肺癌右肋下痛是怎么回事

Question

肺癌右肋下痛是怎么回事

Answer 1

右肋下疼痛可能与肺癌骨转移、胸膜侵犯、肋间神经压迫或肝脏转移有关，需结合影像学与病理检查明确病因。

1、肺癌骨转移

肿瘤细胞转移至肋骨或胸椎可能导致局部疼痛，通常表现为持续性钝痛或夜间加重。需通过骨扫描或PET-CT确诊，治疗包括双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）、靶向治疗或局部放疗。

2、胸膜侵犯

肿瘤直接侵犯壁层胸膜可引发牵涉性疼痛，多伴随咳嗽或深呼吸加重。胸腔镜活检可明确诊断，治疗需结合胸膜固定术或全身化疗（如培美曲塞联合铂类）。

3、肋间神经压迫

纵隔淋巴结肿大或肿瘤直接压迫神经可导致放射性疼痛，常呈刀割样。MRI检查有助于定位，镇痛可采用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物。

4、肝脏转移

右肋下隐痛伴食欲减退可能提示肝转移，超声或增强CT可发现病灶。治疗需根据基因检测结果选择靶向药物（如奥希替尼）或肝动脉灌注化疗。

出现不明原因右肋下疼痛应及时完善肿瘤标志物检测及胸部增强CT，避免自行服用止痛药掩盖病情进展。