晚上牙疼可通过冷敷镇痛、盐水漱口、穴位按压、药物缓解、避免刺激等方式快速止疼。牙疼通常由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙齿隐裂等原因引起。
1、冷敷镇痛：
用冰袋或冷毛巾包裹后敷于疼痛侧面颊部，每次15-20分钟。低温能使局部血管收缩，减轻炎症反应导致的肿胀压迫，同时降低神经末梢敏感度。注意避免直接接触皮肤造成冻伤，间隔30分钟可重复操作。
2、盐水漱口：
取5克食盐溶于200毫升温水中，含漱30秒后吐出。高渗盐水能暂时改变口腔渗透压，减少组织液渗出，缓解牙龈肿胀。每日可重复3-4次，但不可吞咽，高血压患者慎用。
3、穴位按压：
用拇指指腹按压合谷穴手背第1-2掌骨间、颊车穴下颌角前上方一横指各1分钟。中医理论认为穴位刺激可疏通经络气血，现代研究显示其能促进内啡肽分泌。按压力度以产生酸胀感为宜。
4、药物缓解：
布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，双氯芬酸钠凝胶局部涂抹能减轻牙龈充血。使用前需确认无药物禁忌，孕妇及肝肾功能不全者应咨询医师。
5、避免刺激：
暂停食用过冷过热、辛辣或坚硬食物，避免用患侧咀嚼。保持头部抬高体位，减少炎症区域血流灌注。夜间可使用防过敏牙膏，避免刷牙时过度刺激疼痛部位。
建议次日及时就诊口腔科查明病因，长期夜间牙疼可能提示牙髓坏死或根尖周病变。日常应使用含氟牙膏，每年洁牙1-2次，限制高糖饮食。出现自发性剧痛、面部肿胀或发热时需急诊处理，避免含服止痛药片接触患牙导致化学灼伤。糖尿病患者更需警惕口腔感染扩散风险。
虫牙杀神经的药物一般需要放置7-10天，具体时间与牙髓状态、药物类型、患者年龄、牙齿位置及感染程度有关。
1、牙髓状态：
活髓牙通常需7天左右完成失活，坏死牙髓可能延长至10天以上。牙髓炎症程度直接影响药物渗透速度，急性炎症期血管扩张会加速药物吸收。
2、药物类型：
常用牙髓失活剂包括金属砷类和多聚甲醛类。金属砷作用较强，3-5天即可达到效果；多聚甲醛类作用温和，需7-10天。儿童患者多选用缓释型制剂。
3、患者年龄：
青少年牙髓血运丰富，药物吸收快，5-7天可完成失活。中老年人牙髓钙化明显，可能需要10-14天。乳牙治疗周期通常比恒牙缩短2-3天。
4、牙齿位置：
前牙单根管结构简单，5-7天即可。磨牙多根管系统复杂，尤其下颌磨牙根管弯曲，需10天左右。第三磨牙处理时间可能更长。
5、感染程度：
浅龋未累及牙髓时无需杀神经。中龋伴可复性牙髓炎7天足够，深龋伴不可复性牙髓炎需10天以上。合并根尖周炎者需配合根管治疗延长观察期。
治疗期间避免用患牙咀嚼硬物，防止暂封材料脱落。出现剧烈疼痛或面部肿胀需立即复诊。日常使用含氟牙膏刷牙，餐后使用牙线清洁牙缝，减少糖分摄入可延缓龋齿进展。定期口腔检查能早期发现邻面龋坏，避免发展到需杀神经的程度。
躺着牙疼坐着不疼可通过局部冷敷、调整睡姿、清洁口腔、药物缓解、就医检查等方式止痛。该症状通常由体位性充血、龋齿、牙周炎、鼻窦炎、牙髓炎等原因引起。
1、局部冷敷：
用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面颊部，每次15-20分钟。低温能收缩血管减轻炎症充血，特别适合体位改变诱发的牙神经敏感。避免直接接触皮肤防止冻伤，间隔1小时可重复操作。
2、调整睡姿：
采用半卧位或高枕卧位睡眠，将床头垫高15-30度。平躺时头部血流增加会加重牙髓腔压力，抬高头部可改善血液循环。建议选择记忆棉枕头支撑颈部，避免侧卧压迫患侧。
3、清洁口腔：
使用温盐水或氯己定含漱液漱口，每日3-4次。食物残渣堆积可能刺激牙龈，卧位时唾液分泌减少会加重刺激。配合牙线清理牙缝，重点清洁智齿周围及龋洞部位。
4、药物缓解：
布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药可短期止痛，甲硝唑适用于疑似牙周感染。中成药如牛黄解毒片也有消炎效果。用药前需排除胃溃疡等禁忌症，妊娠期禁用甲硝唑。
5、就医检查：
持续性体位性牙痛需口腔科拍片检查，排查深龋、牙髓坏死、根尖周炎等病变。上颌后牙疼痛可能为鼻窦炎放射痛，需耳鼻喉科会诊。夜间痛加重常提示急性牙髓炎，需根管治疗。
建议避免过硬、过冷、过热食物刺激患牙，日常使用软毛牙刷轻柔清洁。可尝试淡绿茶含漱消炎，含服丁香酚有暂时麻醉效果。长期卧位头痛伴牙痛需监测血压，高血压患者可能出现血管性牙痛。保持规律作息增强免疫力，维生素C缺乏可能加重牙龈出血症状。若3日内无缓解或出现面部肿胀、发热需急诊处理。
老年人补牙后的维持时间通常为5-10年，实际时长与补牙材料、口腔卫生、基牙条件、咬合习惯及全身健康状况密切相关。
1、补牙材料：
复合树脂材料耐磨性较差，平均维持3-5年；玻璃离子材料具有氟释放功能，适合牙龈萎缩者，使用寿命约5-8年；金属嵌体或全瓷冠修复的牙齿可维持10年以上。老年人唾液减少会加速材料老化。
2、口腔卫生：
每日有效刷牙两次配合牙线使用可延长补牙寿命2-3年。牙周炎患者牙龈退缩易致继发龋，需每季度专业洁治。使用含氟漱口水能减少30％的二次龋坏风险。
3、基牙条件：
剩余牙体组织不足50％的牙齿，补牙后易发生折裂。根管治疗后的死髓牙脆性增加，建议全冠修复。广泛龋坏的牙齿可能需要桩核加固。
4、咬合习惯：
夜磨牙患者需佩戴咬合垫，异常咬合力会使补牙材料三年内脱落率增加40％。偏爱硬食者应避免用补牙侧咀嚼坚果类食物。
5、全身因素：
糖尿病患者补牙脱落风险是常人2倍，需将糖化血红蛋白控制在7％以下。长期服用抗凝药物者牙龈出血会影响修补体边缘密合度。
建议老年群体每半年进行口腔检查，使用软毛牙刷及牙间隙刷清洁修复体边缘。日常可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，适量增加奶制品摄入增强牙体抗龋能力。活动假牙佩戴者需每晚取出清洁，避免邻牙龋坏影响补牙效果。出现修补体松动或敏感症状时应及时就诊，早期处理可避免牙体大面积缺损。
老年人虫牙牙龈出血可能由牙周炎、龋齿、维生素缺乏、糖尿病并发症、血液系统疾病等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、营养补充、血糖控制、专科诊疗等方式改善。
1、牙周炎：
牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症，表现为刷牙出血、牙龈红肿。需定期洁治清除牙结石，配合使用复方氯己定含漱液等抗菌药物控制感染。
2、龋齿破坏：
龋洞边缘锐利刺激牙龈组织，常伴随冷热敏感。应及时充填治疗龋齿，邻面龋坏可使用牙线辅助清洁，避免食物嵌塞加重出血。
3、营养缺乏：
维生素C或K摄入不足导致毛细血管脆性增加。建议增加猕猴桃、菠菜等富含维生素食物，必要时在医生指导下补充维生素制剂。
4、糖尿病影响：
长期高血糖会降低牙龈组织修复能力，易合并感染。需监测糖化血红蛋白水平，控制空腹血糖在7mmol/L以下，配合牙周基础治疗。
5、血液疾病：
血小板减少或凝血功能障碍可能表现为自发性牙龈出血。如出血量大且不易止血，需排查白血病、血友病等疾病，进行血常规和凝血功能检查。
日常建议选用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免横向用力。餐后用淡盐水漱口，定期更换牙刷。增加奶制品和深色蔬菜摄入，限制粘性甜食。每年进行1-2次口腔检查，对于活动义齿佩戴者需加强基牙清洁。适度咀嚼苹果、胡萝卜等硬质食物刺激牙龈血液循环，但急性出血期应暂停。合并高血压者需注意刷牙时避免过度低头。
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