扩张性心肌病可以硬膜外麻醉吗

Question

扩张性心肌病可以硬膜外麻醉吗

Answer 1

扩张性心肌病患者进行硬膜外麻醉需谨慎评估，麻醉方式的选择应根据患者具体病情和心功能状态决定。硬膜外麻醉可能对心脏功能产生影响，需在麻醉科和心内科医生的共同指导下进行。

1、心功能评估：扩张性心肌病患者的心功能通常较差，麻醉前需进行详细的心功能评估，包括心脏超声、心电图等检查，明确心脏射血分数和心室大小，判断麻醉风险。

2、麻醉风险：硬膜外麻醉可能导致血压下降，对心脏供血产生影响，加重心脏负担。麻醉过程中需密切监测血压、心率等生命体征，及时调整麻醉药物剂量。

3、药物选择：麻醉药物的选择需考虑对心脏的影响，避免使用对心肌有抑制作用的药物。常用药物包括利多卡因、布比卡因等，剂量需根据患者体重和心功能状态调整。

4、术后管理：麻醉后需密切观察患者的心功能变化，预防心力衰竭等并发症的发生。术后可适当使用利尿剂、强心药物等，维持心脏功能稳定。

5、多学科协作：麻醉前需由麻醉科、心内科、重症医学科等多学科团队共同讨论，制定个体化的麻醉方案，确保手术安全。

扩张性心肌病患者在进行硬膜外麻醉时，需注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，控制液体摄入量。术后可进行适度的康复训练，如深呼吸、肢体活动等，促进心肺功能恢复。定期复查心脏功能，调整治疗方案，预防病情进展。