大便时肛门疼痛并出血，可能是痔疮、肛裂或肛周感染引起的。治疗需根据具体病因进行，包括药物治疗、饮食调整和手术治疗。
1、痔疮是肛门静脉曲张引起的，常见症状为排便时疼痛和出血。治疗可使用痔疮膏如马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓等，配合温水坐浴缓解症状。饮食上增加膳食纤维，如燕麦、红薯，避免辛辣刺激食物。严重时需考虑手术，如痔疮切除术、吻合器痔上黏膜环切术。
2、肛裂是肛门皮肤裂伤，常因便秘或腹泻引起。治疗可使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛，配合温水坐浴促进愈合。饮食上多喝水，增加纤维摄入，如全麦面包、蔬菜。严重时需手术，如肛裂切除术、肛门内括约肌切开术。
3、肛周感染如肛周脓肿，常伴有疼痛和出血。治疗需使用抗生素如头孢类、青霉素类，配合温水坐浴。饮食上避免油腻食物，增加蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉。严重时需手术，如脓肿切开引流术、肛瘘切除术。
大便时肛门疼痛并出血，需及时就医明确病因，针对性治疗。日常生活中注意饮食调理，保持大便通畅，避免久坐久站，定期进行肛门检查，预防疾病复发。