重建等技术缓解脑组织压迫，恢复脑脊液循环。具体方法包括枕骨大孔减压术、硬脑膜修补术和颈椎融合术。
1、枕骨大孔减压术是手术的核心步骤，通过切除部分枕骨扩大枕骨大孔，减轻小脑扁桃体对脑干的压迫。手术中医生会使用显微镜辅助操作，确保切除范围精准，避免损伤周围神经和血管。术后患者需密切观察生命体征，预防颅内压波动。
2、硬脑膜修补术是减压术后的重要步骤，通过使用自体筋膜或人工材料修补硬脑膜，恢复脑脊液正常循环。修补材料的选择需考虑患者的年龄、体质和术后恢复情况。术后患者需保持头部适度抬高，促进脑脊液回流，减少颅内压。
3、颈椎融合术在部分病例中应用，适用于颈椎结构异常的复杂型小脑下疝。手术通过植骨和钢板固定恢复颈椎稳定性，预防术后颈椎损伤。术后患者需佩戴颈托固定，逐步进行颈部康复训练，恢复正常活动功能。
小脑下疝手术需严格评估适应症和手术方案，术后规范化管理可有效改善神经功能和远期预后。